نقص دیواره بین بطنی

نقص تیغه بطنی سوراخی در دیواره است که بطن راست و چپ قلب را از هم جدا می کند. نقص دیواره بطنی یکی از شایع ترین نقص های مادرزادی (از بدو تولد) است. تقریباً در نیمی از کودکان مبتلا به بیماری مادرزادی قلب رخ می دهد. ممکن است به خودی خود یا با سایر بیماری های مادرزادی رخ دهد.

قبل از تولد نوزاد ، بطن های راست و چپ قلب جدا نیستند. با رشد جنین ، دیواره سپتوم تشکیل می شود تا این 2 بطن را جدا کند. اگر دیوار به طور کامل تشکیل نشود ، یک سوراخ باقی می ماند. این سوراخ به عنوان نقص تیغه بطنی یا VSD شناخته می شود. این سوراخ می تواند در مکان های مختلف در امتداد دیواره سپتوم ایجاد شود. می تواند یک سوراخ منفرد یا چند سوراخ وجود داشته باشد.

نقص دیواره بطنی یک نقص مادرزادی قلبی است. کودک ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد و با ادامه رشد دیواره پس از تولد ، سوراخ ممکن است بسته شود. اگر سوراخ بزرگ باشد ، خون زیادی به ریه ها پمپ می شود. این می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. اگر این سوراخ کوچک باشد ، ممکن است سالها قابل تشخیص نباشد و فقط در بزرگسالی کشف شود.

علت VSD هنوز مشخص نیست. این نقص اغلب در کنار سایر نقایص مادرزادی قلب رخ می دهد.

در بزرگسالان ، VSD می تواند نادر ، اما جدی ، عارضه حملات قلبی باشد. این سوراخ ها از نقص مادرزادی حاصل نمی شوند.

افراد مبتلا به VSD ممکن است علائمی نداشته باشند. با این حال ، اگر سوراخ بزرگ باشد ، کودک اغلب علائم مربوط به نارسایی قلبی را دارد.

شایعترین علائم عبارتند از:

• تنگی نفس
• تنفس سریع
• تنفس سخت
• رنگ پریدگی
• عدم افزایش وزن
• ضربان قلب سریع
• عرق کردن هنگام غذا دادن
• عفونت های مکرر تنفسی

گوش دادن با استتوسکوپ غالباً سوفل قلبی را نشان می دهد. شدت صدای سوفل به اندازه نقص و میزان عبور خون از نقص مربوط می شود.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاتتریزاسیون قلب (به ندرت مورد نیاز است ، مگر اینکه نگرانی از فشار خون بالا در ریه ها باشد)
• اشعه ایکس قفسه سینه - به نظر می رسد آیا قلب بزرگی با مایعات در ریه ها وجود دارد یا خیر
• ECG - علائم بزرگ شدن بطن چپ را نشان می دهد
• اکوکاردیوگرام - برای تشخیص قطعی استفاده می شود
• MRI یا سی تی اسکن قلب - برای دیدن نقص و فهمیدن مقدار خون وارد ریه ها استفاده می شود

اگر نقص کوچک باشد ، ممکن است نیازی به درمان نباشد. اما کودک باید توسط مراقب بهداشتی از نزدیک تحت نظارت باشد. این کار برای اطمینان از این است که سوراخ در نهایت به درستی بسته می شود و علائم نارسایی قلبی رخ نمی دهد.

نوزادان با VSD بزرگ که علائم مربوط به نارسایی قلبی را دارند ممکن است برای کنترل علائم و جراحی برای بستن سوراخ به دارو نیاز داشته باشند. از داروهای ادرار آور اغلب برای تسکین علائم نارسایی احتقانی قلب استفاده می شود.

در صورت ادامه علائم ، حتی با دارو ، جراحی برای بستن نقص با وصله مورد نیاز است. برخی از VSD ها را می توان در حین کاتتریزاسیون قلبی با دستگاه خاصی بست ، که از نیازی به جراحی جلوگیری می کند. به این بسته شدن ترانس کاتر گفته می شود. با این حال ، فقط انواع خاصی از نقص ها با موفقیت از این طریق قابل درمان هستند.

جراحی برای VSD بدون هیچ علامتی بحث برانگیز است ، به ویژه هنگامی که هیچ مدرکی از آسیب قلبی وجود نداشته باشد. این را با ارائه دهنده خود با دقت بحث کنید.

بسیاری از نقص های کوچک به خودی خود برطرف می شوند. جراحی می تواند نقایصی را که بسته نمی شوند ترمیم کند. در بیشتر موارد ، اگر فرد با جراحی بسته شود یا به خودی خود بسته شود ، هیچ مشکل پزشکی مداوم در رابطه با نقص نخواهد داشت. اگر یک نقص بزرگ درمان نشود و آسیب دائمی به ریه ها وارد شود ، ممکن است عوارض ایجاد شود.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نارسایی آئورت (نشت دریچه ای که بطن چپ را از آئورت جدا می کند)
• آسیب به سیستم هدایت الکتریکی قلب در حین جراحی (ایجاد ریتم نامنظم یا کند قلب)
• تأخیر در رشد و نمو (عدم رشد در دوران نوزادی)
• نارسایی قلبی
• آندوکاردیت عفونی (عفونت باکتریایی قلب)
• فشار خون ریوی (فشار خون بالا در ریه ها) که منجر به نارسایی سمت راست قلب می شود

غالباً ، این بیماری در معاینه معمول نوزاد انجام می شود. اگر به نظر می رسد کودک در تنفس مشکل دارد یا به نظر می رسد نوزاد تعداد عادی عفونت های تنفسی دارد با ارائه دهنده نوزاد خود تماس بگیرید.

به جز VSD که در اثر حمله قلبی ایجاد می شود ، این وضعیت همیشه هنگام تولد وجود دارد.

نوشیدن الکل و استفاده از داروهای ضد تشنج depakote و dilantin در دوران بارداری ممکن است خطر ابتلا به VSD را افزایش دهد. به غیر از اجتناب از این موارد در دوران بارداری ، هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از VSD وجود ندارد.

VSD؛ نقص سپتوم بین بطنی. نقص مادرزادی قلب - VSD

• جراحی قلب کودکان - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• نقص دیواره بین بطنی

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75