سندرم گیلن باره

سندرم گیلن-باره (GBS) یک مشکل جدی در سلامتی است که هنگامی رخ می دهد که سیستم دفاعی (ایمنی) بدن به اشتباه به بخشی از سیستم عصبی محیطی حمله می کند. این منجر به التهاب عصبی می شود که باعث ضعف عضلانی یا فلج و سایر علائم می شود.

علت دقیق GBS مشخص نیست. تصور می شود که GBS یک بیماری خود ایمنی است. با یک اختلال خود ایمنی ، سیستم ایمنی بدن به اشتباه به خود حمله می کند. GBS در هر سنی ممکن است رخ دهد. این بیماری بیشتر در افراد بین 30 تا 50 سال دیده می شود.

GBS ممکن است با عفونت ویروس ها یا باکتری ها ایجاد شود ، مانند:

• آنفلوانزا
• برخی از بیماری های دستگاه گوارش
• پنومونی مایکوپلاسما
• HIV ، ویروسی که باعث HIV / AIDS می شود (بسیار نادر)
• هرپس سیمپلکس
• مونونوکلئوز

GBS همچنین ممکن است با سایر موارد پزشکی مانند:

• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• بیماری هاچکین
• بعد از جراحی

GBS به قسمت هایی از اعصاب آسیب می رساند. این آسیب عصبی باعث گزگز ، ضعف عضلانی ، از دست دادن تعادل و فلج می شود. GBS اغلب روی پوشش عصب (غلاف میلین) تأثیر می گذارد. به این آسیب زدایی زدایی گفته می شود. باعث می شود سیگنال های عصبی به آهستگی حرکت کنند. آسیب به قسمتهای دیگر عصب می تواند باعث توقف عملکرد عصب شود.

علائم GBS می تواند به سرعت بدتر شود. ممکن است فقط چند ساعت طول بکشد تا شدیدترین علائم ظاهر شود. اما ضعفی که طی چند روز افزایش می یابد نیز معمول است.

ضعف عضلانی یا از دست دادن عملکرد عضله (فلج) هر دو طرف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. در بیشتر موارد ، ضعف عضلانی از پاها شروع می شود و به بازوها گسترش می یابد. به این می گویند فلج صعودی.

اگر التهاب روی اعصاب قفسه سینه و دیافراگم (عضله بزرگ زیر ریه ها که به شما کمک می کند نفس بکشید) را تحت تأثیر قرار دهد و این عضلات ضعیف هستند ، ممکن است به کمک تنفس نیاز داشته باشید.

سایر علائم و نشانه های معمول GBS عبارتند از:

• از دست دادن رفلکس های تاندون در بازوها و پاها
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی (کاهش احساس خفیف)
• حساسیت یا درد عضله (ممکن است دردی مانند گرفتگی عضله باشد)
• حرکت بدون هماهنگی (بدون کمک نمی تواند راه برود)
• فشار خون پایین یا کنترل فشار خون ضعیف
• ضربان قلب غیر طبیعی

علائم دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاری دید و دو دید
• کلافگی و افتادن
• مشکل در حرکت دادن عضلات صورت
• انقباضات عضلانی
• احساس ضربان قلب (تپش قلب)

علائم اضطراری (بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید):

• نفس کشیدن موقتاً متوقف می شود
• نفس عمیق نمی کشد
• مشکل تنفس
• مشکل در بلعیدن
• افتادن
• غش کردن
• هنگام ایستادن احساس سبکی می کنید

سابقه افزایش ضعف عضلانی و فلج ممکن است نشانه GBS باشد ، به خصوص اگر بیماری اخیر وجود داشته باشد.

معاینه پزشکی ممکن است ضعف عضلانی را نشان دهد. همچنین ممکن است مشکلات فشار خون و ضربان قلب وجود داشته باشد. اینها عملکردهایی هستند که بطور خودکار توسط سیستم عصبی کنترل می شوند. این معاینه همچنین ممکن است نشان دهد که رفلکس هایی مانند حرکت مچ پا یا زانو کم یا از بین رفته اند.

ممکن است علائم کاهش تنفس در اثر فلج عضلات تنفسی وجود داشته باشد.

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• نمونه مایع مغزی نخاعی (شیر نخاعی)
• نوار قلب برای بررسی فعالیت الکتریکی در قلب
• الکترومیوگرافی (EMG) برای آزمایش فعالیت الکتریکی در عضلات
• آزمایش سرعت هدایت عصبی برای آزمایش سرعت حرکت سیگنال های الکتریکی در یک عصب
• آزمایشات عملکرد ریوی برای اندازه گیری تنفس و عملکرد ریه ها

هیچ درمانی برای GBS وجود ندارد. هدف درمان کاهش علائم ، درمان عوارض و تسریع در بهبودی است.

در مراحل اولیه بیماری ، ممکن است درمانی به نام آفرز یا پلاسمفرز انجام شود. این شامل حذف یا مسدود کردن پروتئین هایی است که آنتی بادی نامیده می شوند و به سلول های عصبی حمله می کنند. درمان دیگر ایمونوگلوبولین وریدی (IVIg) است. هر دو روش درمانی باعث بهبود سریعتر می شوند و هر دو به یک اندازه موثر هستند. اما استفاده همزمان از هر دو روش درمانی هیچ مزیتی ندارد. سایر درمان ها به کاهش التهاب کمک می کنند.

هنگامی که علائم شدید باشد ، درمان در بیمارستان مورد نیاز است. پشتیبانی تنفسی احتمالاً انجام خواهد شد.

سایر اقدامات درمانی در بیمارستان بر پیشگیری از عوارض تمرکز دارد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای رقیق کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن خون
• اگر دیافراگم ضعیف است ، از نفس کشیدن یا لوله تنفس و هواکش استفاده کنید
• داروهای ضد درد یا سایر داروها برای درمان درد
• اگر عضلات مورد استفاده برای بلع ضعیف باشند ، باید موقعیت مناسب بدن یا یک لوله تغذیه برای جلوگیری از خفگی هنگام تغذیه را داشته باشید
• فیزیوتراپی برای کمک به سلامت مفاصل و عضلات

این منابع ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد GBS ارائه دهند:

• بنیاد بین المللی سندرم گیلن-باره - www.gbs-cidp.org
• سازمان ملی اختلالات نادر - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-system

بهبودی ممکن است هفته ها ، ماه ها یا سالها به طول انجامد. اکثر مردم بطور کامل زنده می مانند و بهبود می یابند. در بعضی از افراد ، ضعف خفیف ممکن است ادامه داشته باشد. نتیجه این که احتمالاً علائم در طی 3 هفته پس از شروع از بین می روند ، خوب خواهد بود.

عوارض احتمالی GBS عبارتند از:

• مشکل تنفس (نارسایی تنفسی)
• کوتاه شدن بافت های مفاصل (انقباض) یا سایر ناهنجاری ها
• لخته های خون (ترومبوز ورید عمقی) که در صورت غیرفعال بودن فرد یا GBS در رختخواب ایجاد می شود
• افزایش خطر ابتلا به عفونت ها
• فشار خون پایین یا ناپایدار
• فلجی که دائمی است
• ذات الریه
• آسیب پوستی (زخم)
• تنفس غذا یا مایعات به داخل ریه ها

در صورت داشتن هر یک از این علائم فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید:

• مشکل در نفس عمیق کشیدن
• کاهش احساس (احساس)
• مشکل تنفس
• مشکل در بلعیدن
• غش کردن
• از دست دادن قدرت در پاها که با گذشت زمان بدتر می شود

GBS سندرم لندری-گیلن-باره ؛ پلی نوریت حاد ایدیوپاتیک ؛ پلی نوریت عفونی ؛ پلی نوروپاتی التهابی حاد ؛ پلی رادیکولونوروپاتی التهاب دمیلینه کننده حاد ؛ فلج صعودی

• عضلات قدامی سطحی
• تأمین عصب به لگن
• مغز و سیستم عصبی

چانگ CWJ. میاستنی گراویس و سندرم گیلن باره. در: Parrillo JE ، Dellinger RP ، چاپ. پزشکی مراقبت ویژه: اصول تشخیص و مدیریت در بزرگسالان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 61.

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.