دیسپلازی برونکوپلومونر

دیسپلازی برونکوپلومونار (BPD) یک بیماری طولانی مدت (مزمن) ریه است که نوزادان تازه متولد شده ای را که بعد از تولد روی دستگاه تنفس قرار می گیرند یا خیلی زود (زودرس) متولد می شوند ، درگیر می کند.

BPD در نوزادان بسیار مریضی که برای مدت طولانی اکسیژن زیادی دریافت می کنند ، رخ می دهد. BPD همچنین می تواند در نوزادانی که روی دستگاه تنفس (دستگاه تنفس) بودند ، رخ دهد.

BPD بیشتر در نوزادانی که زود به دنیا می آیند (زودرس) دیده می شود که ریه های آنها در بدو تولد کاملاً رشد نکرده است.

عوامل خطر عبارتند از:

• بیماری مادرزادی قلب (مشکلی در ساختار قلب و عملکرد آن که از بدو تولد وجود دارد)
• نارس بودن ، معمولاً در نوزادانی که قبل از هفته 32 بارداری متولد می شوند
• عفونت شدید تنفسی یا ریوی

خطر BPD شدید در سال های اخیر کاهش یافته است.

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز)
• سرفه کردن
• تنفس سریع و پی در پی
• تنگی نفس

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص BPD ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• گاز خون شریانی
• سی تی اسکن قفسه سینه
• عکسبرداری از قفسه سینه
• اکسیمتری پالس

در بیمارستان

نوزادانی که دارای مشکلات تنفسی هستند اغلب تحت دستگاه تنفس قرار می گیرند. این دستگاه تنفسی است که فشار را به ریه های کودک می فرستد تا آنها را باد کرده و اکسیژن بیشتری تحویل دهد. با رشد ریه های کودک ، فشار و اکسیژن به آرامی کاهش می یابد. کودک از ونتیلاتور جدا می شود. کودک ممکن است به مدت چند هفته یا چند ماه با دریافت ماسک یا لوله بینی اکسیژن دریافت کند.

نوزادان مبتلا به BPD معمولاً از طریق لوله های وارد شده به معده (لوله NG) تغذیه می شوند. این نوزادان به دلیل تلاش برای تنفس به کالری اضافی نیاز دارند. برای اینکه ریه های آنها از مایعات پر نشود ، ممکن است نیاز باشد مایعات مصرفی آنها محدود شود. همچنین ممکن است به آنها داروهایی (ادرار آور) داده شود که آب را از بدن خارج می کند. سایر داروها می توانند شامل کورتیکواستروئیدها ، گشاد کننده های برونش و سورفاکتانت باشند. سورفکتانت ماده ای لغزنده و صابون مانند در ریه ها است که به پر شدن ریه ها در هوا کمک می کند و کیسه های هوا را از باد نمی برد.

والدین این نوزادان نیاز به حمایت عاطفی دارند. این به این دلیل است که بهبود BPD زمان می برد و ممکن است کودک نیاز به مدت طولانی در بیمارستان داشته باشد.

در خانه

نوزادان مبتلا به BPD ممکن است هفته ها تا ماه ها پس از ترک بیمارستان به اکسیژن درمانی نیاز داشته باشند. دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید تا اطمینان حاصل کنید که کودک شما در دوران نقاهت تغذیه کافی دارد. کودک شما ممکن است به تغذیه با لوله یا فرمول های مخصوص نیاز داشته باشد.

جلوگیری از سرماخوردگی و عفونت های دیگر کودک ، مانند ویروس انسدادی تنفسی (RSV) بسیار مهم است. RSV می تواند باعث عفونت شدید ریه ، به ویژه در کودک مبتلا به BPD شود.

یک روش ساده برای جلوگیری از عفونت RSV شستن مرتب دست ها است. این اقدامات را دنبال کنید:

• قبل از لمس کودک ، دستان خود را با آب گرم و صابون بشویید. قبل از لمس کودک ، به دیگران بگویید که دستان خود را نیز بشویند.
• از دیگران بخواهید در صورت سرماخوردگی یا تب از تماس با کودک خودداری کنند یا از آنها بخواهید ماسک بزنند.
• توجه داشته باشید که بوسیدن کودک می تواند باعث گسترش RSV شود.
• سعی کنید کودکان خردسال را از کودک خود دور نگه دارید. RSV در بین کودکان خردسال بسیار شایع است و به راحتی از کودکی به کودک دیگر منتقل می شود.
• داخل خانه ، اتومبیل یا هرجای دیگر در نزدیکی کودک خود سیگار نکشید. قرار گرفتن در معرض دود تنباکو خطر ابتلا به بیماری RSV را افزایش می دهد.

والدین نوزادان مبتلا به BPD در هنگام شیوع RSV از ازدحام جمعیت خودداری کنند. رسانه های خبری محلی شیوع این بیماری را اغلب گزارش می کنند.

ارائه دهنده کودک شما ممکن است داروی palivizumab (Synagis) را برای جلوگیری از عفونت RSV در کودک شما تجویز کند. دستورالعمل های مربوط به نحوه مصرف این دارو به کودک خود را دنبال کنید.

نوزادان مبتلا به BPD با گذشت زمان به آرامی بهتر می شوند. اکسیژن درمانی ممکن است برای ماههای زیادی مورد نیاز باشد. برخی از نوزادان آسیب طولانی مدت ریوی دارند و به اکسیژن و پشتیبانی از تنفس نیاز دارند ، مانند دستگاه تنفس. برخی از نوزادان مبتلا به این بیماری ممکن است زنده نمانند.

نوزادانی که به BPD مبتلا شده اند بیشتر در معرض خطر عفونت های مکرر تنفسی مانند ذات الریه ، برونشیولیت و RSV هستند که نیاز به اقامت در بیمارستان دارند.

سایر عوارض احتمالی در نوزادانی که BPD داشته اند عبارتند از:

• مشکلات رشد
• رشد ضعیف
• فشار خون ریوی (فشار خون بالا در عروق ریه ها)
• مشکلات طولانی مدت ریه و تنفس مانند زخم یا برونشکتازی

اگر کودک شما مبتلا به BPD بود ، مراقب هر گونه مشکل تنفسی باشید. در صورت مشاهده علائم عفونت تنفسی با ارائه دهنده کودک خود تماس بگیرید.

برای کمک به جلوگیری از BPD:

• در صورت امکان از زایمان زودرس جلوگیری کنید. اگر باردار هستید یا به فکر باردار شدن هستید ، مراقبت های دوران بارداری را انجام دهید تا به سلامت شما و کودک کمک کند.
• اگر کودک شما از پشتیبانی تنفس برخوردار است ، از ارائه دهنده خدمات بپرسید که چه زود می توان کودک خود را از دستگاه تنفس جدا کرد.
• ممکن است کودک شما سورفکتانت را برای کمک به باز نگه داشتن ریه ها دریافت کند.

BPD ؛ بیماری مزمن ریه - کودکان ؛ CLD - کودکان

Kamath-Rayne BD ، Jobe AH. رشد ریه جنین و سورفاکتانت. در: Resnik R، Lockwood CJ، Moore TR، Greene MF، Copel JA، Silver RM، eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: اصول و عمل. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 16.

McGrath-Morrow SA ، Collaco JM. دیسپلازی برونکوپلومونر. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 444

روزولت جنرال الکتریک موارد اضطراری تنفسی کودکان: بیماری های ریه ها. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 169.