انسفالیت

انسفالیت تحریک و تورم (التهاب) مغز است که اغلب به دلیل عفونت است.

انسفالیت یک بیماری نادر است. این بیماری بیشتر در سال اول زندگی اتفاق می افتد و با افزایش سن کاهش می یابد. افراد بسیار جوان و مسن به احتمال زیاد به یک مورد شدید مبتلا می شوند.

انسفالیت اغلب توسط ویروس ایجاد می شود. بسیاری از انواع ویروس ها ممکن است باعث آن شوند.قرار گرفتن در معرض می تواند از طریق:

• نفس کشیدن قطره ای از بینی ، دهان یا گلو توسط فرد آلوده
• غذا یا نوشیدنی آلوده
• نیش پشه ، کنه و سایر حشرات
• تماس پوستی

ویروس های مختلفی در مکان های مختلف رخ می دهد. بسیاری از موارد در یک فصل خاص اتفاق می افتد.

انسفالیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس دلیل اصلی موارد شدیدتر در همه سنین ، از جمله نوزادان است.

واکسیناسیون روتین به دلیل برخی ویروس ها از جمله:

• سرخک
• اوریون
• فلج اطفال
• هاری
• سرخچه
• واریسلا (آبله مرغان)

ویروس های دیگری که باعث انسفالیت می شوند عبارتند از:

• آدنو ویروس
• ویروس کوکساکی
• سیتومگالوویروس
• ویروس انسفالیت اسب شرقی
• اکوویروس
• آنسفالیت ژاپنی ، که در آسیا رخ می دهد
• ویروس نیل غربی

پس از ورود ویروس به بدن ، بافت مغز متورم می شود. این تورم ممکن است سلول های عصبی را از بین ببرد ، و باعث خونریزی در مغز و آسیب مغزی شود.

سایر دلایل انسفالیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک واکنش آلرژیک به واکسیناسیون
• بیماری خودایمنی
• باکتری هایی مانند بیماری لایم ، سیفلیس و سل
• انگلهایی مانند کرمهای گرد ، سیستیکروکوزیس ، و توکسوپلاسموز در افراد مبتلا به HIV / AIDS و سایر افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند
• اثرات سرطان

برخی از افراد ممکن است علائم سرماخوردگی یا عفونت معده را قبل از شروع علائم انسفالیت داشته باشند.

وقتی این عفونت خیلی شدید نباشد ، علائم ممکن است شبیه سایر بیماری ها باشد:

• تب آن خیلی زیاد نیست
• سردرد خفیف
• کم انرژی و اشتهای ضعیف

علائم دیگر عبارتند از:

• کلافگی ، راه رفتن ناپایدار
• گیجی ، گمراهی
• خواب آلودگی
• تحریک پذیری یا کنترل بد خوی
• حساسیت به نور
• گردن و پشت سفت (گاهی اوقات)
• استفراغ

تشخیص علائم در نوزادان و نوزادان کمتر ممکن است:

• سفتی بدن
• تحریک پذیری و بیشتر اوقات گریه کردن (این علائم ممکن است هنگام گرفتن کودک بدتر شوند)
• تغذیه ضعیف
• ممکن است لکه های بالای سر بیشتر برجستگی داشته باشد
• استفراغ

علائم اضطراری:

• از دست دادن هوشیاری ، پاسخ دهی ضعیف ، بی حسی ، کما
• ضعف یا فلج عضله
• تشنج
• سردرد شدید
• تغییر ناگهانی در عملکردهای ذهنی ، مانند خلق و خوی صاف ، اختلال در قضاوت ، از دست دادن حافظه ، یا عدم علاقه به فعالیت های روزمره

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد و در مورد علائم سال می کند.

آزمایشاتی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• MRI مغز
• سی تی اسکن سر
• توموگرافی رایانه ای با انتشار تک فوتون (SPECT)
• کشت مایع مغزی نخاعی (CSF) ، خون یا ادرار (با این حال ، این آزمایش به ندرت مفید است)
• الکتروانسفالوگرام (EEG)
• پنچری کمر و معاینه CSF
• آزمایشاتی که آنتی بادی های ویروس را تشخیص می دهد (آزمایشات سرولوژی)
• آزمایشی که مقدار کمی DNA ویروس را تشخیص می دهد (واکنش زنجیره ای پلیمراز - PCR)

اهداف درمان ارائه مراقبت های حمایتی (استراحت ، تغذیه ، مایعات) برای کمک به بدن در مبارزه با عفونت و تسکین علائم است.

داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد ویروسی ، اگر ویروسی باعث عفونت شده باشد
• آنتی بیوتیک ها ، اگر باکتری عامل آن باشد
• داروهای ضد تشنج برای جلوگیری از تشنج
• استروئیدها برای کاهش تورم مغز
• آرامبخش برای تحریک پذیری یا بی قراری
• استامینوفن برای تب و سردرد

اگر عملکرد مغز به شدت تحت تأثیر قرار گیرد ، ممکن است پس از کنترل عفونت ، به فیزیوتراپی و گفتاردرمانی نیاز باشد.

نتیجه متفاوت است. برخی موارد خفیف و کوتاه است و فرد کاملا بهبود می یابد. موارد دیگر شدید است و مشکلات دائمی یا مرگ ممکن است باشد.

مرحله حاد به طور معمول بین 1 تا 2 هفته طول می کشد. تب و علائم به تدریج یا ناگهانی از بین می روند. بهبودی کامل برخی از افراد ممکن است چندین ماه طول بکشد.

آسیب دائمی مغز ممکن است در موارد شدید انسفالیت رخ دهد. این می تواند تأثیر بگذارد:

• شنیدن
• حافظه
• کنترل عضله
• احساس
• سخن، گفتار
• چشم انداز

اگر موارد زیر را دارید به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):

• تب ناگهانی
• علائم دیگر آنسفالیت

کودکان و بزرگسالان باید از تماس با هرکسی که دچار انسفالیت است خودداری کنند.

کنترل پشه ها (گزش پشه می تواند برخی ویروس ها را منتقل کند) ممکن است احتمال برخی از عفونت ها را که منجر به انسفالیت می شوند ، کاهش دهد.

• هنگام بیرون رفتن از یک ماده ضد دافع حشرات حاوی ماده شیمیایی DEET استفاده کنید (اما در نوزادان زیر 2 ماه از محصولات DEET استفاده نکنید).
• هرگونه منبع ایستاده آب (مانند لاستیک های قدیمی ، قوطی ها ، ناودان ها و استخرهای روباز) را از بین ببرید.
• وقتی بیرون هستید ، به خصوص هنگام غروب ، پیراهن و شلوار آستین بلند بپوشید.

کودکان و بزرگسالان باید واکسیناسیون معمول ویروس هایی را که می توانند باعث انسفالیت شوند ، انجام دهند. اگر مسافرت به مکانهایی مانند مناطقی از آسیا که در آن انسفالیت ژاپنی یافت می شود ، باید واکسن های خاصی دریافت کنند.

برای جلوگیری از انسفالیت ناشی از ویروس هاری حیوانات را واکسینه کنید.

• شنت بطنی - ترشحات

Bloch KC ، Glaser CA ، Tunkel AR. آنسفالیت و میللیت. در: Cohen J ، Powderly WG ، Opal SM ، eds. بیماری های عفونی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 20

Bronstein DE، Glaser CA. انسفالیت و مننژوآنسفالیت. در: Cherry JD، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 36

Lissauer T ، Carroll W. عفونت و ایمنی. در: Lissauer T، Carroll W، eds. کتاب درسی مصور پزشکی کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 15