ناباروری

ناباروری یعنی شما نمی توانید باردار شوید (باردار شوید).

2 نوع ناباروری وجود دارد:

• ناباروری اولیه به زوج هایی گفته می شود که حداقل پس از 1 سال رابطه جنسی بدون استفاده از روش های جلوگیری از بارداری باردار نشده اند.
• ناباروری ثانویه به زوج هایی گفته می شود که حداقل یک بار توانسته اند باردار شوند اما اکنون قادر به بارداری نیستند.

بسیاری از عوامل جسمی و عاطفی می توانند باعث ناباروری شوند. این ممکن است به دلیل مشکلات موجود در زن ، مرد یا هر دو باشد.

ناباروری زن

ناباروری زنان ممکن است در موارد زیر اتفاق بیفتد:

• تخمک یا جنین بارور شده پس از اتصال به غشای رحم (رحم) زنده نمی ماند.
• تخمک بارور شده به پوشش رحم متصل نمی شود.
• تخمک ها نمی توانند از تخمدان ها به رحم حرکت کنند.
• تخمدان ها در تولید تخمک مشکل دارند.

ناباروری زنان ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• اختلالات خود ایمنی ، مانند سندرم آنتی فسفولیپید (APS)
• نقایص مادرزادی که بر دستگاه تولید مثل تأثیر می گذارد
• سرطان یا تومور
• اختلالات لخته شدن
• دیابت
• نوشیدن بیش از حد الکل
• بیش از حد ورزش کردن
• اختلالات خوردن یا تغذیه نامناسب
• رشد (مانند فیبروم یا پولیپ) در رحم و دهانه رحم
• داروهایی مانند داروهای شیمی درمانی
• عدم تعادل هورمون ها
• اضافه وزن یا کمبود وزن
• سن بالاتر
• کیست تخمدان و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
• عفونت لگن در اثر زخم یا تورم لوله های رحمی (هیدروسالپینکس) یا بیماری التهابی لگن (PID)
• زخم ناشی از عفونت مقاربتی ، جراحی شکم یا آندومتریوز
• سیگار کشیدن
• جراحی برای جلوگیری از بارداری (بستن لوله ها) یا شکست معکوس بستن لوله ها (ریاناستوموز)
• بیماری تیرویید

ناباروری مردانه

ناباروری مردان ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• تعداد اسپرم کاهش یافته است
• انسدادی که از آزاد شدن اسپرم جلوگیری می کند
• نقص در اسپرم

ناباروری مردان می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• نقائص هنگام تولد
• درمان های سرطان ، از جمله شیمی درمانی و پرتودرمانی
• قرار گرفتن در معرض گرمای زیاد برای مدت طولانی
• مصرف زیاد الکل ، ماری جوانا ، یا کوکائین
• عدم تعادل هورمون ها
• ناتوانی جنسی
• عفونت
• داروهایی مانند سایمتیدین ، ​​اسپیرونولاکتون و نیتروفورانتوئین
• چاقی
• سن بالاتر
• انزال عقب مانده
• ایجاد زخم در اثر عفونتهای مقاربتی (STI) ، جراحت یا جراحی
• سیگار کشیدن
• سموم موجود در محیط
• وازکتومی یا شکست واژکتومی
• سابقه عفونت بیضه از اوریون

زوج های سالم زیر 30 سال که به طور منظم رابطه جنسی برقرار می کنند ، هر ماه حدود 20٪ احتمال بارداری دارند.

یک زن در اوایل 20 سالگی بارورتر است. این احتمال که یک زن باردار شود بعد از 35 سالگی (و به ویژه بعد از 40 سالگی) بسیار کاهش می یابد. سنی که باروری شروع به کاهش می کند از زن به زن دیگر متفاوت است.

مشکلات ناباروری و سقط پس از 35 سالگی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اکنون گزینه هایی برای بازیابی و ذخیره سازی اولیه تخمک برای زنان 20 ساله وجود دارد. اگر بچه دار شدن به بعد از 35 سالگی به تأخیر بیفتد ، این امر به اطمینان از حاملگی موفقیت آمیز کمک می کند. با این حال ، زنانی که می دانند نیاز به تأخیر در باروری دارند ، ممکن است آن را در نظر بگیرند.

تصمیم گیری در مورد زمان درمان برای ناباروری به سن شما بستگی دارد. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی پیشنهاد می کنند زنان زیر 30 سال قبل از انجام آزمایش 1 سال به تنهایی باردار شوند.

زنان بالای 35 سال باید 6 ماه باردار شوند. اگر در این مدت اتفاق نیفتد ، آنها باید با ارائه دهنده خود صحبت کنند.

آزمایش ناباروری شامل سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی برای هر دو شریک زندگی است.

آزمایش خون و تصویربرداری اغلب مورد نیاز است. در زنان ، اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون ها ، از جمله پروژسترون و هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)
• کیت های تشخیص تخمک گذاری در منزل
• اندازه گیری دمای بدن هر روز صبح تا ببینید تخمدان تخمک آزاد می کند یا خیر
• FSH و تست چالش کلومید
• آزمایش هورمون ضد مولری (AMH)
• هیستروسالپینگوگرافی (HSG)
• سونوگرافی لگن
• لاپاراسکوپی
• آزمایشات عملکرد تیروئید

آزمایشات در مردان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش اسپرم
• معاینه بیضه و آلت تناسلی مرد
• سونوگرافی دستگاه تناسلی مردان (که بعضاً انجام می شود)
• آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون ها
• بیوپسی بیضه (به ندرت انجام می شود)

درمان بستگی به علت ناباروری دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آموزش و مشاوره در مورد شرایط
• درمان های باروری مانند تلقیح داخل رحمی (IUI) و لقاح آزمایشگاهی (IVF)
• داروهایی برای درمان عفونت ها و اختلالات لخته شدن
• داروهایی که به رشد و ترشح تخمک از تخمدان کمک می کنند

زوجین می توانند با داشتن رابطه جنسی حداقل هر 2 روز قبل و در حین تخمک گذاری ، احتمال باردار شدن را افزایش دهند.

تخمک گذاری حدود 2 هفته قبل از شروع چرخه قاعدگی بعدی (دوره) رخ می دهد. بنابراین ، اگر زنی هر 28 روز پریود شود ، زوجین باید حداقل هر 2 روز از روز دهم تا هجدهم بعد از شروع قاعدگی رابطه جنسی برقرار کنند.

رابطه جنسی قبل از بروز تخمک گذاری به ویژه مفید است.

• اسپرم می تواند حداقل 2 روز در داخل بدن زن زندگی کند.
• با این حال ، تخمک زن فقط در طی 12 تا 24 ساعت پس از آزاد شدن توسط اسپرم قابل لقاح است.

زنانی که وزن کم یا اضافه وزن دارند ممکن است با رسیدن به وزن سالم احتمال بارداری خود را افزایش دهند.

بسیاری از افراد شرکت در گروه های پشتیبانی برای افرادی که نگرانی های مشابه دارند ، مفید به نظر می رسد. می توانید از ارائه دهنده خود بخواهید گروه های محلی را توصیه کند.

از هر 5 زوج مبتلا به ناباروری 1 نفر از آنها در نهایت بدون درمان باردار می شوند.

اکثر زوجین مبتلا به ناباروری پس از درمان باردار می شوند.

اگر قادر به باردار شدن نیستید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

جلوگیری از STI ، مانند سوزاک و کلامیدیا ، ممکن است خطر ناباروری شما را کاهش دهد.

حفظ یک رژیم غذایی سالم ، وزن و سبک زندگی ممکن است احتمال بارداری و بارداری سالم را افزایش دهد.

اجتناب از استفاده از روان کننده ها در حین رابطه جنسی ممکن است به بهبود عملکرد اسپرم کمک کند.

ناتوانی در بارداری باردار نیست

• لاپاراسکوپی لگن
• آناتومی تولید مثل زنان
• آناتومی تولید مثل مردان
• ناباروری اولیه
• اسپرم

باراک اس ، گوردون بیکر HW. مدیریت بالینی ناباروری مردان. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 141.

Broekmans FJ ، Fauser BCJM. ناباروری زنان: ارزیابی و مدیریت. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 132.

کاترینو WH غدد درون ریز و ناباروری تولید مثل. در: Goldman L ، Schafer AI ، ویرایش. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 223

Lobo RA. ناباروری: علت شناسی ، ارزیابی تشخیصی ، مدیریت ، پیش آگهی. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 42

کمیته تمرین انجمن پزشکی باروری آمریکا. ارزیابی تشخیصی زن نابارور: نظر کمیته کود عقیم. 2015 ؛ 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

کمیته تمرین انجمن پزشکی باروری آمریکا. ارزیابی تشخیصی مرد نابارور: نظر کمیته کود عقیم. 2015 ؛ 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.