فیستول شریانی ریه

فیستول شریانی ریه ارتباط غیرطبیعی بین شریان و ورید در ریه ها است. در نتیجه ، خون از طریق ریه ها عبور می کند بدون دریافت اکسیژن کافی.

فیستول شریانی ریوی معمولاً نتیجه رشد غیر طبیعی رگهای خونی ریه است. بیشتر آنها در افراد مبتلا به تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی (HHT) رخ می دهد. این افراد اغلب دارای رگهای خونی غیر طبیعی در بسیاری از قسمتهای دیگر بدن هستند.

فیستول همچنین می تواند یک عارضه از بیماری کبد یا آسیب ریه باشد ، اگرچه این علل بسیار کمتر مشاهده می شود.

بسیاری از افراد هیچ علائمی ندارند. هنگامی که علائم رخ می دهد ، می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خلط خونین
• مشکل تنفس
• مشکل در ورزش کردن
• خون دماغ شدن
• تنگی نفس با تلاش
• درد قفسه سینه
• پوست آبی (سیانوز)
• چنگ زدن انگشتان دست

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را معاینه می کند. این آزمون ممکن است نشان دهد:

• رگهای خونی غیرطبیعی (تلانژکتازی) روی پوست یا غشاهای مخاطی
• صدای غیر عادی ، هنگام قرار دادن استتوسکوپ بر روی رگ خونی غیر طبیعی ، سوفل نامیده می شود
• اکسیژن کم هنگام اندازه گیری با اکسی متر پالس

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• گاز خون شریانی ، با اکسیژن و بدون اکسیژن (معمولاً درمان با اکسیژن ، خون خون شریانی را تا آنجا که انتظار می رود بهبود نمی بخشد)
• شمارش کامل خون (CBC)
• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن قفسه سینه
• اکوکاردیوگرام با مطالعه حباب برای بررسی عملکرد قلب و ارزیابی وجود شانت
• آزمایشات عملکرد ریه
• اسکن ریه رادیونوکلئید پرفیوژن برای اندازه گیری تنفس و گردش خون (پرفیوژن) در تمام مناطق ریه ها
• تصلب شرایین ریوی برای مشاهده عروق ریه

تعداد کمی از افرادی که هیچ علائمی ندارند ممکن است نیازی به درمان نداشته باشند. برای اکثر افراد مبتلا به فیستول ، روش درمانی انتخابی مسدود کردن فیستول در طی تصلب شرایین (آمبولیزاسیون) است.

برخی از افراد ممکن است برای برداشتن عروق غیرطبیعی و بافت ریوی مجاور به عمل جراحی نیاز داشته باشند.

هنگامی که فیستول شریانی ناشی از بیماری کبد باشد ، درمان پیوند کبد است.

چشم انداز افراد مبتلا به HHT به خوبی افراد بدون HHT نیست. برای افراد فاقد HHT ، جراحی برای برداشتن عروق غیرطبیعی معمولاً نتیجه خوبی دارد و احتمال بازگشت این بیماری وجود ندارد.

برای افرادی که بیماری کبدی به عنوان یک علت دارند ، پیش آگهی به بیماری کبدی بستگی دارد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی در ریه
• سکته مغزی به دلیل لخته شدن خون که از ریه ها به بازوها ، پاها یا مغز می رسد (آمبولی وریدی متناقض)
• عفونت در مغز یا دریچه قلب ، به ویژه در بیماران مبتلا به HHT

اگر غالباً دچار خون دماغ یا مشکل تنفس هستید ، به خصوص اگر سابقه شخصی یا خانوادگی HHT نیز دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

از آنجا که HHT اغلب ژنتیکی است ، پیشگیری معمولاً امکان پذیر نیست. مشاوره ژنتیک ممکن است در برخی موارد کمک کند.

ناهنجاری شریانی - ریوی

Shovlin CL ، Jackson JE. ناهنجاری های عروق ریوی. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 61

Stowell J ، دکتر گیلمن ، Walker CM. ناهنجاری های مادرزادی قفسه سینه. در: Shepard JO ، ed. تصویربرداری قفسه سینه: موارد ضروری. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 8

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75