گلیومای بینایی

گلیوماها تومورهایی هستند که در قسمت های مختلف مغز رشد می کنند. گلیومای بینایی می تواند:

• یک یا هر دو عصب بینایی که اطلاعات بصری را از هر چشم به مغز منتقل می کنند
• کیاسم بینایی ، ناحیه ای است که اعصاب بینایی از مقابل هیپوتالاموس مغز عبور می کنند

گلیوم بینایی نیز ممکن است همراه با گلیومای هیپوتالاموس رشد کند.

گلیومای بینایی نادر است. علت گلیومای بینایی ناشناخته است. بیشتر گلیوماهای بینایی رشد کند و غیرسرطانی (خوش خیم) دارند و در کودکان ، تقریباً همیشه قبل از 20 سالگی مشاهده می شوند. بیشتر موارد توسط 5 سالگی تشخیص داده می شوند.

بین گلیوم بینایی و نوروفیبروماتوز نوع 1 (NF1) ارتباط شدیدی وجود دارد.

این علائم به دلیل رشد و فشار تومور بر روی عصب بینایی و ساختارهای مجاور است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حرکت کره چشم غیر ارادی
• بیرون آمدن یک یا هر دو چشم
• چشمک زدن
• کاهش بینایی در یک یا هر دو چشم که با از دست دادن بینایی محیطی شروع می شود و در نهایت منجر به کوری می شود

کودک ممکن است علائم سندرم دیانسفالیک را نشان دهد که شامل موارد زیر است:

• خوابیدن در روز
• کاهش حافظه و عملکرد مغز
• سردرد
• رشد به تأخیر افتاد
• از دست دادن چربی بدن
• استفراغ

معاینه مغز و سیستم عصبی (نورولوژیک) از بین رفتن یک یا هر دو چشم را نشان می دهد. ممکن است در عصب بینایی تغییراتی ایجاد شود ، از جمله تورم یا زخم عصب ، یا رنگ پریدگی و آسیب دیسک بینایی.

تومور ممکن است به قسمتهای عمیق مغز گسترش یابد. ممکن است نشانه هایی از افزایش فشار در مغز (فشار داخل جمجمه) وجود داشته باشد. ممکن است نشانه هایی از نوروفیبروماتوز نوع 1 (NF1) وجود داشته باشد.

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• آنژیوگرافی مغزی
• معاینه بافت خارج شده از تومور در حین جراحی یا بیوپسی با سی تی اسکن جهت تأیید نوع تومور
• سی تی اسکن یا MRI سر
• آزمونهای میدانی دیداری

درمان با توجه به اندازه تومور و سلامت عمومی فرد متفاوت است. هدف ممکن است درمان این اختلال ، تسکین علائم یا بهبود بینایی و راحتی باشد.

جراحی برای برداشتن تومور ممکن است برخی از گلیومهای بینایی را درمان کند. حذف جزئی برای کاهش اندازه تومور در بسیاری از موارد انجام می شود. این باعث می شود تومور به بافت طبیعی مغز اطراف آن آسیب نرساند. شیمی درمانی ممکن است در بعضی از کودکان استفاده شود. شیمی درمانی ممکن است به ویژه هنگامی مفید باشد که تومور به داخل هیپوتالاموس گسترش یابد یا اگر بینایی در اثر رشد تومور بدتر شده باشد.

پرتودرمانی در برخی موارد که تومور با وجود شیمی درمانی در حال رشد است ، توصیه می شود و امکان جراحی وجود ندارد. در بعضی موارد ، پرتودرمانی ممکن است به تأخیر بیفتد ، زیرا تومور رشد کند دارد. کودکان مبتلا به NF1 معمولاً به دلیل عوارض جانبی تابش نمی شوند.

کورتیکواستروئیدها ممکن است برای کاهش تورم و التهاب در طی پرتودرمانی یا در صورت بازگشت علائم تجویز شوند.

سازمانهایی که پشتیبانی و اطلاعات اضافی را ارائه می دهند عبارتند از:

• گروه انکولوژی کودکان - www.childrensoncologygroup.org
• شبکه نوروفیبروماتوز - www.nfnetwork.org

چشم انداز برای هر شخص بسیار متفاوت است. درمان زودهنگام احتمال نتیجه خوب را بهبود می بخشد. پیگیری دقیق با یک تیم مراقبت با این نوع تومور مهم است.

هنگامی که بینایی از رشد تومور بینایی از بین می رود ، ممکن است دوباره برنگردد.

به طور معمول ، رشد تومور بسیار کند است و وضعیت برای مدت طولانی پایدار است. با این حال ، تومور می تواند به رشد خود ادامه دهد ، بنابراین باید از نزدیک کنترل شود.

برای از دست دادن بینایی ، برجستگی چشم بدون درد ، یا علائم دیگر این بیماری با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

مشاوره ژنتیک ممکن است برای افراد مبتلا به NF1 توصیه شود. معاینات منظم چشم ممکن است تشخیص زودهنگام این تومورها را قبل از ایجاد علائم امکان پذیر کند.

گلیوما - نوری ؛ گلیومای عصب بینایی ؛ آستروسیتومای پیلوسیتیک نوجوانان ؛ سرطان مغز - گلیومای بینایی

• Neurofibromatosis I - سوراخ بینایی بزرگ شده

ابرهارت CG. آدنکس چشم و چشم. در: Goldblum JR ، Lamps LW ، McKenney JK ، Myers JL ، چاپ. Rosai and Ackerman’s Sathical Pathology. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 45

Goodden J ، Mallucci C. گلیوم های هیپوتالاموس مسیر بینایی. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یومن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 207.

Olitsky SE ، Marsh JD. ناهنجاری های عصب بینایی. در: Kliegman RM، St Geme JW، Blum NJ، Shah SS، Tasker RC، Wilson KM، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 649