هورمون درمانی برای سرطان پروستات

هورمون درمانی برای سرطان پروستات از جراحی یا داروهایی برای کاهش سطح هورمون های جنسی مردانه در بدن مرد استفاده می کند. این کمک می کند تا رشد سرطان پروستات کاهش یابد.

آندروژن ها هورمون های جنسی مردانه هستند. تستوسترون یکی از انواع اصلی آندروژن است. بیشتر تستوسترون توسط بیضه ساخته می شود. غدد فوق کلیه نیز مقدار کمی تولید می کنند.

آندروژن ها باعث رشد سلول های سرطانی پروستات می شوند. هورمون درمانی برای سرطان پروستات سطح اثر آندروژن ها را در بدن کاهش می دهد. این کار را می تواند با انجام موارد زیر انجام دهد:

• جلوگیری از تولید آندروژن در بیضه ها با استفاده از جراحی یا دارو
• جلوگیری از عملکرد آندروژن ها در بدن
• جلوگیری از تولید آندروژن در بدن

هورمون درمانی تقریباً هرگز برای افراد مبتلا به سرطان پروستات مرحله I یا مرحله II استفاده نمی شود.

این عمدتا برای موارد زیر استفاده می شود:

• سرطان پیشرفته که فراتر از غده پروستات گسترش یافته است
• سرطانی که نتوانسته است به عمل جراحی یا پرتو پاسخ دهد
• سرطانی که عود کرده است

همچنین ممکن است استفاده شود:

• قبل از پرتودرمانی یا جراحی برای کمک به کوچک شدن تومورها
• همراه با پرتودرمانی برای سرطان که احتمالاً عود می کند

متداول ترین روش درمانی ، مصرف داروهایی است که میزان آندروژن های ساخته شده توسط بیضه ها را کاهش می دهد. به آنها آنالوگهای (تزریق) و ضد آندروژن (هورمون آزاد کننده هورمون لوتئین کننده) (قرص خوراکی) گفته می شود. این داروها همانند عمل جراحی سطح آندروژن را پایین می آورند. به این نوع درمان گاهی "اخته شیمیایی" گفته می شود.

مردانی که تحت درمان محرومیت از آندروژن قرار می گیرند ، باید با پزشک تجویز دارو معاینات بعدی را انجام دهند:

• طی 3 تا 6 ماه پس از شروع درمان
• حداقل سالی یک بار ، برای کنترل فشار خون و انجام آزمایشات قند خون (گلوکز) و کلسترول
• برای انجام آزمایش های خون PSA برای بررسی میزان عملکرد درمانی

آنالوگهای LH-RH به صورت شات یا به عنوان کاشت کوچکی که در زیر پوست قرار می گیرد ، داده می شوند. از هر ماه یک بار تا یک بار در سال به آنها داده می شود. این داروها عبارتند از:

• لوپرولاید (لوپرون ، الیگارد)
• Goserelin (Zoladex)
• تریپتورلین (ترلستار)
• هیسترلین (وانتاس)

داروی دیگر ، degarelix (Firmagon) ، آنتاگونیست LH-RH است. سطح آندروژن را با سرعت بیشتری کاهش می دهد و عوارض جانبی کمتری دارد. در مردان مبتلا به سرطان پیشرفته استفاده می شود.

بعضی از پزشکان توصیه می کنند درمان را متوقف کرده و مجدداً شروع کنند (درمان متناوب). به نظر می رسد این روش به کاهش عوارض جانبی هورمون درمانی کمک می کند. با این حال ، مشخص نیست که آیا درمان متناوب و همچنین درمان مداوم م worksثر است. برخی مطالعات نشان می دهد که درمان مداوم م moreثرتر است یا اینکه درمان متناوب فقط باید برای انواع مختلف سرطان پروستات استفاده شود.

جراحی برای برداشتن بیضه ها (اخته سازی) تولید اکثر آندروژن ها در بدن را متوقف می کند. این امر همچنین رشد سرطان پروستات را کوچک یا متوقف می کند. در حالی که موثر است ، اکثر مردان این گزینه را انتخاب نمی کنند.

برخی از داروها با جلوگیری از اثر آندروژن بر سلولهای سرطانی پروستات کار می کنند. به آنها ضد آندروژن می گویند. این داروها به صورت قرص مصرف می شوند. این داروها اغلب در مواقعی استفاده می شوند که داروهایی که سطح آندروژن را پایین می آورند دیگر نیز موثر نیستند.

ضد آندروژن شامل:

• فلوتامید (Eulexin)
• انزالوتامید (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• بیکالوتامید (کاسودکس)
• نیلوتامید (Nilandron)

آندروژن ها می توانند در مناطق دیگر بدن مانند غدد فوق کلیه تولید شوند. برخی از سلولهای سرطانی پروستات همچنین می توانند آندروژن تولید کنند. سه دارو به جلوگیری از ساخت آندروژن از بافت دیگر بدن به غیر از بیضه کمک می کند.

دو دارو کتوکونازول (Nizoral) و آمینوگلوتتیمید (Cytradren) سایر بیماری ها را درمان می کنند اما بعضی اوقات برای درمان سرطان پروستات استفاده می شوند. سومین ، abiraterone (Zytiga) سرطان پیشرفته پروستات را که به سایر نقاط بدن گسترش یافته است ، درمان می کند.

با گذشت زمان ، سرطان پروستات در برابر هورمون درمانی مقاوم می شود. این بدان معنی است که سرطان برای رشد فقط به مقادیر کم آندروژن نیاز دارد. هنگامی که این اتفاق می افتد ، داروهای اضافی یا سایر درمان ها ممکن است اضافه شوند.

آندروژن ها در کل بدن تأثیر دارند. بنابراین ، درمان هایی که این هورمون ها را کاهش می دهند می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند. هرچه مدت مصرف این داروها بیشتر باشد ، احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است.

آنها عبارتند از:

• مشکل در نعوظ و عدم علاقه به رابطه جنسی
• کوچک شدن بیضه ها و آلت تناسلی مرد
• گرگرفتگی
• استخوان ضعیف یا شکسته
• عضلات کوچکتر و ضعیف تر
• تغییر در چربی های خون ، مانند کلسترول
• تغییرات قند خون
• افزایش وزن
• نوسانات خلقی
• خستگی
• رشد بافت پستان ، حساسیت به پستان

محرومیت از آندروژن می تواند خطرات دیابت و بیماری های قلبی را افزایش دهد.

تصمیم گیری در مورد درمان هورمونی سرطان پروستات می تواند تصمیمی پیچیده و حتی دشوار باشد. نوع درمان ممکن است به موارد زیر بستگی داشته باشد:

• خطر بازگشت سرطان به شما
• سرطان شما چقدر پیشرفته است
• آیا سایر درمانها دیگر کار نکرده اند
• آیا سرطان شیوع یافته است یا خیر

صحبت با ارائه دهنده خود در مورد گزینه های خود و مزایا و خطرات هر روش درمانی می تواند به شما کمک کند بهترین تصمیم را برای خود بگیرید.

محرومیت از آندروژن ؛ ADT ؛ درمان سرکوب آندروژن ؛ محاصره آندروژن ترکیبی ؛ ارکیکتومی - سرطان پروستات ؛ اخته - سرطان پروستات

• آناتومی تولید مثل مردان

وب سایت انجمن سرطان آمریکا. هورمون درمانی برای سرطان پروستات. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. به روز شده در 18 دسامبر 2019. دسترسی به 24 مارس 2020.

وب سایت موسسه ملی سرطان. هورمون درمانی برای سرطان پروستات. www.cancer.gov/types/prostate/ صفحه-واقعیت-هورمون-پروستات. به روز شده در 28 فوریه 2019. دسترسی به 17 دسامبر 2019.

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان پروستات (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. به روز شده در 29 ژانویه 2020. دسترسی به 24 مارس 2020.

وب سایت شبکه ملی سرطان جامع. دستورالعمل های عمل بالینی NCCN در آنکولوژی (دستورالعمل های NCCN): سرطان پروستات. نسخه 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. به روز شده در 16 مارس 2020. دسترسی به 24 مارس 2020.

Eggener S. درمان هورمونی برای سرطان پروستات. در: Partin AW، Dmochowski RR، Kavoussi LR، Peters CA، eds. اوربولوژی کمپبل-والش. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 161.

• سرطان پروستات