سندرم محفظه

سندرم محفظه حاد یک بیماری جدی است که شامل افزایش فشار در محفظه عضله است. این می تواند منجر به آسیب عضلات و اعصاب و مشکلات جریان خون شود.

لایه های ضخیم بافت که به آنها فاشیا گفته می شود ، گروه های عضلانی در بازوها و پاها را از یکدیگر جدا می کند. در داخل هر لایه فاشیا فضای محدودی وجود دارد که به آن محفظه گفته می شود. محفظه شامل بافت عضلانی ، اعصاب و رگ های خونی است. Fascia این سازه ها را احاطه کرده است ، مانند روشی که عایق سیم ها را می پوشاند.

فاشیا گسترش نمی یابد. هرگونه تورم در یک محفظه منجر به افزایش فشار در آن قسمت می شود. این فشار را افزایش می دهد ، عضلات ، رگ های خونی و اعصاب را تحت فشار قرار می دهد. اگر این فشار به اندازه کافی زیاد باشد ، جریان خون به محفظه مسدود می شود. این می تواند منجر به آسیب دائمی در عضله و اعصاب شود. اگر فشار به اندازه کافی طولانی شود ، ممکن است عضلات از بین بروند و بازو یا پا دیگر کار نکند. برای اصلاح مشکل ممکن است جراحی یا حتی قطع عضو انجام شود.

سندرم محفظه حاد ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• ضربه ، مانند آسیب له شدن یا جراحی
• استخوان شکسته
• عضله بسیار کبود شده
• پیچ خوردگی شدید
• گچ یا باند خیلی محکم است
• از دست دادن خون رسانی به دلیل استفاده از تورنیکت یا قرارگیری در هنگام جراحی
  

سندرم محفظه طولانی مدت (مزمن) می تواند ناشی از فعالیت های تکراری ، مانند دویدن باشد. فشار محفظه فقط در طی آن فعالیت افزایش می یابد و پس از قطع فعالیت کاهش می یابد. این حالت معمولاً محدودیت کمتری دارد و منجر به از دست دادن عملکرد یا اندام نمی شود. با این حال ، درد می تواند فعالیت و استقامت را محدود کند.

سندرم کامپارتمان بیشتر در قسمت پایین ساق و بازو دیده می شود. همچنین می تواند در دست ، پا ، ران ، باسن و بالای بازو بروز کند.

علائم سندرم محفظه به راحتی قابل تشخیص نیست. با آسیب دیدگی حاد ، علائم در عرض چند ساعت شدید می شوند.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دردی که با آسیب دیدگی بسیار بیشتر از حد انتظار است
• درد شدیدی که پس از مصرف داروی ضد درد یا بالا بردن ناحیه آسیب دیده برطرف نمی شود
• کاهش احساس ، بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، ضعف ناحیه آسیب دیده
• رنگ پریدگی پوست
• تورم یا عدم توانایی حرکت قسمت آسیب دیده

ارائه دهنده خدمات بهداشتی با تمرکز بر روی ناحیه آسیب دیده ، معاینه فیزیکی انجام داده و در مورد علائم س askال خواهد کرد. برای تأیید تشخیص ، ممکن است نیاز باشد که ارائه دهنده فشار محفظه را اندازه گیری کند. این کار با استفاده از یک سوزن قرار داده شده در ناحیه بدن انجام می شود. سوزن به فشار سنج متصل می شود. این آزمایش در حین و بعد از فعالیتی که باعث درد می شود انجام می شود.

هدف از درمان جلوگیری از آسیب دائمی است. برای سندرم محفظه حاد ، بلافاصله عمل جراحی لازم است. تأخیر در جراحی می تواند منجر به آسیب دائمی شود. این جراحی فاسیوتومی نامیده می شود و شامل برش دادن فاشیا برای کاهش فشار است.

برای سندرم محفظه مزمن:

• اگر گچ یا باند خیلی محکم است ، باید برش داده شود یا شل شود تا فشار از بین برود
• متوقف کردن فعالیت تکراری یا ورزش ، یا تغییر روش انجام آن
• افزایش ناحیه آسیب دیده به بالاتر از سطح قلب برای کاهش تورم

با تشخیص و درمان سریع ، چشم انداز عالی است و عضلات و اعصاب داخل محفظه بهبود می یابند. با این حال ، چشم انداز کلی توسط صدمه ای که منجر به این سندرم شده است تعیین می شود.

اگر تشخیص به تأخیر بیفتد ، آسیب دائمی عصب و از دست دادن عملکرد عضلات می تواند منجر شود. این حالت بیشتر در مواردی اتفاق می افتد که فرد آسیب دیده بیهوش یا کم تحرک شدید باشد و نمی تواند از درد شکایت کند. آسیب عصبی دائمی می تواند پس از کمتر از 12 تا 24 ساعت فشرده سازی رخ دهد. آسیب های عضلانی می توانند حتی سریعتر رخ دهند.

عوارض شامل آسیب دائمی به اعصاب و عضلات است که می تواند عملکرد را به طور چشمگیری مختل کند. این حالت در صورت بروز در بازو ، انقباض ایسکمیک Volkmann نامیده می شود.

در موارد شدیدتر ، ممکن است قطع عضو لازم باشد.

در صورت صدمه دیدن و تورم یا درد شدید که با داروهای ضد درد بهبود نمی یابد ، فوراً با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

احتمالاً راهی برای جلوگیری از این بیماری وجود ندارد. تشخیص و درمان به موقع به جلوگیری از بسیاری از عوارض کمک می کند. در بعضی مواقع ، فاسیوتومی برای جلوگیری از بروز سندرم محفظه در صورت ضربه شدید ، زودتر انجام می شود.

اگر گچ می پوشید ، در صورت افزایش درد در زیر گچ ، حتی اگر داروهای ضد درد مصرف کرده اید و منطقه را بالا برده اید ، به ارائه دهنده خود مراجعه کنید یا به اورژانس مراجعه کنید.

سندرم شکستگی - محفظه جراحی - سندرم محفظه ؛ تروما - سندرم محفظه ؛ کوفتگی عضله - سندرم محفظه ؛ فاشیوتومی - سندرم محفظه

• قطع پا - تخلیه
• قطع پا یا پا - تغییر پانسمان

• آناتومی مچ دست

Jobe MT. سندرم محفظه و انقباض Volkmann. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 74.

Modrall JG. سندرم محفظه و مدیریت آن. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی و اندوواسکولار رادرفورد. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 102

Stevanovic MV ، سندرم شارپ اف کمپارتمان و انقباض ایسکمیک Volkmann. در: Wolfe SW ، Hotchkiss RN ، Pederson WC ، Kozin SH ، Cohen MS ، eds. Green’s Operative Hand Surgery. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 51