اسیدوز

اسیدوز وضعیتی است که در آن مایعات بدن بیش از حد اسید وجود دارد. این برعکس آلکالوز است (وضعیتی که در مایعات بدن بیش از حد پایه وجود دارد).

کلیه ها و ریه ها تعادل (سطح pH مناسب) مواد شیمیایی را به نام اسیدها و بازها در بدن حفظ می کنند. وقتی اسید جمع می شود یا بی کربنات (یک باز) از بین می رود ، اسیدوز اتفاق می افتد. اسیدوز به عنوان اسیدوز تنفسی یا متابولیکی طبقه بندی می شود.

اسیدوز تنفسی زمانی ایجاد می شود که دی اکسید کربن (یک اسید) بیش از حد در بدن وجود داشته باشد. این نوع اسیدوز معمولاً زمانی ایجاد می شود که بدن نتواند دی اکسید کربن کافی را از طریق تنفس حذف کند. نام های دیگر اسیدوز تنفسی اسیدوز هیپرکاپنیک و اسیدوز دی اکسید کربن است. دلایل اسیدوز تنفسی عبارتند از:

• تغییر شکل قفسه سینه ، مانند کیفوز
• جراحات قفسه سینه
• ضعف عضلات سینه
• بیماری ریوی طولانی مدت (مزمن)
• اختلالات عصبی عضلانی ، مانند میاستنی گراویس ، دیستروفی عضلانی
  
• استفاده بیش از حد از داروهای آرام بخش

اسیدوز متابولیک هنگامی تولید می شود که اسید زیادی در بدن تولید شود. همچنین ممکن است زمانی رخ دهد که کلیه ها نتوانند اسید کافی از بدن را خارج کنند. انواع مختلفی از اسیدوز متابولیک وجود دارد:

• اسیدوز دیابتی (کتواسیدوز دیابتی و DKA نیز نامیده می شود) هنگامی ایجاد می شود که موادی به نام کتون (که اسیدی هستند) در طی دیابت کنترل نشده جمع شوند.
• اسیدوز هیپرکلورمیک در اثر از بین رفتن بیش از حد بی کربنات سدیم از بدن ایجاد می شود ، که می تواند در اسهال شدید اتفاق بیفتد.
• بیماری کلیه (اورمی ، اسیدوز توبولار دیستال کلیه یا اسیدوز توبولار کلیه پروگزیمال).
• اسیدوز لاکتیک
• مسمومیت با آسپیرین ، اتیلن گلیکول (موجود در ضد یخ) یا متانول.
• کم آبی شدید.

اسیدوز لاکتیک تجمع اسید لاکتیک است. اسید لاکتیک به طور عمده در سلول های عضلانی و گلبول های قرمز خون تولید می شود. هنگامی که بدن کربوهیدرات ها را تجزیه می کند ، تشکیل می شود تا وقتی سطح اکسیژن کم است ، برای انرژی استفاده شود. این می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• سرطان
• نوشیدن بیش از حد الکل
• برای مدت زمان طولانی با شدت ورزش کنید
• نارسایی کبدی
• قند خون پایین (افت قند خون)
• داروهایی مانند سالیسیلات ها ، متفورمین ، ضد ویروس های ویروسی
• MELAS (یک بیماری میتوکندریایی ژنتیکی بسیار نادر است که بر تولید انرژی تأثیر می گذارد)
• کمبود طولانی مدت اکسیژن در اثر شوک ، نارسایی قلبی یا کم خونی شدید
• تشنج
• سپسیس - بیماری شدید ناشی از عفونت با باکتری یا سایر میکروب ها
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• آسم شدید

علائم اسیدوز متابولیک به بیماری یا شرایط زمینه ای بستگی دارد. اسیدوز متابولیک خود باعث تنفس سریع می شود. گیجی یا بی حالی نیز ممکن است رخ دهد. اسیدوز متابولیک شدید می تواند منجر به شوک یا مرگ شود.

علائم اسیدوز تنفسی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• خستگی
• بی حالی
• تنگی نفس
• خواب آلودگی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه فیزیکی انجام داده و از علائم شما س askال می کند.

آزمایشات آزمایشگاهی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل گاز خون شریانی
• پانل متابولیک اساسی (گروهی از آزمایشات خون که میزان سدیم و پتاسیم ، عملکرد کلیه و سایر مواد شیمیایی و عملکرد را اندازه گیری می کند) تا نشان دهد نوع اسیدوز متابولیک است یا تنفسی
• کتون خون
• آزمایش اسید لاکتیک
• کتون های ادرار
• pH ادرار

آزمایشات دیگری که برای تعیین علت اسیدوز ممکن است لازم باشد شامل موارد زیر است:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی شکم
• آزمایش ادرار
• pH ادرار

درمان به علت بستگی دارد. ارائه دهنده شما اطلاعات بیشتری به شما می دهد.

در صورت عدم درمان اسیدوز می تواند خطرناک باشد. بسیاری از موارد به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

عوارض به نوع خاص اسیدوز بستگی دارد.

انواع اسیدوز علائمی را ایجاد می کند که نیاز به درمان توسط ارائه دهنده شما دارد.

پیشگیری بستگی به علت اسیدوز دارد. از بسیاری از دلایل اسیدوز متابولیک می توان جلوگیری کرد ، از جمله کتواسیدوز دیابتی و برخی از دلایل اسیدوز لاکتیک. به طور معمول ، افرادی که کلیه ها و ریه های سالم دارند ، اسیدوز جدی ندارند.

• کلیه ها

Effros RM ، Swenson ER. تعادل اسید و باز در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 7

Oh MS، Briefel G. ارزیابی عملکرد کلیه ، آب ، الکترولیتها و تعادل اسید و باز. در: McPherson RA ، Pincus MR ، چاپ. هنری و تشخیص بالینی و مدیریت آن با استفاده از روشهای آزمایشگاهی. ویرایش 23 سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2017: فصل 14.

Seifter JL. اختلالات اسید باز در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 110