بولیمیا

پرخوری عصبی نوعی اختلال خوردن است که در آن فرد دوره های منظمی از خوردن مقدار بسیار زیادی غذا (پرخوری) را تجربه می کند که در طی آن فرد احساس کنترل قدرت خوردن می کند. سپس فرد از روش های مختلفی مانند استفراغ یا ملین (پاکسازی) برای جلوگیری از افزایش وزن استفاده می کند.

بسیاری از افراد مبتلا به پرخوری عصبی نیز بی اشتهایی دارند.

زنان بیش از مردان به پرخوری قلبی مبتلا هستند. این اختلال بیشتر در دختران نوجوان و زنان جوان دیده می شود. فرد معمولاً می داند که الگوی غذایی او غیرطبیعی است. او ممکن است با قسمت های پاکسازی بیش از حد احساس ترس یا گناه کند.

علت دقیق پرخوری عصبی مشخص نیست. عوامل ژنتیکی ، روانشناختی ، خانوادگی ، اجتماعی یا فرهنگی ممکن است در این امر نقش داشته باشد. بیماری پرخوری احتمالاً به دلیل بیش از یک عامل است.

با پرخوری پرخوری ، خوردن پرخوری ممکن است به دفعات چندین بار در روز و برای چندین ماه رخ دهد. فرد اغلب مقادیر زیادی غذای پرکالری ، معمولاً به صورت مخفی می خورد. در طی این قسمت ها ، فرد احساس عدم کنترل بر غذا خوردن می کند.

پرخوری منجر به انزجار از خود می شود ، که باعث پاکسازی برای جلوگیری از افزایش وزن می شود. پاکسازی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خود را مجبور به استفراغ
• ورزش بیش از حد
• استفاده از ملین ، تنقیه یا ادرار آور (قرص آب)

پاکسازی غالباً احساس راحتی می کند.

افراد مبتلا به پرخوری عصبی غالباً وزن طبیعی دارند اما ممکن است خود را دارای اضافه وزن قلمداد کنند. از آنجا که وزن فرد غالباً طبیعی است ، ممکن است افراد دیگر متوجه این اختلال غذایی نشوند.

علائمی که افراد دیگر می توانند ببینند عبارتند از:

• وقت زیادی را صرف ورزش می کنید
• به طور ناگهانی مقادیر زیادی غذا بخورید یا مقادیر زیادی غذا بخرید که بلافاصله ناپدید می شوند
• بلافاصله بعد از غذا به طور مرتب به دستشویی بروید
• دور ریختن بسته های ملین ، قرص های رژیم غذایی ، مواد امدادی (داروهایی که باعث استفراغ می شوند) یا ادرار آورها

معاینه دندانپزشکی ممکن است حفره یا عفونت لثه (مانند التهاب لثه) را نشان دهد. مینای دندان ممکن است فرسوده شود یا به دلیل قرار گرفتن در معرض زیاد اسید در استفراغ حفره دار شود.

یک معاینه بدنی نیز ممکن است نشان دهد:

• رگهای خونی شکسته در چشم (از طرف استفراغ)
• دهان خشک
• گونه هایی مانند کیسه به گونه ها
• راش و جوش
• بریدگی و پینه های کوچک در قسمت بالای مفاصل انگشت از مجبور کردن به استفراغ

آزمایش خون ممکن است عدم تعادل الکترولیت (مانند سطح پایین پتاسیم) یا کمبود آب را نشان دهد.

افراد مبتلا به پرخوری عصبی به ندرت مجبور به مراجعه به بیمارستان می شوند ، مگر اینکه:

• بی اشتهایی داشته باشید
• افسردگی اساسی داشته باشید
• برای جلوگیری از پاکسازی به داروهایی نیاز دارید

اغلب اوقات ، از یک روش پله ای برای درمان پرخونی استفاده می شود. درمان بستگی به شدت بولیمیا و پاسخ فرد به درمانها دارد:

• گروه های پشتیبانی ممکن است برای پرخوری خفیف بدون سایر مشکلات سلامتی مفید باشند.
• مشاوره ، مانند گفتاردرمانی و تغذیه درمانی اولین درمان های پرخوری عصبی است که به گروه های پشتیبانی کننده پاسخ نمی دهد.
• داروهایی که افسردگی را نیز درمان می کنند ، معروف به مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) اغلب برای پرخوری عصبی استفاده می شوند. اگر گفتگوی درمانی به تنهایی مثر نباشد ، ترکیب گفتاردرمانی با SSRI ممکن است کمک کند.

اگر امیدهای غیرواقعی به "بهبودی" تنها با درمان داشته باشند ، ممکن است برنامه ها را رها کنند. قبل از شروع برنامه ، مردم باید بدانند:

• برای کنترل این اختلال احتمالاً به درمان های مختلفی نیاز است.
• بازگشت پرخوری (عود) معمول است و این دلیلی برای ناامیدی نیست.
• این روند دردناک است و فرد و خانواده آنها باید سخت کار کنند.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توان استرس بیماری را کاهش داد. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

پرخوری عصبی یک بیماری طولانی مدت است. بسیاری از افراد حتی با درمان نیز علائمی دارند.

افرادی که عوارض پزشکی کمتری از پرخوری عصبی دارند و کسانی که مایل و قادر به شرکت در درمان هستند شانس بهبودی بیشتری دارند.

پرخوری عصبی می تواند خطرناک باشد. با گذشت زمان ممکن است منجر به مشکلات جدی در سلامتی شود. به عنوان مثال ، استفراغ مداوم می تواند باعث موارد زیر شود:

• اسید معده در مری (لوله ای که غذا را از دهان به معده منتقل می کند). این می تواند به آسیب دائمی این منطقه منجر شود.
• اشک در مری.
• حفره های دندانی.
• تورم گلو

استفراغ و استفاده بیش از حد از تنقیه یا ملین ها می تواند منجر به موارد زیر شود:

• بدن شما به اندازه لازم آب و مایعات ندارد
• سطح پایین پتاسیم در خون ، که ممکن است منجر به مشکلات خطرناک ریتم قلب شود
• مدفوع سفت یا یبوست
• بواسیر
• آسیب پانکراس

اگر شما یا فرزندتان علائمی از اختلال در خوردن دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

پرخوری عصبی ؛ رفتار پاک سازی بیش از حد ؛ اختلال در خوردن - پرخوری

• دستگاه گوارش فوقانی

انجمن روانپزشکی آمریکا. اختلالات تغذیه و غذا خوردن. که در: راهنمای تشخیصی و آماری اختلالهای روانی. ویرایش 5 آرلینگتون ، VA: نشر روانپزشکی آمریکا. 2013: 329-354.

Kreipe RE ، Starr TB. اختلالات اشتها. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 41

قفل J ، La Via MC ؛ آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا (AACAP) کمیته مسائل کیفیت (CQI). پارامتر تمرین برای ارزیابی و درمان کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلالات خوردن. روانپزشکی کودک نوجوان کودک J Am Acad. 2015 ؛ 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. اختلالات خوردن. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 206

Thomas JJ ، Mickley DW ، Derenne JL ، Klibanski A ، Murray HB ، Eddy KT. اختلالات خوردن: ارزیابی و مدیریت. در: Stern TA ، Fava M ، Wilens TE ، Rosenbaum JF ، چاپ. روانپزشکی جامع بالینی بیمارستان عمومی ماساچوست. ویرایش دوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 37