اختلالات گفتاری - کودکان

اختلال گفتاری شرایطی است که در آن فرد در ایجاد یا شکل گیری صداهای گفتاری مورد نیاز برای برقراری ارتباط با دیگران دچار مشکل می شود. این می تواند درک گفتار کودک را دشوار کند.

اختلالات شایع گفتاری عبارتند از:

• اختلالات مفصلی
• اختلالات واجی
• عدم نفوذ
• اختلالات صوتی یا اختلالات تشدید صدا

اختلالات گفتاری با اختلالات زبان در کودکان متفاوت است. اختلالات زبانی به شخصی گفته می شود که با آن مشکل دارد:

• انتقال معنی یا پیام آنها به دیگران (زبان رسا)
• درک پیام از طرف دیگران (زبان پذیرنده)

گفتار یکی از اصلی ترین راه های برقراری ارتباط با اطرافیان است. این بیماری به همراه سایر علائم رشد و نمو طبیعی به طور طبیعی ایجاد می شود. اختلالات گفتاری و گفتاری در کودکان در سن پیش دبستانی شایع است.

ناهنجاری نوعی اختلال است که در آن فرد یک صدا ، کلمه یا عبارت را تکرار می کند. لکنت ممکن است جدی ترین اختلال در رفع مشکل باشد. ممکن است به علت:

• ناهنجاری های ژنتیکی
• استرس عاطفی
• هرگونه ضربه به مغز یا عفونت

فن بیان و اختلالات واجی ممکن است در سایر اعضای خانواده رخ دهد. دلایل دیگر عبارتند از:

• مشکلات یا تغییراتی در ساختار یا شکل عضلات و استخوان ها برای ایجاد صداهای گفتاری استفاده می شود. این تغییرات ممکن است شامل شکاف کام و دندان باشد.
• آسیب به قسمت هایی از مغز یا اعصاب (مانند فلج مغزی) که نحوه کار عضلات را برای ایجاد گفتار کنترل می کند.
• از دست دادن شنوایی.

اختلالات صوتی به دلیل مشکلاتی در هنگام عبور هوا از ریه ها ، از طریق تارهای صوتی و سپس از طریق گلو ، بینی ، دهان و لب ایجاد می شود. اختلال صدا ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:

• اسید معده به سمت بالا حرکت می کند (GERD)
• سرطان گلو
• شکاف کام یا سایر مشکلات کام
• شرایطی که به اعصاب تأمین کننده عضلات تارهای صوتی آسیب می رساند
• تار یا شکاف حنجره (نقص مادرزادی که در آن یک لایه نازک از بافت بین تارهای صوتی قرار دارد)
• رشد غیر سرطانی (پولیپ ، ندول ، کیست ، گرانولوم ، پاپیلوم یا زخم) در تارهای صوتی
• استفاده بیش از حد از تارهای صوتی ناشی از جیغ زدن ، پاکسازی مداوم گلو یا آواز
• از دست دادن شنوایی

اختلال

لکنت زبان متداول ترین نوع عدم التهاب است.

علائم عدم نفوذ می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تکرار اصوات ، کلمات یا قسمتهایی از کلمات یا عبارات بعد از 4 سالگی (من می خواهم ... من عروسکم را می خواهم. من ... شما را می بینم.)
• قرار دادن (قطع) صداها یا کلمات اضافی (ما به فروشگاه ... اوه ... رفتیم.)
• طولانی تر ساختن کلمات (من Boooobbby Jones هستم.)
• مکث در حین جمله یا کلمات ، اغلب با لب ها کنار هم
• تنش در صدا یا صداها
• ناامیدی از تلاش برای برقراری ارتباط
• هنگام صحبت سر تکان دهید
• چشم در حالی که صحبت می کنید چشمک می زند
• خجالت با گفتار

اختلال در مقاله

کودک قادر به تولید صداهای گفتاری به وضوح نیست ، مانند گفتن "کو" به جای "مدرسه".

• برخی از صداها (مانند "r" ، "l" یا "s") ممکن است به طور مداوم تحریف یا تغییر یابد (مانند ایجاد صدای "سوت").
• خطاها ممکن است درک افراد از افراد را سخت کند (فقط اعضای خانواده ممکن است بتوانند کودک را درک کنند).

اختلال شنیداری

کودک از بعضی یا همه صداهای گفتاری برای شکل گیری کلمات مطابق سنشان استفاده نمی کند.

• آخرین یا اولین صدای کلمات (اغلب حروف بی صدا) ممکن است کنار گذاشته شود یا تغییر کند.
• کودک ممکن است در تلفظ همان صدا به عبارتی دیگر مشکلی نداشته باشد (کودک ممکن است برای "کتاب" "بو" و "خوک" "پی" بگوید ، اما برای گفتن "کلید" یا "رفتن" مشکلی نداشته باشد).

اختلالات صوتی

سایر مشکلات گفتاری عبارتند از:

• گرفتگی صدا یا خشونت صدا
• صدا ممکن است شکسته یا از بین برود
• صدای صدا ممکن است ناگهانی تغییر کند
• صدا ممکن است خیلی بلند یا خیلی ملایم باشد
• در طی یک جمله ممکن است هوا کم شود
• گفتار ممکن است عجیب به نظر برسد زیرا هوای زیادی از طریق شلنگ خارج می شود (بیش از حد) یا هوای بسیار کمی از بینی خارج می شود (hyponasality)

ارائه دهنده خدمات بهداشتی در مورد سابقه رشد و خانوادگی فرزندتان س askال می کند. ارائه دهنده مقداری غربالگری عصبی انجام می دهد و موارد زیر را بررسی می کند:

• روان صحبت کردن
• هرگونه استرس عاطفی
• هر شرایط زمینه ای
• تأثیر اختلال گفتاری بر زندگی روزمره

برخی دیگر از ابزارهای ارزیابی برای شناسایی و تشخیص اختلالات گفتاری استفاده می شود:

• آزمون غربالگری مفصل دنور.
• مقیاس عملکرد بین المللی Leiter-3.
• Goldch-Fristoe Test of Articulation 3 (GFTA-3).
• مقیاس چهارم بیان و آوایی آریزونا (Arizona-4).
• پروفایل نمایش صدای صوتی.

همچنین ممکن است آزمایش شنوایی برای رد کردن کم شنوایی به عنوان علت اختلال گفتاری انجام شود.

کودکان ممکن است اشکال خفیف تری از اختلالات گفتاری را پشت سر بگذارند. نوع درمان به شدت اختلال گفتاری و علت آن بستگی خواهد داشت.

گفتاردرمانی ممکن است به علائم شدیدتر یا هر گونه مشکل گفتاری که بهبود نمی یابد کمک کند.

در درمان ، درمانگر ممکن است به کودک شما بیاموزد که چگونه از زبان خود برای ایجاد صداهای خاص استفاده کند.

اگر کودک دارای اختلال گفتاری است ، والدین تشویق می شوند:

• از ابراز نگرانی بیش از حد در مورد مسئله خودداری کنید ، که در واقع با خودآگاهی کودک می تواند اوضاع را بدتر کند.
• تا جایی که امکان دارد از موقعیت های استرس زا اجتماعی پرهیز کنید.
• با صبر و حوصله به کودک گوش دهید ، تماس چشمی برقرار کنید ، حرف را قطع نکنید و عشق و پذیرش را نشان دهید. از اتمام جملات برای آنها خودداری کنید.
• برای صحبت وقت بگذارید.

سازمان های زیر منابع خوبی برای اطلاعات در مورد اختلال گفتار و درمان آن هستند:

• انستیتوی لکنت آمریکا - stutteringtreatment.org
• انجمن شنیدن گفتار و گفتار آمریکایی (ASHA) - www.asha.org/
• بنیاد لکنت زبان - www.stutteringhelp.org
• انجمن ملی لکنت (NSA) - westutter.org

چشم انداز به علت اختلال بستگی دارد. گفتار را اغلب می توان با گفتاردرمانی بهبود بخشید. درمان زودرس احتمالاً نتایج بهتری خواهد داشت.

اختلالات گفتاری به دلیل مشکل در برقراری ارتباط ممکن است منجر به چالش هایی در تعاملات اجتماعی شود.

در صورت تماس با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود:

• گفتار کودک شما مطابق نقاط عادی پیشرفت نمی کند.
• شما فکر می کنید فرزند شما در یک گروه پر خطر قرار دارد.
• کودک شما علائمی از اختلال گفتاری را نشان می دهد.

کاهش شنوایی یک عامل خطر برای اختلالات گفتاری است. نوزادان در معرض خطر باید برای انجام تست شنوایی به شنوایی شناس ارجاع شوند. در صورت لزوم می توان شنوایی و گفتار درمانی را شروع کرد.

هنگامی که کودکان خردسال شروع به صحبت می کنند ، برخی از ناراحتی ها معمول است و بیشتر اوقات ، بدون درمان از بین می رود. اگر بیش از حد به عدم نفوذ گاز توجه کنید ، ممکن است الگوی لکنت زبان ایجاد شود.

کمبود مفصل اختلال مفصل سازی ؛ اختلال واجی اختلالات صوتی اختلالات صوتی عدم نفوذ اختلال ارتباطی - اختلال گفتاری ؛ اختلال گفتاری - لکنت زبان ؛ بهم ریختگی ؛ لکنت ؛ اختلال تسلط در کودکی

وب سایت انجمن گفتار و گفتار آمریکایی. اختلالات صدا www.asha.org/Pract-Portal/Clinical-Topics/Voice- اختلالات /. دسترسی به 1 ژانویه 2020.

سیمز MD رشد زبان و اختلالات ارتباطی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 52

Trauner DA ، Nass RD. اختلالات زبان رشد. در: Swaiman KF ، Ashwal S ، Ferriero DM ، و دیگران ، چاپ. Swaiman’s Pediatric Neurology: اصول و عمل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 53

DJ Zajac. ارزیابی و مدیریت اختلالات گفتاری برای بیمار دارای شکاف کام. در: Fonseca RJ ، ed. جراحی فک و صورت. ویرایش سوم سنت لوئیس ، MO: الزویر؛ 2018: فصل 32