زخم گلوله - مراقبت های بعدی

در اثر اصابت گلوله یا پرتابه به داخل بدن یا از طریق بدن ، زخم گلوله ایجاد می شود. زخم های ناشی از گلوله می تواند باعث آسیب جدی شود ، از جمله:

• خونریزی شدید
• آسیب به بافت ها و اندام ها
• استخوان های شکسته
• عفونت زخم
• فلج

میزان خسارت به محل آسیب دیدگی و سرعت و نوع گلوله بستگی دارد. زخم های ناشی از گلوله به سر یا بدن (تنه) احتمالاً آسیب بیشتری خواهد دید. زخم های با سرعت بالا با شکستگی با افزایش خطر ابتلا به عفونت همراه هستند.

اگر زخم شدید بود ، ممکن است تحت عمل جراحی قرار گرفته باشید:

• خونریزی را متوقف کنید
• زخم را تمیز کنید
• تکه های گلوله را پیدا کرده و بردارید
• تکه های استخوان شکسته یا خرد شده را پیدا کرده و بردارید
• برای مایعات بدن زهکشی یا لوله ای قرار دهید
• بخشی از اندامها یا کل آنها را بردارید

زخم های گلوله ای که از بدن عبور می کنند بدون برخورد به اندام های اصلی ، رگ های خونی یا استخوان آسیب کمتری می بینند.

ممکن است تکه های گلوله داشته باشید که در بدن شما باقی بماند. غالباً اینها بدون آسیب بیشتر از بین نمی روند. بافت اسکار در اطراف این قطعات باقی مانده ایجاد می شود ، که ممکن است باعث درد مداوم یا ناراحتی دیگری شود.

بسته به آسیب دیدگی شما ممکن است زخم باز یا زخم بسته داشته باشید. ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما می گوید که چگونه لباس خود را تغییر دهید و از زخم خود مراقبت کنید. این نکات را به خاطر بسپارید:

• پانسمان و اطراف آن را تمیز و خشک نگه دارید.
• هر آنتی بیوتیک یا مسکن را طبق دستور مصرف کنید. زخمهای ناشی از اسلحه می توانند آلوده شوند زیرا مواد و آوار با گلوله به زخم منتقل می شود.
• سعی کنید زخم را بالاتر از قلب خود قرار دهید. این به کاهش تورم کمک می کند. شاید لازم باشد این کار را در حالت نشسته یا دراز کش انجام دهید. برای تقویت منطقه می توانید از بالش استفاده کنید.
• اگر ارائه دهنده خدمات پزشکی گفت که مشکلی نیست ، می توانید از کیسه یخ روی بانداژ برای کمک به تورم استفاده کنید. بپرسید که چند بار باید یخ بزنید. حتماً باند را خشک نگه دارید.

ارائه دهنده شما ممکن است در ابتدا لباس شما را برای شما تغییر دهد. هنگامی که تأیید می کنید خودتان لباس را عوض کنید:

• دستورالعمل های نحوه تمیز کردن و خشک کردن زخم را دنبال کنید.
• حتماً پس از برداشتن پانسمان قدیمی و قبل از تمیز كردن زخم ، دستان خود را بشویید.
• پس از تمیز کردن زخم و استفاده از پانسمان جدید ، دوباره دستان خود را بشویید.
• از پاک کننده های پوست ، الکل ، پراکسید ، ید یا صابون هایی با مواد شیمیایی ضد باکتری بر روی زخم استفاده نکنید ، مگر اینکه ارائه دهنده از شما بخواهد. این می تواند به بافت زخم آسیب برساند و ترمیم شما را کند کند.
• هیچ گونه لوسیون ، کرم یا داروی گیاهی را روی زخم یا اطراف آن نگذارید بدون اینکه ابتدا از تهیه کننده خود س askingال کنید.

اگر بخیه یا منگنه قابل حل نیستید ، ارائه دهنده شما آنها را ظرف 3 تا 21 روز برطرف می کند. بخیه های خود را نکشید یا خود بخواهید آنها را بیرون بیاورید.

تأمین کننده خدمات پس از برگشتن به منزل هنگام استحمام شرایط را به شما اطلاع می دهد. ممکن است لازم باشد چندین روز حمام اسفنجی بگیرید تا زمانی که زخم شما برای دوش گرفتن خوب شده است. یادت باشه:

• دوش بهتر از حمام است زیرا زخم در آب خیس نمی شود. خیساندن زخم می تواند باعث باز شدن مجدد آن شود.
• پانسمان را قبل از استحمام بردارید ، مگر اینکه خلاف آن گفته شود. برخی از پانسمان ها ضد آب هستند. یا ممکن است ارائه دهنده شما پیشنهاد کند که زخم را با کیسه پلاستیکی بپوشانید تا خشک نشود.
• اگر ارائه دهنده خدمات درمانی شما را تأیید کرد ، هنگام استحمام به آرامی زخم خود را با آب بشویید. زخم را مالش یا مالش ندهید.
• ناحیه اطراف زخم را به آرامی با حوله تمیز خشک کنید. بگذارید هوای زخم خشک شود.

تیراندازی توسط اسلحه آسیب زا است. در نتیجه ممکن است احساس شوک کنید ، از امنیت خود ، افسردگی یا عصبانیت ترسیده باشید. این احساسات کاملاً عادی برای فردی است که یک واقعه آسیب زا را پشت سر گذاشته است. این احساسات نشانه ضعف نیست. ممکن است علائم دیگری را نیز مشاهده کنید ، مانند:

• اضطراب
• کابوس یا مشکل خواب
• بارها و بارها به واقعه فکر می کنم
• تحریک پذیری یا به راحتی ناراحت شدن
• انرژی و اشتهای زیادی ندارد
• احساس غمگینی و کناره گیری

شما باید از خود مراقبت کنید و از نظر عاطفی و جسمی خوب شوید. اگر احساس می کنید بیش از حد از این احساسات خسته شده اید ، یا این احساسات بیش از 3 هفته طول می کشد ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. اگر این علائم ادامه داشته باشد ، ممکن است نشانه هایی از سندرم استرس پس از سانحه یا PTSD باشد. روش های درمانی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند تا احساس بهتری داشته باشید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• درد بعد از مصرف مسکن ها بدتر می شود یا بهبود نمی یابد.
• خونریزی دارید که پس از 10 دقیقه با فشار ملایم و مستقیم متوقف نمی شود.
• پانسمان شما قبل از اینکه ارائه دهنده شما بگویید حذف آن مشکلی ندارد ، شل می شود.

همچنین در صورت مشاهده علائم عفونت مانند موارد زیر باید با پزشک خود تماس بگیرید.

• افزایش تخلیه از زخم
• زهکشی غلیظ ، برنزه ، سبز یا زرد می شود یا بوی بد می دهد (چرک)
• دمای شما بیش از 4 ساعت بیش از 100 درجه فارنهایت (37.8 درجه سانتیگراد) یا بالاتر است
• رگه های قرمز ظاهر می شود که از زخم دور می شوند

سیمون قبل از میلاد ، هرن HG. اصول مدیریت زخم. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 52

Zych GA ، Kalandiak SP ، Owens PW ، Blease R. زخم های ناشی از گلوله و صدمات ناشی از انفجار. در: Browner BD، Jupiter JB، Krettek C، Anderson PA، eds. آسیب اسکلتی: علوم پایه ، مدیریت و بازسازی. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 20

• زخم و آسیب