سکته

سکته مغزی زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از مغز متوقف شود. سکته مغزی را گاهی "حمله مغزی" می نامند.

اگر جریان خون بیش از چند ثانیه قطع شود ، مغز نمی تواند مواد مغذی و اکسیژن دریافت کند. سلول های مغزی می توانند از بین بروند و باعث آسیب دائمی شوند.

سکته مغزی همچنین می تواند در صورت ترکیدن رگ خونی داخل مغز و منجر به خونریزی در داخل سر رخ دهد.

سکته مغزی دو نوع عمده دارد:

• سکته مغزی ایسکمیک
• سکته هموراژیک

سکته ایسکمیک زمانی اتفاق می افتد که رگ خونی که خون را به مغز می رساند توسط لخته خون مسدود شود.این ممکن است به دو صورت اتفاق بیفتد:

• لخته ممکن است در شریانی ایجاد شود که از قبل بسیار باریک باشد. به این سکته مغزی گفته می شود.
• لخته ممکن است از جای دیگری در رگهای خونی مغز یا از قسمت دیگری از بدن جدا شده و تا مغز حرکت کند. به این آمبولی مغزی یا سکته آمبولیک می گویند.

سکته های ایسکمیک ممکن است در اثر ماده چسبنده ای به نام پلاک ایجاد شود که می تواند رگ ها را مسدود کند.

سکته مغزی خونریزی دهنده هنگامی اتفاق می افتد که رگ خونی در بخشی از مغز ضعیف شده و منفجر شود. این باعث نشت خون به مغز می شود. برخی از افراد نقایصی در رگهای خونی مغز دارند که این امر را بیشتر احتمال می دهد. این نقایص ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنوریسم (منطقه ضعیف در دیواره رگ خونی که باعث برجستگی یا بالون شدن رگ خونی می شود)
• ناهنجاری شریانی (AVM ؛ ارتباط غیرطبیعی بین عروق و وریدها)
• آنژیوپاتی آمیلوئید مغزی (CAA ؛ شرایطی که پروتئین هایی به نام آمیلوئید در دیواره عروق مغز جمع می شوند)

سکته های خونریزی دهنده ممکن است در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین) نیز رخ دهد. فشار خون بسیار بالا ممکن است باعث ترکیدن رگ های خونی شود و منجر به سکته مغزی خونریزی دهنده شود.

سکته مغزی ایسکمیک می تواند باعث خونریزی شود و به سکته مغزی خونریزی دهنده تبدیل شود.

فشار خون بالا عامل اصلی بروز سکته های مغزی است. سایر عوامل خطر عمده عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم ، به نام فیبریلاسیون دهلیزی
• دیابت
• سابقه خانوادگی سکته مغزی
• مرد بودن
• کلسترول بالا
• افزایش سن ، به ویژه بعد از 55 سالگی
• قومیت (آفریقایی آمریکایی ها به احتمال زیاد در اثر سکته مغزی می میرند)
• چاقی
• سابقه سکته مغزی قبلی یا حمله ایسکمیک گذرا (زمانی اتفاق می افتد که جریان خون در بخشی از مغز برای مدت کوتاهی متوقف شود)

خطر سکته مغزی نیز در موارد زیر بیشتر است:

• افرادی که بیماری قلبی دارند یا جریان خون ضعیفی در پاهای خود دارد که ناشی از تنگی عروق است
• افرادی که عادت های زندگی ناسالم مانند سیگار کشیدن ، استفاده بیش از حد از الکل ، استفاده از داروهای تفریحی ، رژیم غذایی پرچرب و عدم ورزش دارند
• زنانی که از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده می کنند (به خصوص آنهایی که سیگار می کشند و از 35 سال سن بیشتری دارند)
• زنانی که باردار هستند در حین بارداری خطر بیشتری دارند
• زنانی که از هورمون درمانی استفاده می کنند
• فورامن اوال (PFO) ، حفره ای بین دهلیز چپ و راست (اتاق های فوقانی) قلب

علائم سکته مغزی بستگی به آسیب دیدگی بخشی از مغز دارد. در بعضی موارد ، ممکن است فرد نداند که سکته مغزی رخ داده است.

بیشتر اوقات ، علائم به طور ناگهانی و بدون هشدار ایجاد می شوند. اما علائم ممکن است طی یک یا دو روز اول خاموش و روشن باشد. علائم معمولاً هنگام بروز سکته مغزی شدیدتر هستند ، اما ممکن است به آرامی بدتر شوند.

اگر سکته مغزی ناشی از خونریزی در مغز باشد ، ممکن است سردرد ایجاد شود. سردرد

• به طور ناگهانی شروع می شود و ممکن است شدید باشد
• وقتی صاف دراز می کشید ممکن است بدتر شود
• شما را از خواب بیدار می کند
• هنگام تغییر وضعیت یا خم شدن ، کشیدگی یا سرفه بدتر می شود

علائم دیگر به شدت سکته مغزی و تحت تأثیر قرار گرفتن بخشی از مغز بستگی دارد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر در هوشیاری (از جمله خواب آلودگی ، بیهوشی و کما)
• تغییر در شنوایی یا چشایی
• تغییراتی که بر لمس و توانایی احساس درد ، فشار یا دماهای مختلف تأثیر می گذارد
• گیجی یا از دست دادن حافظه
• مشکلات بلع
• مشکلی در نوشتن یا خواندن دارد
• سرگیجه یا احساس غیر عادی حرکت (سرگیجه)
• مشکلات بینایی ، مانند کاهش بینایی ، دو دید یا از بین رفتن کامل بینایی
• عدم کنترل مثانه یا روده ها
• از دست دادن تعادل یا هماهنگی یا مشکل در راه رفتن
• ضعف عضلانی در صورت ، بازو یا پا (معمولاً فقط در یک طرف)
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در یک طرف بدن
• تغییرات شخصیتی ، خلقی یا عاطفی
• مشکل در صحبت کردن یا درک دیگران که در حال صحبت هستند

دکتر معاینه فیزیکی انجام می دهد تا:

• مشکلات بینایی ، حرکتی ، احساسی ، رفلکس ، درک و گفتار را بررسی کنید. پزشک و پرستاران شما این آزمایش را به مرور تکرار می کنند تا ببینند سکته مغزی شما بدتر می شود یا بهبود می یابد.
• با یک استتوسکوپ به شریان های کاروتید در گردن گوش دهید تا صدایی غیرطبیعی ، به اصطلاح میوه ، که در اثر جریان غیر طبیعی جریان خون ایجاد می شود ، داشته باشید.
• فشار خون را بررسی کنید.

برای کمک به یافتن نوع ، محل و علت سکته مغزی و رد سایر مشکلات ممکن است آزمایشات زیر را انجام دهید:

• سی تی اسکن مغز برای تعیین وجود خونریزی
• ام آر آی مغز برای تعیین محل سکته مغزی
• آنژیوگرام سر برای یافتن رگ خونی مسدود شده یا خونریزی می کند
• کاروتید دوبلکس (سونوگرافی) برای دیدن اینکه آیا عروق کاروتید در گردن شما باریک شده است
• اکوکاردیوگرام برای دیدن اینکه آیا سکته مغزی می تواند ناشی از لخته شدن خون در قلب باشد
• آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA) یا CT آنژیوگرافی برای بررسی رگ های خونی غیر طبیعی در مغز

سایر آزمایشات عبارتند از:

• آزمایش خون
• الکتروانسفالوگرام (EEG) برای تعیین وجود تشنج
• الکتروکاردیوگرام (ECG) و ریتم قلب

سکته مغزی یک فوریت پزشکی است. درمان سریع لازم است. بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید یا در اولین علائم سکته مغزی به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

افرادی که علائم سکته مغزی دارند باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کنند.

• اگر سکته مغزی ناشی از لخته خون باشد ، ممکن است داروی تجزیه کننده لخته برای حل شدن لخته تجویز شود.
• برای م effectiveثر بودن ، این درمان باید طی 3 تا 4 و نیم ساعت از ابتدای شروع علائم شروع شود. هرچه زودتر این درمان شروع شود ، احتمال نتیجه خوب بیشتر است.

سایر درمانهایی که در بیمارستان انجام می شود به علت سکته مغزی بستگی دارد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای رقیق کننده خون مانند هپارین ، وارفارین (کومادین) ، آسپرین یا کلوپیدوگرل (پلاویکس)
• دارویی برای کنترل عوامل خطرزا مانند فشار خون بالا ، دیابت و کلسترول بالا
• اقدامات خاص یا جراحی برای تسکین علائم یا جلوگیری از سکته های بیشتر
• مواد مغذی و مایعات

فیزیوتراپی ، کاردرمانی ، گفتاردرمانی و بلع درمانی همه در بیمارستان آغاز می شود. اگر فرد دچار مشکلات جدی در بلع باشد ، احتمالاً به یک لوله تغذیه در معده (لوله گاستروستومی) نیاز خواهد بود.

هدف از درمان پس از سکته مغزی کمک به شما برای بهبود هرچه بیشتر عملکرد و جلوگیری از سکته های مغزی در آینده است.

بهبودی از سکته مغزی شما در حالی که هنوز در بیمارستان یا در یک مرکز توان بخشی هستید ، آغاز می شود. وقتی از بیمارستان یا مرکز به خانه بروید ادامه خواهد یافت. پس از رفتن به خانه حتماً با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود پیگیری کنید.

منابع و پشتیبانی از انجمن سکته مغزی آمریکا - www.stroke.org/fa/help-and-support در دسترس است.

اینکه فرد پس از سکته مغزی چقدر خوب عمل کند بستگی به موارد زیر دارد:

• نوع سکته
• چقدر بافت مغزی آسیب دیده است
• چه عملکردهای بدن تحت تأثیر قرار گرفته است
• درمان با چه سرعتی انجام می شود

مشکلات حرکتی ، تفکر و گفتگو اغلب در هفته ها تا ماه ها بعد از سکته مغزی بهبود می یابد.

بسیاری از افرادی که سکته کرده اند ، در ماه ها یا سال ها پس از سکته مغزی بهبود می یابند.

بیش از نیمی از افرادی که سکته می کنند قادر به عملکرد و زندگی در خانه هستند. دیگران قادر به مراقبت از خود نیستند.

اگر درمان با داروهای لخته کننده موفقیت آمیز باشد ، علائم سکته مغزی از بین می رود. با این حال ، افراد معمولاً برای دریافت این داروها خیلی زود به بیمارستان مراجعه نمی کنند یا به دلیل شرایط سلامتی نمی توانند این داروها را مصرف کنند.

افرادی که از لخته خون سکته می کنند (سکته مغزی ایسکمیک) بیشتر از کسانی که از خونریزی مغز سکته می کنند (سکته خونریزی دهنده) سکته زنده می مانند.

خطر سکته مغزی دوم در طی هفته ها یا ماه های بعد از سکته مغزی بیشترین است. بعد از این مدت خطر شروع به کاهش می کند.

سکته مغزی یک فوریت پزشکی است که باید فوراً درمان شود. مخفف F.A.S.T. راهی آسان برای به خاطر سپردن علائم سکته مغزی است و اگر فکر می کنید سکته مغزی رخ داده است چه کاری باید انجام دهید. مهمترین اقدامی که باید انجام شود این است که بلافاصله برای کمک اضطراری با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید.

سریع. مخفف:

• صورت. از شخص بخواهید لبخند بزند. بررسی کنید آیا یک طرف صورت افتاده است.
• اسلحه از فرد بخواهید که هر دو بازو را بالا بیاورد. ببینید آیا یک بازو به سمت پایین می رود یا خیر.
• سخن، گفتار. از فرد بخواهید یک جمله ساده را تکرار کند. بررسی کنید کلمات کج و معوج هستند و آیا جمله به درستی تکرار شده است.
• زمان. اگر فردی هر یک از این علائم را نشان دهد ، زمان ضروری است. مهم است که در اسرع وقت به بیمارستان برسید. با شماره 911 یا شماره اضطراری محلی تماس بگیرید. عمل F.A.S.T.

کاهش عوامل خطر سکته مغزی احتمال ابتلا به سکته مغزی را کاهش می دهد.

بیماری عروق مغزی؛ CVA ؛ سکته مغزی؛ خونریزی مغزی؛ سکته مغزی ایسکمیک؛ سکته مغزی - ایسکمیک ؛ صدمه مغزی و عروقی؛ سکته مغزی - خونریزی دهنده ؛ شریان کاروتید - سکته

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• فعال بودن در هنگام بیماری قلبی
• ترمیم آنوریسم مغز - ترشحات
• کره ، مارگارین و روغن های پخت و پز
• مراقبت از اسپاستیک عضله یا اسپاسم
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• برقراری ارتباط با فرد مبتلا به آفازی
• ارتباط با فرد مبتلا به دیس آرتریا
• یبوست - مراقبت از خود
• زوال عقل و رانندگی
• دمانس - مشکلات رفتاری و خواب
• دمانس - مراقبت روزانه
• زوال عقل - حفظ امنیت در خانه
• زوال عقل - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - بزرگسالان
• سردرد - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• فشار خون بالا - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• جلوگیری از سقوط
• سکته مغزی - تخلیه
• مشکلات بلع

• مغز
• تنگی کاروتید - اشعه ایکس شریان چپ
• تنگی کاروتید - اشعه ایکس شریان راست
• سکته
• عملکرد ساقه مغز
• مخچه - عملکرد
• دایره ویلیس
• نیمکره مغز چپ - عملکرد
• نیمکره مغز راست - عملکرد
• عمل جراحی انتارترکتومی
• تجمع پلاک در عروق
• سکته مغزی - سری
• تشریح کاروتید

Biller J ، Ruland S ، Schneck MJ. بیماری عروق مغزی ایسکمیک. در Daroff RB ، انتشارات Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 65

Crocco TJ ، Meurer WJ. سکته. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 91

ژانویه CT ، Wann LS ، Alpert JS و دیگران 2014 AHA / ACC / HRS دستورالعمل برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: خلاصه اجرایی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل و انجمن ریتم قلب. جریان. 2014 ؛ 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

ژانویه CT ، Wann LS ، Calkins H ، و دیگران. AHA / ACC / HRS 2019 به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کالج قلب آمریکا / کارگروه انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل و انجمن ریتم قلب. J AM Coll Cardiol. 2019 ؛ 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ، Rabinstein AA، Ackerson T، et al. شورای سکته مغزی انجمن قلب آمریکا. رهنمودهای 2018 برای مدیریت زودهنگام بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد: راهنمایی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2018 ؛ 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B ، Moser DK ، Buck HG و دیگران شورای انجمن قلب آمریکا در پرستاری قلب و عروق و سکته مغزی ؛ شورای بیماری های عروقی محیطی ؛ و شورای کیفیت مراقبت و تحقیقات نتایج. خودمراقبتی برای پیشگیری و مدیریت بیماری های قلبی عروقی و سکته مغزی: بیانیه ای علمی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا. J Am Assoc Assoc. 2017 ؛ 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T ، نماینده Lindsay ، Côté R ، و دیگران. توصیه های بهترین روش سکته مغزی در کانادا: پیشگیری ثانویه از سکته مغزی ، دستورالعمل های تمرین نسخه ششم ، به روزرسانی 2017. سکته مغزی بین المللی J. 2018 ؛ 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK ، Carey RM ، Aronow WS ، و دیگران. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA رهنمود برای پیشگیری ، شناسایی ، ارزیابی و مدیریت فشار خون بالا در بزرگسالان: گزارشی از کالج قلب و عروق آمریکا / آمریکا انجمن ویژه قلب در مورد دستورالعمل های تمرین بالینی. J Am Coll Cardiol. 2018 ؛ 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF ، Polonsky TS ، Miedema MD ، Khera A ، Kosinski AS ، Kuvin JT. بررسی سیستماتیک برای AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA دستورالعمل در مورد مدیریت کلسترول خون: دانشگاه کالج قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا دستورالعمل های عمل بالینی [تصحیح منتشر شده در J Am Coll Cardiol ظاهر می شود. 2019 ژوئن 25 ؛ 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019 ؛ 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ ، Stein J ، Arena R ، و دیگران. رهنمودهای مربوط به توانبخشی و بهبود سکته مغزی بزرگسالان: راهنمایی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2016 ؛ 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.