آنچه باید در مورد Medicare Part C بدانید

محتوا

• Medicare Part C چیست؟
• آیا به Medicare Part C نیاز دارید؟
• آیا واجد شرایط مدیکر قسمت C هستید؟
• چه برنامه های Medicare Part C موجود است؟
• برنامه های Medicare Advantage HMO
• برنامه های PPO مزیت Medicare
• هزینه Medicare Part C چقدر است؟
• اگر به Medicare Part C احتیاج ندارید
• غذای آماده

Medicare Part C چیست؟

Medicare Part C ، که Medicare Advantage نیز نامیده می شود ، یک گزینه بیمه اضافی برای افرادی است که دارای Medicare اصلی هستند.

با Medicare اصلی ، تحت بخش A (بیمارستان) و قسمت B (پزشکی) هستید.

Medicare Part C پوشش قطعات A و B را به همراه خدمات اضافی مانند داروهای تجویز شده ، دندانپزشکی ، بینایی و سایر موارد ارائه می دهد.

در این مقاله ، ما می خواهیم پیشنهادات Medicare Part C ، هزینه آن و نحوه انتخاب بهترین برنامه برای شرایط شما را بررسی کنیم.

آیا به Medicare Part C نیاز دارید؟

پوشش Medicare Part C پوشش اضافی Medicare است که از طریق شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شود. با استفاده از این طرح می توانید داروهای تجویز شده ، خدمات دندانپزشکی و بینایی و سایر خدمات مرتبط با سلامتی را تحت پوشش قرار دهید.

با مزایای مناسب Medicare Part C ، برای موارد زیر پوشش خواهید داشت:

• خدمات بیمارستان ، مراقبت از مرکز پرستاری ، مراقبت های بهداشتی در منزل و مراقبت از بیمارستان
• خدمات پزشکی مربوط به پیشگیری ، تشخیص و درمان بیماری ها
• خدمات بهداشت روان
• پوشش داروهای تجویزی
• خدمات دندانپزشکی ، بینایی و شنوایی
• خدمات بهداشتی اختیاری ، مانند عضویت در تناسب اندام

اگر شما به مواردی بیش از فقط بیمه اولیه بیمارستان و پزشکی نیاز دارید ، Medicare Part C یک گزینه ضروری برای پوشش است.

آیا واجد شرایط مدیکر قسمت C هستید؟

اگر از قبل دارای قطعات Medicare A و B هستید ، و اگر در منطقه خدمات ارائه دهنده Medicare Part C مورد نظر خود هستید ، واجد شرایط Medicare Part C می شوید.

در سال 2021 ، مبتلایان به بیماری انتهایی کلیه (ESRD) به دلیل قانونی که توسط کنگره تصویب شده واجد شرایط ثبت نام در طیف گسترده تری از برنامه های مزیت مدیکر هستند. قبل از این قانون ، اگر تشخیص ESRD داشته باشید ، بیشتر برنامه ها شما را نمی پذیرند یا شما را به یک برنامه نیازهای ویژه (SNP) محدود می کنند.

• ثبت نام در مدیکر به زمان حساس است و باید تقریباً 3 ماه قبل از سن 65 سالگی شروع شود. همچنین می توانید در ماهی که 65 سال دارید و 3 ماه بعد از 65 سالگی برای مدیکر اقدام کنید.^هفتم تولد - اگرچه پوشش شما به تأخیر می افتد.
• اگر دوره ثبت نام اولیه را فراموش کرده اید ، ثبت نام آزاد از 15 اکتبر تا 7 دسامبر هر سال انجام می شود.
• می توانید از طریق وب سایت سازمان تأمین اجتماعی به صورت آنلاین در Medicare اصلی ثبت نام کنید.
• شما می توانید برنامه های Medicare Part C را از طریق ابزار Medicare’s plan finder بصورت آنلاین مقایسه و خرید کنید.

چه برنامه های Medicare Part C موجود است؟

ساده ترین راه برای فهمیدن اینکه چه برنامه های Medicare Part C در دسترس است ، استفاده از ابزار Medicare است:.

این سیستم پاسخ شما را به برخی از س questionsال ها می برد و شرکت هایی را که برنامه های Medicare Part C متناسب با نیازهای شما را ارائه می دهند محدود می کند. این ابزار مدیکر برای مقایسه برنامه های منطقه شما مفید است.

اگر قبلاً از طریق یک شرکت بزرگ بیمه تحت پوشش بیمه قرار گرفته اید ، ممکن است برنامه های Medicare Part C را ارائه دهد. برخی از شرکت های بزرگ بیمه که Medicare Part C را ارائه می دهند عبارتند از:

• ایتنا
• Blue Cross Blue Shield
• سیگنا
• همکاران سلامت
• قیصر دائمی
• SelectHealth
• UnitedHealthcare
• UPMC

برنامه های Medicare Advantage HMO

برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) یک گزینه محبوب برای کسانی است که خواهان پوشش اضافی هستند که توسط Medicare اصلی ارائه نشده است. در یک طرح Medicare Advantage HMO ، می توانید از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی درون شبکه برنامه خود مراقبت دریافت کنید ، اما برای مراجعه به یک متخصص باید مراجعه کنید.

گزینه های زیادی برای برنامه های Medicare Advantage HMO در هر ایالت وجود دارد ، از جمله برنامه هایی با حق بیمه 0 دلار ، بدون کسر کسر هزینه و پرداخت کم حق بیمه. برای ثبت نام در برنامه Medicare Advantage HMO ، باید از قبل در Medicare اصلی ثبت نام کرده باشید.

برنامه های PPO مزیت Medicare

سازمانهای ارائه دهنده ترجیحی (PPO) محبوب ترین انتخاب طرح مراقبت های بهداشتی برای پوشش بیشتر هستند. این نوع طرح آزادی بیشتری را برای خریداران فراهم می کند.

با یک برنامه PPO ، می توانید به پزشکان ، متخصصان و مراکز بهداشتی درمانی خود مراجعه کنید ، خواه در شبکه برنامه شما باشند یا نه. با این حال ، برنامه های PPO براساس لیست ارائه دهندگان درون شبکه یا خارج از شبکه نرخ های مختلفی را دریافت می کنند.

PPO همچنین مناسب است زیرا برای مراجعه به متخصص نیازی به مراجعه ندارید.

هزینه Medicare Part C چقدر است؟

هزینه های متنوعی با برنامه Medicare Part C مرتبط است ، به این معنی که هزینه های خارج از جیب شما ممکن است متفاوت باشد.

برخی از برنامه های Medicare Part C بخشی از حق بیمه ماهانه Part B شما را پوشش می دهد. با این حال ، برخی از این طرح ها نیز حق بیمه و کسر خود را دارند.

علاوه بر این هزینه ها ، ممکن است در زمان دریافت خدمات ، یک حق الزحمه هم پرداخت کنید.

سایر عواملی که در هزینه شما برای یک برنامه Medicare Part C موثر است عبارتند از:

• نوع طرحی که انتخاب می کنید ، مانند HMO ، PPO ، PFFS ، SNP یا MSA
• درآمد شما ، که می تواند برای تعیین حق بیمه یا مبلغ کسر کننده شما استفاده شود
• درصد هزینه های شما
• چند بار به خدمات پزشکی نیاز دارید
• خواه خدمات پزشکی را به صورت شبکه یا خارج از شبکه دریافت کنید
• آیا کمک مالی دیگری مانند Medicaid دریافت می کنید

داشتن Medicare Part C مزایای بسیاری دارد ، از جمله محدودیت سالانه مبلغی که از جیب پرداخت خواهید کرد. هنوز هم ، این هزینه های اولیه می تواند با گذشت زمان قبل از رسیدن به این محدودیت اضافه شود ، بنابراین مهم است که هنگام انتخاب برنامه Medicare Part C تمام عوامل را در نظر بگیرید.

اگر به Medicare Part C احتیاج ندارید

اگر از پوشش فعلی Medicare خود راضی هستید و فقط علاقه مند به دریافت پوشش دارویی با نسخه هستید ، یک برنامه مستقل قسمت D Medicare ممکن است بهترین گزینه باشد.

اگر تحت پوشش Medicare هستید اما فقط به هزینه اضافی نیاز به کمک اضافی دارید ، ممکن است بیمه نامه تکمیلی Medicare (Medigap) برای شما مفید باشد.

برای برخی از افراد ، Medicare Part C هزینه اضافی است که آنها فقط توانایی پرداخت آن را ندارند - در این حالت ، خرید برای پوشش Part D و Medigap ممکن است به صرفه جویی در هزینه کمک کند.

کمک به یکی از اعضای خانواده یا دوست برای انتخاب یک برنامه Medicare Part C می تواند یک روند عمیق باشد ، اما لازم نیست مشکل باشد. در اینجا مواردی وجود دارد که باید هنگام مرور برنامه ها در نظر بگیرید:

• نوع پوشش اگر عضو خانواده شما علاقه مند به گزینه های پوششی است که بخش های A و B ارائه نمی دهند ، سعی کنید طرحی را پیدا کنید که تمام مناطق مهم برای آنها را پوشش دهد.
• نوع طرح انتخاب نوع مناسب برنامه Medicare Part C تا حد زیادی به اولویت شخصی آنها بستگی دارد. ساختارهای طرح HMO ، PPO ، PFFS ، SNP و MSA باید در نظر گرفته شوند.
• هزینه های خارج از جیب شما. درآمد کم می تواند تأمین هزینه های حق بیمه ، کسر و از جیب Medicare Part C را با مشکل روبرو کند. سعی کنید برای نرخ هایی که توانایی خرید آن را دارند خرید کنید.
• وضعیت پزشکی هر فرد یک وضعیت بهداشتی منحصر به فرد دارد که باید هنگام خرید برای پوشش Medicare در نظر گرفته شود. مواردی مانند شرایط سلامتی ، مسافرت های مکرر و تنظیمات برگزیده ارائه دهنده را در نظر بگیرید.
• عوامل دیگر بیش از 800000 ذی نفع دریافتند که فاکتورهایی مانند سهم بازار سازمان و رتبه بندی ستاره ای نیز هنگام انتخاب طرح Medicare Part C در نظر گرفته می شوند.

غذای آماده

• برنامه های Medicare Part C ، که به عنوان برنامه های Medicare Advantage نیز شناخته می شوند ، برنامه های بیمه اختیاری هستند که مزایای پوشش اصلی و اضافی Medicare را ارائه می دهند.
• Medicare Part C یک گزینه عالی برای افرادی است که علاقه مند به پوشش داروهای تجویز شده ، بینایی و خدمات دندانپزشکی و موارد دیگر هستند.
• هزینه طرح Part C به عوامل مختلفی از جمله هزینه های ماهانه و سالانه ، پرداخت های مشترک و نیازهای پزشکی شما بستگی دارد.
• برای یافتن یک طرح Medicare Part C که برای شما مناسب است به Medicare.gov مراجعه کنید.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید