بیماری التهابی لگن (PID)

بیماری التهابی لگن (PID) عفونت رحم زن (رحم) ، تخمدان ها یا لوله های رحمی است.

PID عفونت ناشی از باکتری است. وقتی باکتری های واژن یا دهانه رحم به رحم ، لوله های رحمی یا تخمدان شما منتقل می شوند ، می توانند باعث ایجاد عفونت شوند.

بیشتر اوقات ، PID ناشی از باکتری های ناشی از کلامیدیا و سوزاک است. اینها عفونتهای مقاربتی (STI) هستند. داشتن رابطه جنسی محافظت نشده با کسی که دارای STI است می تواند باعث PID شود.

باکتریهایی که به طور معمول در دهانه رحم یافت می شوند همچنین می توانند در رحم و لوله های رحمی طی یک روش پزشکی مانند:

• زایمان
• بیوپسی آندومتر (برداشتن تکه کوچکی از پوشش رحم برای آزمایش سرطان)
• تهیه دستگاه داخل رحمی (IUD)
• سقط جنین
• سقط جنین

در ایالات متحده ، تقریباً 1 میلیون زن سالانه به PID مبتلا می شوند. تقریباً از هر 8 دختر فعال جنسی 1 نفر PID قبل از 20 سالگی دارد.

احتمال ابتلا به PID در شما بیشتر است:

• شما یک شریک جنسی دارید که مبتلا به سوزاک یا کلامیدیا است.
• شما با افراد مختلف رابطه جنسی دارید.
• شما در گذشته STI داشته اید.
• شما اخیراً PID داشته اید.
• به سوزاک یا کلامیدیا مبتلا شده اید و آی یو دی دارید.
• شما قبل از 20 سالگی رابطه جنسی داشته اید.

علائم رایج PID شامل:

• تب
• درد یا حساسیت در لگن ، شکم پایین یا کمر
• مایعی از واژن شما که دارای رنگ ، بافت یا بوی غیرمعمولی است

علائم دیگری که ممکن است با PID رخ دهد:

• خونریزی بعد از مقاربت
• لرز
• خیلی خسته بودن
• درد هنگام ادرار کردن
• مجبور بودن به دفعات زیاد ادرار کردن
• گرفتگی های دوره ای که بیش از حد معمول آسیب می بینند یا بیشتر از حد معمول طول می کشند
• خونریزی یا لکه بینی غیرمعمول در دوران قاعدگی
• احساس گرسنگی نکردن
• تهوع و استفراغ
• رد شدن از قاعدگی
• درد هنگام مقاربت

ممکن است PID داشته باشید و علائم شدیدی نداشته باشید. به عنوان مثال ، کلامیدیا می تواند منجر به PID شود و هیچ علامتی نداشته باشد. زنانی که بارداری خارج رحمی دارند و یا نابارور هستند ، اغلب PID دارند که به علت کلامیدیا اتفاق می افتد. حاملگی خارج رحمی زمانی است که تخمک خارج از رحم رشد می کند. این زندگی مادر را به خطر می اندازد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است معاینه لگن را انجام دهد تا به دنبال موارد زیر باشد:

• خونریزی از دهانه رحم شما. دهانه رحم دهانه رحم شماست.
• مایعی از دهانه رحم شما خارج می شود.
• درد هنگام لمس دهانه رحم.
• حساسیت در رحم ، لوله ها یا تخمدان ها.

ممکن است برای بررسی علائم عفونت در بدن آزمایشات آزمایشگاهی انجام دهید:

• پروتئین واکنش پذیر C (CRP)
• میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)
• تعداد WBC

سایر آزمایشات عبارتند از:

• یک سواب از واژن یا دهانه رحم شما گرفته شده است. این نمونه از نظر سوزاک ، کلامیدیا یا سایر علل PID بررسی می شود.
• سونوگرافی لگن یا سی تی اسکن برای دیدن اینکه چه موارد دیگری ممکن است علائم شما را ایجاد کند. آپاندیسیت یا جیب عفونت در اطراف لوله ها و تخمدان ها ، به نام آبسه توبو تخمدان (TOA) ، ممکن است علائم مشابهی ایجاد کند.
• تست حاملگی.

ارائه دهنده شما معمولاً هنگامی که منتظر نتیجه آزمایش هستید شروع به مصرف آنتی بیوتیک می کند.

اگر PID خفیف دارید:

• ارائه دهنده خدمات شما به شما یک عکس حاوی آنتی بیوتیک می دهد.
• شما با قرص های آنتی بیوتیک به خانه فرستاده می شوید تا 2 هفته طول بکشد.
• شما باید از نزدیک با ارائه دهنده خود پیگیری کنید.

اگر PID شدیدتری دارید:

• شاید لازم باشد در بیمارستان بمانید.
• ممکن است از طریق ورید (IV) به شما آنتی بیوتیک تجویز شود.
• بعداً ممکن است به شما قرص آنتی بیوتیک داده شود تا از طریق دهان مصرف کنید.

آنتی بیوتیک های مختلفی وجود دارند که می توانند PID را درمان کنند. برخی از آنها برای زنان باردار بی خطر هستند. نوع مصرف شما بستگی به علت عفونت دارد. در صورت ابتلا به سوزاک یا کلامیدیا ممکن است درمان متفاوتی داشته باشید.

پایان دوره کامل آنتی بیوتیک هایی که به شما تجویز شده است برای درمان PID بسیار مهم است. ایجاد زخم در داخل رحم از PID ممکن است منجر به نیاز به جراحی یا لقاح آزمایشگاهی (IVF) برای باردار شدن شود. بعد از اتمام آنتی بیوتیک ها با ارائه دهنده خدمات خود پیگیری کنید تا مطمئن شوید که دیگر باکتری در بدن ندارید.

بسیار مهم است که شما برای کاهش خطر ابتلا به عفونت ، که می تواند منجر به PID شود ، رابطه جنسی ایمن انجام دهید.

اگر PID شما توسط STI مانند سوزاک یا کلامیدیا ایجاد می شود ، شریک جنسی شما نیز باید تحت درمان قرار گیرد.

• اگر بیش از یک شریک جنسی دارید ، همه باید درمان شوند.
• اگر شریک زندگی شما درمان نشود ، می تواند دوباره شما را آلوده کند یا در آینده افراد دیگری را نیز آلوده کند.
• شما و همسرتان باید مصرف تمام آنتی بیوتیک های تجویز شده را به پایان برسانید.
• تا زمان اتمام مصرف آنتی بیوتیک از کاندوم استفاده کنید.

عفونت های PID می توانند باعث ایجاد زخم در اندام های لگن شوند. این می تواند منجر به موارد زیر شود:

• درد طولانی مدت (مزمن) لگن
• حاملگی خارج رحمی
• ناباروری
• آبسه لوله تخمدان

اگر عفونت جدی دارید که با آنتی بیوتیک بهبود نمی یابد ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم PID دارید.
• فکر می کنید در معرض STI قرار گرفته اید.
• به نظر نمی رسد درمان برای یک STI فعلی مثر باشد.

درمان سریع STI ها را انجام دهید.

با انجام رابطه جنسی ایمن می توانید به پیشگیری از PID کمک کنید.

• تنها راه مطلق برای جلوگیری از ابتلا به بیماری مقاربتی ، برقراری رابطه جنسی (خودداری) است.
• فقط با داشتن یک رابطه جنسی می توانید خطر خود را کاهش دهید. به این حالت تک همسری گفته می شود.
• اگر شما و شرکای جنسی خود قبل از شروع رابطه جنسی آزمایش STI را انجام دهید ، خطر شما نیز کاهش می یابد.
• استفاده از کاندوم در هر بار رابطه جنسی نیز خطر شما را کاهش می دهد.

در اینجا چگونگی کاهش خطر ابتلا به PID وجود دارد:

• آزمایشات غربالگری STI را به طور منظم انجام دهید.
• اگر زن و شوهر جدیدی هستید ، قبل از شروع رابطه جنسی آزمایش کنید. آزمایش می تواند عفونت هایی را ایجاد کند که علائمی ندارند.
• اگر شما یک زن فعال جنسی از سن 24 سال یا کمتر هستید ، هر ساله از نظر کلامیدیا و سوزاک معاینه شوید.
• همه زنانی که شریک جنسی جدید یا چندین شریک دارند نیز باید غربال شوند.

PID ؛ اوفوریت سالپینگیت سالپینگو - اوفوریت ؛ سالپینگو - پریتونیت

• لاپاراسکوپی لگن
• آناتومی تولید مثل زنان
• آندومتریت
• رحم

جونز HW. جراحی زنان. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 70

Lipsky AM ، Hart D. درد حاد لگن. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 30

McKinzie J. بیماریهای مقاربتی. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 88

اسمیت RP بیماری التهابی لگن (PID). در: Smith RP ، ed. زنان و زایمان Netter. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 155.

Workowski KA ، Bolan GA ؛ مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دستورالعمل های درمان بیماری های مقاربتی ، 2015 MMWR Recomm Rep. 2015 ؛ 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.