مونونوروپاتی چندگانه

مونونوروپاتی چندگانه یک اختلال سیستم عصبی است که شامل آسیب به حداقل دو ناحیه عصبی جداگانه است. نوروپاتی به معنی اختلال در اعصاب است.

مونونوروپاتی چندگانه نوعی آسیب به یک یا چند عصب محیطی است. اینها اعصاب خارج مغز و نخاع هستند. این یک گروه از علائم (سندرم) است ، نه یک بیماری.

با این حال ، برخی بیماری ها می توانند باعث آسیب دیدگی یا آسیب عصبی شوند که منجر به علائم مونونوروپاتی متعدد می شود. شرایط معمول عبارتند از:

• بیماری های عروق خونی مانند پلی آرتریت ندوزا
• بیماری های بافت همبند مانند آرتریت روماتوئید یا لوپوس اریتماتوز سیستمیک (شایع ترین علت در کودکان)
• دیابت

علل کمتر شایع عبارتند از:

• آمیلوئیدوز ، تجمع غیر طبیعی پروتئین ها در بافت ها و اندام ها
• اختلالات خونی (مانند هایپروزینوفیلی و کرایوگلوبولینمیا)
• عفونت هایی مانند بیماری لایم ، اچ آی وی / ایدز یا هپاتیت
• جذام
• سارکوئیدوز ، التهاب غدد لنفاوی ، ریه ها ، کبد ، چشم ها ، پوست یا سایر بافت ها
• سندرم شوگرن ، اختلالی است که در آن غدد تولید کننده اشک و بزاق از بین می روند
• گرانولوماتوز همراه با پلی آنژیت ، التهاب رگ خونی

علائم به اعصاب خاصی بستگی دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن کنترل مثانه یا روده
• از دست دادن احساس در یک یا چند قسمت از بدن
• فلج در یک یا چند قسمت از بدن
• سوزن سوزن شدن ، سوزش ، درد یا سایر احساسات غیرطبیعی در یک یا چند قسمت از بدن
• ضعف در یک یا چند قسمت از بدن

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با تمرکز بر سیستم عصبی ، معاینه فیزیکی انجام داده و در مورد علائم س askال می کند.

برای تشخیص این سندرم ، معمولاً لازم است در 2 یا چند ناحیه عصبی غیر مرتبط مشکلاتی وجود داشته باشد. اعصاب مشترک تحت تأثیر این موارد هستند:

• عصب زیر بغل در هر دو بازو و شانه
• عصب پرونئال مشترک در ساق پا
• عصب میانی دیستال دست
• عصب ران در ران
• عصب شعاعی در بازو
• عصب سیاتیک در پشت ساق پا
• عصب اولنار در بازو

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الکترومیوگرام (EMG ، ثبت فعالیت الکتریکی در عضلات)
• نمونه برداری از عصب برای بررسی قطعه ای از عصب در زیر میکروسکوپ
• آزمایشات هدایت عصبی برای اندازه گیری سرعت حرکت تکانه های عصبی در امتداد عصب
• آزمایشات تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس

آزمایش خون که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• پانل آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)
• آزمایشات شیمی خون
• پروتئین واکنشی C
• اسکن های تصویربرداری
• تست حاملگی
• فاکتور روماتوئید
• میزان رسوب
• آزمایشات تیروئید
• اشعه ایکس

اهداف درمان عبارتند از:

• در صورت امکان بیماری را که باعث ایجاد مشکل شده است درمان کنید
• برای حفظ استقلال مراقبت های حمایتی ارائه دهید
• علائم را کنترل کنید

برای بهبود استقلال ، درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کار درمانی
• کمک ارتوپدی (به عنوان مثال ، صندلی چرخدار ، مهاربندها و آتل ها)
• فیزیوتراپی (به عنوان مثال ، تمرینات و تمرین مجدد برای افزایش قدرت عضلات)
• حرفه درمانی

ایمنی برای افراد دارای مشکلات حسی یا حرکتی مهم است. عدم کنترل عضله و کاهش احساس ممکن است خطر سقوط یا آسیب دیدگی را افزایش دهد. اقدامات ایمنی شامل موارد زیر است:

• داشتن نور کافی (مانند روشن کردن چراغ در شب)
• نصب نرده ها
• از بین بردن موانع (مانند فرشهای گشاد که ممکن است روی زمین بلغزد)
• آزمایش دمای آب قبل از استحمام
• پوشیدن کفش محافظ (بدون انگشت شست پا و پاشنه بلند)

کفش ها را اغلب از نظر لکه بینی یا لکه هایی که ممکن است به پا آسیب برساند بررسی کنید.

افرادی که احساس کمتری دارند باید پاهایشان (یا دیگر ناحیه آسیب دیده) را اغلب از نظر کبودی ، نواحی باز پوست یا سایر آسیب هایی که ممکن است مورد توجه قرار نگیرند بررسی کنند. این آسیب ها ممکن است به شدت آلوده شوند زیرا اعصاب درد در منطقه نشانه آسیب نیستند.

افراد مبتلا به مونونوروپاتی متعدد در نقاط فشار مانند زانو و آرنج مستعد آسیب های عصبی جدید هستند. آنها باید از تحت فشار قرار دادن این نواحی جلوگیری کنند ، مثلاً به آرنج تکیه ندهند ، از زانوها عبور نکنند یا موقعیت های مشابه را برای مدت طولانی حفظ نکنند.

داروهایی که ممکن است کمک کنند شامل موارد زیر هستند:

• داروهای مسکن بدون نسخه و یا بدون نسخه
• داروهای ضد تشنج یا داروهای ضد افسردگی برای کاهش دردهای چاقویی

بهبودی کامل در صورت یافتن علت و درمان آن و در صورت محدود بودن آسیب عصبی امکان پذیر است. بعضی از افراد هیچ معلولیتی ندارند. برخی دیگر از حرکات ، عملکرد یا احساس آنها جزئی یا کامل است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر شکل ، از دست دادن بافت یا توده عضلانی
• اختلالات عملکرد اندام ها
• عوارض جانبی دارو
• آسیب مکرر یا بدون توجه به ناحیه آسیب دیده به دلیل کمبود احساس
• مشکلات روابط ناشی از اختلال نعوظ

در صورت مشاهده علائم مونوروپروتی چندگانه با ارائه دهنده خدمات تماس بگیرید.

اقدامات پیشگیرانه به اختلال خاص بستگی دارد. به عنوان مثال ، با دیابت ، خوردن غذاهای سالم و کنترل دقیق قند خون ممکن است به جلوگیری از تکثیر نورونوپاتی کمک کند.

مالتی پلکس مونونوریت ؛ مالتی پلکس مونونوروپاتی ؛ نوروپاتی چند کانونی ؛ نوروپاتی محیطی - مالتی پلکس مونونوریت

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.

اسمیت جی ، خجالتی من نوروپاتی های محیطی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 392