ملانوم

ملانوما خطرناک ترین نوع سرطان پوست است. همچنین نادرترین است. این عامل اصلی مرگ در اثر بیماری های پوستی است.

سایر انواع رایج سرطان پوست ، سرطان سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول بازال است.

ملانوم در اثر تغییر (جهش) سلولهای پوستی به نام ملانوسیت ایجاد می شود. این سلول ها یک رنگدانه رنگ پوست به نام ملانین ایجاد می کنند. ملانین مسئول رنگ پوست و مو است.

ملانوم می تواند روی پوست طبیعی ظاهر شود. گاهی ممکن است از طریق خال ایجاد شود. خال هایی که در بدو تولد وجود دارند ممکن است به ملانوم تبدیل شوند. خالهای بزرگتر که در بدو تولد وجود دارد ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ملانوم باشند.

چهار نوع عمده ملانوم وجود دارد:

• ملانومای انتشار سطحی رایج ترین نوع است. معمولاً از نظر شکل و رنگ تخت و نامنظم است و دارای سایه های مختلف سیاه و قهوه ای است. این بیماری بیشتر در افراد پوست روشن دیده می شود.
• ملانوم ندولار معمولاً به صورت ناحیه برآمده ای شروع می شود که مایل به آبی مایل به سیاه یا قرمز مایل به آبی است. بعضی از آنها هیچ رنگی ندارند (ملانوم آملانوتیک).
• ملانومای بدخیم لنتیگو معمولاً در افراد مسن رخ می دهد. این بیماری بیشتر در پوست آسیب دیده از آفتاب در صورت ، گردن و بازوها دیده می شود. نواحی غیرطبیعی پوست معمولاً بزرگ ، صاف و برنزه با مناطق قهوه ای است.
• ملانوم لنتیژینوس آکرال کمترین شکل معمول است. معمولاً در کف دست ، کف یا زیر ناخن ایجاد می شود.

خطر ابتلا به ملانوم با افزایش سن افزایش می یابد. با این حال ، جوانان بیشتر و بیشتر در حال توسعه آن هستند.

در صورت ابتلا به ملانوما بیشتر احتمال دارد:

• پوستی روشن ، چشمانی آبی یا سبز یا موهای قرمز یا بور داشته باشید
• در آب و هوای آفتابی یا در ارتفاعات زندگی کنید
• به دلیل شغل یا فعالیت های دیگر ، زمان زیادی را در مقادیر زیاد نور خورشید سپری کرد
• در دوران کودکی یک یا چند تاول آفتاب سوختگی داشته اید
• از وسایل برنزه کننده مانند تخت های برنزه استفاده کنید

سایر عوامل خطر عبارتند از:

• داشتن بستگان نزدیک با ملانوم
• انواع خاصی از خال ها (غیرمعمول یا دیسپلاستیک) یا بسیاری از علائم تولد
• ضعف سیستم ایمنی بدن به دلیل بیماری یا داروها

خال ، زخم ، توده یا رشد روی پوست می تواند نشانه ملانوم یا سایر سرطان های پوست باشد. زخم یا رشدی که خونریزی می کند یا تغییر رنگ نیز می تواند نشانه سرطان پوست باشد.

ABCDE این سیستم می تواند به شما کمک کند علائم احتمالی ملانوم را به خاطر بسپارید:

• آتقارن: نیمی از ناحیه غیرطبیعی با نیمه دیگر متفاوت است.
• بسفارشات: لبه های رشد نامنظم هستند.
• جolor: رنگ از یک منطقه به منطقه دیگر تغییر می یابد ، با سایه های برنز ، قهوه ای یا سیاه و گاهی سفید ، قرمز یا آبی. ممکن است مخلوطی از رنگ در یک زخم ظاهر شود.
• دiameter: قطر این لکه معمولاً (البته نه همیشه) از 5 میلی متر است - به اندازه پاک کن مداد.
• Eاراده: خال باعث تغییر شکل ظاهری می شود.

راه دیگر برای جستجوی ملانوم احتمالی "علامت زشت جوجه اردک" است. این بدان معناست که ملانوم مانند هیچ یک از نقاط دیگر بدن نیست. مانند جوجه اردک زشت در داستان کودکان برجسته می شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پوست شما را بررسی می کند و اندازه ، شکل ، رنگ و بافت هر منطقه مشکوک را با یک درماتوسکوپ بررسی می کند.

اگر ارائه دهنده شما فکر می کند ممکن است به سرطان پوست مبتلا شده باشید ، یک تکه پوست از این رشد برداشته می شود. به این عمل بیوپسی پوست می گویند. نمونه برای بررسی در زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه ارسال می شود.

نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان (SLN) ممکن است در برخی افراد مبتلا به ملانوم انجام شود تا ببیند آیا سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است یا خیر.

پس از تشخیص ملانوم ، ممکن است سی تی اسکن یا انواع دیگر اشعه ایکس انجام شود تا مشخص شود آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

برای درمان ملانوم تقریباً همیشه به جراحی نیاز است. سرطان پوست و برخی از مناطق اطراف آن برطرف می شود. میزان برداشتن پوست بستگی به عمیق شدن ملانوم دارد.

اگر سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد ، ممکن است این غدد لنفاوی نیز برداشته شوند. پس از جراحی ، بسته به خطر بازگشت بیماری ، ممکن است شیمی درمانی یا ایمونوتراپی دریافت کنید.

وقتی ملانوم به سایر اندام ها سرایت کرده باشد ، درمان آن دشوارتر است. درمان شامل کوچک شدن سرطان پوست و درمان سرطان در مناطق دیگر بدن است. ممکن است دریافت کنید:

• شیمی درمانی: از داروها برای از بین بردن مستقیم سلولهای سرطانی استفاده می شود.
• ایمونوتراپی: این داروها شامل داروهایی مانند اینترفرون برای کمک به سیستم ایمنی بدن شما در مبارزه با سرطان یا سایر داروهایی است که توانایی سیستم ایمنی بدن شما را در یافتن سلول های سرطانی و از بین بردن آنها تقویت می کند. آنها ممکن است همراه با شیمی درمانی و جراحی استفاده شوند.
• درمان های پرتوی: اینها ممکن است برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده شوند.
• جراحی: ممکن است جراحی برای از بین بردن سرطانی که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است انجام شود. این کار برای تسکین درد یا ناراحتی مرتبط با رشد سرطان انجام می شود.
• داروهای موضعی: سیستم ایمنی بدن را در مناطق محلی تقویت می کند.

اگر ملانوما دارید که درمان آن دشوار است ، ممکن است در یک آزمایش بالینی ثبت نام کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر از پزشک خود بخواهید. محققان به مطالعه روش های درمانی جدید ادامه می دهند.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی سرطان می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

منابع زیر می توانند اطلاعات بیشتری در مورد ملانوم ارائه دهند:

• موسسه ملی سرطان - www.cancer.gov/about-nci
• انجمن سرطان آمریکا - www.cancer.org/cancer/melanoma-scinc-cancer
• بنیاد ملانومای آمریکا - melanomafoundation.org/

میزان موفقیت شما به بسیاری از موارد بستگی دارد ، از جمله اینکه به زودی سرطان تشخیص داده شده و تا چه حد گسترش یافته است.

در مراحل اولیه ، بسیاری از ملانوماها قابل درمان هستند.

ملانومای بسیار عمیق یا گسترش یافته به غدد لنفاوی پس از درمان به احتمال زیاد دوباره برمی گردد. اگر عمق آن بیش از 4 میلی متر باشد یا به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد ، احتمال گسترش سرطان به سایر بافت ها و اندام ها بیشتر است.

اگر به ملانوم مبتلا شده اید و بهبود یافته اید ، بسیار مهم است که بدن خود را به طور منظم از نظر تغییرات غیرمعمول بررسی کنید. با ابتلا به این سرطان خطر ابتلا به ملانوم افزایش می یابد. ملانوم می تواند سالها بعد برگردد.

ملانوم می تواند به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

درمان ملانوم می تواند عوارضی از جمله درد ، حالت تهوع و خستگی ایجاد کند.

در صورت مشاهده رشد جدید یا تغییرات دیگر در پوست ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. در صورت وجود یک نقطه موجود ، با ارائه دهنده خود صحبت کنید:

• تغییر در شکل ، اندازه یا رنگ
• دردناک ، متورم یا ملتهب شوید
• شروع به خونریزی یا خارش می کند

برخی افراد برای معاینات منظم پوستی باید به پزشک پوست مراجعه کنند. این افراد شامل افرادی می شوند که:

• سابقه خانوادگی ملانوما
• پوست شدیداً آسیب دیده از آفتاب
• تعداد زیادی خال روی پوست آنها وجود دارد

یک پزشک پوست می تواند شما را معاینه کند و به شما بگوید آیا به چک های منظم پوستی نیاز دارید یا خیر. گاهی خال های غیرمعمول برداشته می شود تا از تبدیل شدن آنها به ملانوم جلوگیری شود.

همچنین باید ماهی یکبار پوست خود را معاینه کنید. برای بررسی مکان هایی که به سختی دیده می شوند از آینه استفاده کنید. هنگام بررسی پوست از سیستم ABCDE و علامت "جوجه اردک زشت" استفاده کنید.

بهترین راه پیشگیری از سرطان پوست کاهش قرار گرفتن در معرض نور خورشید است. نور ماوراlet بنفش بین 10 صبح تا 4 بعد از ظهر شدیدترین است. سعی کنید در این ساعت ها از قرار گرفتن در معرض آفتاب خودداری کنید. با پوشیدن کلاه ، پیراهن آستین بلند ، دامن بلند یا شلوار هنگام بیرون بودن از پوست خود محافظت کنید. نکات زیر نیز می تواند کمک کند:

• کرم ضد آفتاب با کیفیت بالا با درجه ضریب محافظت در برابر آفتاب (SPF) 30 یا بالاتر استفاده کنید ، حتی اگر فقط برای مدت کوتاهی به بیرون از منزل بروید.
• مقدار زیادی ضد آفتاب را روی تمام قسمت های در معرض ، از جمله گوش و پا قرار دهید.
• به دنبال ضد آفتاب هایی باشید که نور UVA و UVB را مسدود کنند. اینها دارای برچسب "طیف گسترده" خواهند بود.
• اگر در معرض آب قرار بگیرید از فرمول ضد آب استفاده کنید.
• حداقل 30 دقیقه قبل از بیرون رفتن از ضد آفتاب استفاده کنید. دوباره آن را بخصوص بعد از شنا دوباره استفاده کنید.
• در زمستان نیز از ضد آفتاب استفاده کنید. از خود حتی در روزهای ابری نیز محافظت کنید.

سایر حقایق مهم برای کمک به شما در جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آفتاب زیاد:

• از سطوحی که نور بیشتری منعکس می کنند مانند آب ، شن و ماسه ، بتن و مناطق با رنگ سفید خودداری کنید.
• در ارتفاعات ، جایی که پوست با سرعت بیشتری می سوزد ، بیشتر مراقب باشید.
• از چراغ های آفتاب ، تخت های برنزه و سالن های برنزه خودداری کنید.

حتی اگر ملانوم در برخی از خال ها ایجاد شود ، پزشکان احساس می کنند که هیچ مزیتی در حذف خال ها برای جلوگیری از ملانوم وجود ندارد.

سرطان پوست - ملانوم ؛ ملانوم بدخیم ؛ ملنتیوم بدخیم لنتیگو ؛ ملانوم درجا ؛ ملانومای انتشار سطحی ؛ ملانوم ندولار ؛ ملانوم لنتیژینوس آکرال

• ملانوم کبد - اسکن ام آر آی
• سرطان پوست - ملانوم بدخیم
• سرطان پوست - ملانومای چند رنگ برجسته
• سرطان پوست ، ملانوم - ضایعه صاف و قهوه ای
• سرطان پوست ، ملانوم در ناخن انگشت
• سرطان پوست ، نمای نزدیک ملانومای lentigo maligna
• سرطان پوست - انتشار ملانوم سطحی
• ملانوم
• سرطان پوست ، ملانوم - ضایعه تیره و برجسته
• ملانوم بدخیم

Garbe C ، Bauer J. Melanoma. در: Bolognia JL ، Schaffer JV ، Cerroni L ، eds. پوست. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 113.

وب سایت موسسه ملی سرطان. نسخه حرفه ای سلامتی درمان ملانوما (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. به روز شده در 8 نوامبر 2019. دسترسی به 29 ژانویه 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در انکولوژی: ملانوم. نسخه 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. به روز شده در 19 دسامبر 2019. دسترسی به 29 ژانویه 2020.