دژنراسیون ماکولای وابسته به سن

دژنراسیون ماکولا نوعی اختلال چشم است که به آرامی بینایی تیز و مرکزی را از بین می برد. این کار دیدن جزئیات خوب و خواندن را دشوار می کند.

این بیماری بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود ، به همین دلیل است که اغلب آن را تحلیل رفتن ماکولای وابسته به سن (ARMD یا AMD) می نامند.

شبکیه در پشت چشم قرار دارد. این نور و تصاویر وارد شده به چشم را به سیگنال های عصبی که به مغز ارسال می شوند ، تغییر می دهد. بخشی از شبکیه به نام ماکولا بینایی را تیزتر و دقیق تر می کند. این یک نقطه زرد در مرکز شبکیه است. دارای مقدار زیادی دو رنگ طبیعی (رنگدانه ها) به نام های لوتئین و زئاگزانتین است.

AMD در اثر آسیب به رگهای خونی تأمین کننده ماکولا ایجاد می شود. این تغییر همچنین به ماکولا آسیب می رساند.

AMD دو نوع دارد:

• AMD خشک هنگامی رخ می دهد که رگ های خونی زیر ماکولا نازک و شکننده شوند. رسوبات کوچک زرد ، که drusen نامیده می شود ، تشکیل می شود. تقریباً همه افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا با فرم خشک شروع می کنند.
• AMD مرطوب در حدود 10٪ از افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا رخ می دهد. رگهای خونی غیرطبیعی و بسیار شکننده جدید در زیر ماکولا رشد می کنند. این عروق خون و مایعات نشت می کنند. این نوع AMD باعث بیشتر افت بینایی مرتبط با این بیماری می شود.

پزشکان مطمئن نیستند که علت AMD چیست. این بیماری قبل از 55 سالگی نادر است. بیشتر در افراد 75 سال یا بالاتر وجود دارد.

عوامل خطر برای AMD عبارتند از:

• سابقه خانوادگی AMD
• سفید بودن
• سیگار کشیدن
• رژیم پرچرب
• زن بودن

در ابتدا ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید. با بدتر شدن بیماری ، ممکن است در بینایی مرکزی خود دچار مشکل شوید.

علائم خشک AMD

شایعترین علامت AMD خشک ، تاری دید است. اشیا in در قسمت مرکزی دید شما اغلب تحریف شده و کم نور به نظر می رسند و رنگ ها کمرنگ به نظر می رسند. ممکن است در خواندن چاپ یا دیدن سایر جزئیات مشکل داشته باشید. اما می توانید برای پیاده روی و انجام بیشتر فعالیت های روزمره به اندازه کافی خوب ببینید.

با بدتر شدن AMD خشک ، ممکن است برای خواندن یا انجام کارهای روزمره به نور بیشتری احتیاج داشته باشید. یک نقطه تاری در مرکز بینایی به تدریج بزرگتر و تاریک می شود.

در مراحل بعدی AMD خشک ، ممکن است تا نزدیک بودن چهره قادر به تشخیص آنها نباشید.

علائم AMD مرطوب

شایع ترین علامت اولیه AMD مرطوب این است که خطوط مستقیم مخدوش و مواج به نظر می رسند.

ممکن است یک نقطه تاریک کوچک در مرکز بینایی شما وجود داشته باشد که با گذشت زمان بزرگتر می شود.

با هر دو نوع AMD ، از دست دادن بینایی مرکزی می تواند به سرعت اتفاق بیفتد. اگر این اتفاق بیفتد ، باید فوراً توسط چشم پزشک ویزیت شوید. اطمینان حاصل کنید که این پزشک چشم در زمینه درمان مشکلات شبکیه چشم تجربه دارد.

شما معاینه چشم خواهید داشت. قطره هایی در چشم شما قرار می گیرد تا مردمک چشم شما را گشاد (گشاد) کند. چشم پزشک از لنزهای مخصوصی برای مشاهده شبکیه ، عروق خونی و عصب بینایی شما استفاده می کند.

چشم پزشک به دنبال تغییرات خاصی در ماکولا و عروق خونی و drusen خواهد بود.

ممکن است از شما خواسته شود یک چشم خود را بپوشانید و به الگویی از خطوط بنام شبکه Amsler نگاه کنید. اگر خطوط مستقیم مواج به نظر برسند ، ممکن است نشانه AMD باشد.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• استفاده از رنگ و دوربین مخصوص برای بررسی جریان خون در شبکیه (آنژیوگرام فلورسئین)
• عکس گرفتن از لایه داخلی چشم (عکاسی از فوندوس)
• استفاده از امواج نوری برای مشاهده شبکیه (توموگرافی انسجام نوری)
• آزمایشی که رنگدانه ماکولا را اندازه گیری می کند

اگر AMD خشک و شدید دارید ، هیچ درمانی نمی تواند بینایی شما را بازیابی کند.

اگر AMD شما زود است و سیگار نمی کشید ، ترکیبی از برخی ویتامین ها ، آنتی اکسیدان ها و روی ممکن است از وخیم شدن بیماری جلوگیری کند. اما نمی تواند دیدی را که قبلاً از دست رفته است به شما برگرداند.

این ترکیب را اغلب فرمول "AREDS" می نامند. مکمل ها حاوی:

• 500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
• 400 واحد بین المللی بتاکاروتن
• 80 میلی گرم روی
• 2 میلی گرم مس

این ترکیب ویتامین ها را فقط در صورت توصیه پزشک مصرف کنید. اطمینان حاصل کنید که پزشک در مورد سایر ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید اطلاع دارد. افراد سیگاری نباید از این مکمل استفاده کنند.

در صورت داشتن سابقه خانوادگی و عوامل خطر برای AMD ، ممکن است AREDS برای شما سودمند باشد.

لوتئین و زئاگزانتین ، مواد موجود در سبزیجات برگ سبز ، همچنین ممکن است خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولای مرتبط با سن را کاهش دهد.

اگر AMD مرطوب دارید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

• جراحی با لیزر (لخته شدن نور با لیزر) - یک پرتوی کوچک از نور باعث رگهای خونی غیرطبیعی می شود.
• درمان فتودینامیکی - یک نور دارویی را فعال می کند که به بدن شما تزریق می شود تا رگ های خونی نشت کند.
• داروهای ویژه ای که از تشکیل عروق خونی جدید در چشم جلوگیری می کنند به چشم تزریق می شوند (این یک روند بدون درد است).

کمک کم بینایی (مانند لنزهای ویژه) و درمان می تواند به شما کمک کند تا بینایی را که دارید به طور موثرتری استفاده کنید و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد.

پیگیری دقیق با چشم پزشک مهم است.

• برای AMD خشک ، سالی یک بار برای معاینه کامل چشم به پزشک چشم خود مراجعه کنید.
• برای AMD مرطوب ، به احتمال زیاد به بازدیدهای پی در پی ، شاید ماهانه نیاز دارید.

تشخیص به موقع تغییرات بینایی مهم است زیرا هرچه زودتر تحت درمان قرار بگیرید ، نتیجه بهتری خواهید داشت. تشخیص به موقع منجر به درمان زودتر و اغلب نتیجه بهتری می شود.

بهترین روش برای تشخیص تغییرات ، خودآزمایی در خانه با شبکه Amsler است. چشم پزشک می تواند نسخه ای از شبکه را به شما بدهد یا می توانید از اینترنت چاپ کنید. هنگام استفاده از عینک مطالعه ، هر چشم را به صورت جداگانه امتحان کنید. اگر خطوط موج دار به نظر می رسد ، بلافاصله برای ملاقات با چشم پزشک خود تماس بگیرید.

این منابع ممکن است اطلاعات بیشتری در مورد دژنراسیون ماکولا ارائه دهند:

• انجمن دژنراسیون ماکولا - macularhope.org
• انستیتوی چشم ملی - www.nei.nih.gov/ درباره-سلامت-چشم / شرایط-چشم-و-بیماریها / سن-نسب-مربوط-به-تخریب-بینی

AMD بر دید جانبی (محیطی) تأثیر نمی گذارد. این بدان معناست که کاهش دید کامل هرگز اتفاق نمی افتد نتایج AMD فقط از دست دادن بینایی مرکزی است.

AMD خفیف و خشک معمولاً باعث از بین رفتن بینایی مرکزی نمی شود.

AMD مرطوب اغلب منجر به کاهش چشمگیر چشم می شود.

به طور کلی ، با AMD ممکن است توانایی خواندن ، رانندگی ماشین و تشخیص چهره از راه دور را از دست بدهید. اما بیشتر افراد مبتلا به AMD می توانند کارهای روزمره را بدون مشکل زیادی انجام دهند.

اگر AMD دارید ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی شما ممکن است به شما توصیه کند که هر روز بینایی خود را با استفاده از شبکه Amsler بررسی کنید. در صورت مواج به نظر رسیدن خطوط ، فوراً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. در صورت مشاهده تغییرات دیگر در بینایی خود نیز تماس بگیرید.

اگرچه راهی شناخته شده برای جلوگیری از تحلیل رفتن ماکولا وجود ندارد ، اما داشتن یک سبک زندگی سالم می تواند خطر ابتلا به AMD را کاهش دهد:

• سیگار نکش
• یک رژیم غذایی سالم داشته باشید که دارای میوه و سبزیجات زیاد و چربی حیوانی کم باشد
• به طور منظم تمرین کن
• وزن سالم داشته باشید

برای معاینات چشم گشاد شده مرتباً به متخصص مراقبت از چشم خود مراجعه کنید.

دژنراسیون ماکولای وابسته به سن (ARMD) ؛ AMD از دست دادن بینایی - AMD

• دژنراسیون ماکولا
• شبکیه چشم

وب سایت آکادمی چشم پزشکی آمریکا. شبکیه / کمیته زجاجیه ، مرکز مراقبت از چشم با کیفیت Hoskins. راهنمای الگوی تمرین ترجیحی. انحطاط ماکولا مربوط به سن PPP 2019. www.aao.org/ الگو-تمرین-ترجیحی / -دژنراسیون-ماکولا-مربوط-سن-صفحه. به روز شده در اکتبر 2019. دسترسی به 24 ژانویه 2020.

Wenick AS ، Bressler NM ، Bressler SB. انحطاط ماکولای وابسته به سن: اوایل AMD غیر نوواسکولار ، AMD متوسط ​​و آتروفی جغرافیایی. در: Schachat AP ، Sadda SR ، Hinton DR ، Wilkinson CP ، Wiedemann P ، eds. Ryan’s Retina. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 68