ناهنجاری شریانی مغزی

ناهنجاری شریانی مغزی (AVM) ارتباط غیرطبیعی بین عروق و رگهای مغز است که معمولاً قبل از تولد تشکیل می شود.

علت AVM مغزی ناشناخته است. AVM هنگامی اتفاق می افتد که شریان های مغز مستقیماً به رگهای مجاور وصل شوند بدون اینکه عروق کوچک (مویرگ) بین آنها باشد.

اندازه و محل قرارگیری AVM در مغز متفاوت است.

پارگی AVM به دلیل فشار و آسیب به رگ خونی رخ می دهد. این اجازه می دهد تا خون به مغز یا بافتهای اطراف آن نشت کند و جریان خون به مغز کاهش یابد.

AVM مغزی نادر است. اگرچه این بیماری از بدو تولد وجود دارد ، اما علائم ممکن است در هر سنی رخ دهد. پارگی اغلب در افراد 15 تا 20 سال اتفاق می افتد و همچنین ممکن است در اواخر زندگی رخ دهد. برخی از افراد مبتلا به AVM دارای آنوریسم مغزی نیز هستند.

در حدود نیمی از افراد مبتلا به AVM ، اولین علائم سکته مغزی است که به دلیل خونریزی در مغز ایجاد می شود.

علائم AVM که خونریزی می کند عبارتند از:

• گیجی
• صدای گوش / وزوز (وزوز گوش ضربان دار نیز نامیده می شود)
• سردرد در یک یا چند قسمت از سر ممکن است به نظر میگرن برسد
• مشکلات راه رفتن
• تشنج

علائم ناشی از فشار بر یک ناحیه از مغز عبارتند از:

• مشکلات بینایی
• سرگیجه
• ضعف عضلانی در ناحیه ای از بدن یا صورت
• بی حسی در ناحیه ای از بدن

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما معاینه فیزیکی انجام می دهد. با تمرکز بر مشکلات سیستم عصبی ، از شما در مورد علائم سال می شود. آزمایشاتی که می توانند برای تشخیص AVM استفاده شوند عبارتند از:

• آنژیوگرام مغز
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT)
• سر MRI بزنید
• الکتروانسفالوگرام (EEG)
• سر سی تی اسکن
• آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA)

یافتن بهترین روش درمانی برای AVM که در آزمایش تصویربرداری یافت می شود ، اما هیچ علامتی ایجاد نمی کند ، می تواند دشوار باشد. ارائه دهنده شما با شما بحث خواهد کرد:

• خطر باز شدن AVM (پارگی). اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است آسیب دائمی مغز وجود داشته باشد.
• در صورت انجام یکی از جراحی های ذکر شده در زیر ، خطر هرگونه آسیب مغزی وجود دارد.

ارائه دهنده شما ممکن است در مورد عوامل مختلفی که ممکن است خطر خونریزی شما را افزایش دهد ، بحث کند ، از جمله:

• حاملگی های فعلی یا برنامه ریزی شده
• AVM در تست های تصویربرداری چه شکلی است
• اندازه AVM
• سن شما
• علائم شما

AVM خونریزی دهنده یک فوریت پزشکی است. هدف از درمان جلوگیری از عوارض بعدی با کنترل خونریزی و تشنج و در صورت امکان برداشتن AVM است.

سه روش جراحی در دسترس است. برخی از درمان ها با هم استفاده می شوند.

جراحی باز مغز ارتباط غیر عادی را برطرف می کند. جراحی از طریق شکافی در جمجمه انجام می شود.

آمبولیزاسیون (درمان اندوواسکولار):

• یک کاتتر از طریق یک برش کوچک در کشاله ران شما هدایت می شود. وارد رگ می شود و سپس وارد رگ های خونی کوچک مغز می شود که آنوریسم در آن قرار دارد.
• ماده ای چسب مانند به عروق غیرطبیعی تزریق می شود. با این کار جریان خون در AVM متوقف می شود و خطر خونریزی کاهش می یابد. این ممکن است اولین انتخاب برای برخی از انواع AVM باشد ، یا اگر نمی توان جراحی انجام داد.

رادیو جراحی استریوتاکتیک:

• تابش مستقیماً در ناحیه AVM انجام می شود. این باعث ایجاد زخم و جمع شدن AVM می شود و خطر خونریزی را کاهش می دهد.
• مخصوصاً برای AVM های کوچک در اعماق مغز که به سختی با جراحی از بین می روند بسیار مفید است.

در صورت لزوم داروهایی برای جلوگیری از تشنج تجویز می شود.

برخی از افراد که اولین علامت آنها خونریزی بیش از حد مغزی است ، خواهند مرد.دیگران ممکن است دچار تشنج دائمی و مشکلات مغزی و سیستم عصبی شوند. AVM هایی که تا رسیدن به اواخر دهه 40 یا اوایل 50 سالگی علائمی ایجاد نمی کنند ، بیشتر ثابت می مانند و در موارد نادر باعث ایجاد علائم می شوند.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربه مغزی
• خونریزی داخل مغزی
• مشکلات زبان
• بی حسی هر قسمت از صورت یا بدن
• سردرد مداوم
• تشنج
• خونریزی زیر عنکبوتیه
• تغییرات بینایی
• آب روی مغز (هیدروسفالی)
• ضعف در بخشی از بدن

عوارض احتمالی جراحی باز مغز عبارتند از:

• تورم مغز
• خونریزی
• تشنج
• سکته

اگر موارد زیر را دارید به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):

• بی حسی در قسمت های بدن
• تشنج
• سردرد شدید
• استفراغ
• ضعف
• سایر علائم پارگی AVM

در صورت بروز تشنج برای اولین بار بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید ، زیرا ممکن است علت تشنج AVM باشد.

AVM - مغزی ؛ همانژیوم شریانی ؛ سکته مغزی - AVM ؛ سکته مغزی هموراژیک - AVM

• جراحی مغز - ترشحات
• سردرد - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• رادیو جراحی استریوتاکتیک - ترشحات

• عروق مغز

Lazzaro MA ، Zaidat OO. اصول درمان عصبی مداخله ای. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 56

Ortega-Barnett J، Mohanty A، Desai SK، Patterson JT. جراحی مغز و اعصاب در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 67.

Stapf C. ناهنجاری های شریانی و سایر ناهنجاری های عروقی. در: Grotta JC ، Albers GW ، Broderick JP ، و دیگران ، ویرایش ها. سکته مغزی: پاتوفیزیولوژی ، تشخیص و مدیریت. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 30