دیسپلازی دهانه رحم

دیسپلازی دهانه رحم به تغییرات غیر طبیعی سلولهای سطح دهانه رحم اشاره دارد. دهانه رحم قسمت تحتانی رحم (رحم) است که در قسمت بالای واژن باز می شود.

این تغییرات سرطان نیستند اما در صورت عدم درمان می توانند منجر به سرطان دهانه رحم شوند.

دیسپلازی دهانه رحم در هر سنی ممکن است ایجاد شود. با این حال ، پیگیری و درمان به سن شما بستگی دارد. دیسپلازی دهانه رحم معمولاً توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. HPV یک ویروس رایج است که از طریق تماس جنسی منتشر می شود. انواع مختلف HPV وجود دارد. برخی از انواع آن منجر به دیسپلازی دهانه رحم یا سرطان می شود. انواع دیگر HPV می تواند باعث ایجاد زگیل تناسلی شود.

موارد زیر ممکن است خطر ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم را افزایش دهد:

• داشتن رابطه جنسی قبل از 18 سالگی
• بچه دار شدن در سن خیلی کم
• داشتن چندین شریک جنسی
• داشتن بیماری های دیگر مانند سل یا HIV
• استفاده از داروهایی که سیستم ایمنی بدن شما را سرکوب می کنند
• سیگار کشیدن
• سابقه قرار گرفتن مادر در معرض DES (دی اتیل استیل بسترول)

بیشتر اوقات ، هیچ علامتی وجود ندارد.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما معاینه لگن را برای بررسی دیسپلازی دهانه رحم انجام می دهد. آزمایش اولیه معمولاً تست پاپ و آزمایش حضور HPV است.

دیسپلازی دهانه رحم که در آزمایش پاپ مشاهده می شود ، ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی (SIL) نامیده می شود. در گزارش تست پاپ ، این تغییرات به شرح زیر شرح داده خواهد شد:

• درجه پایین (LSIL)
• درجه بالا (HSIL)
• احتمالاً سرطانی (بدخیم)
• سلولهای غده ای غیر معمولی (AGC)
• سلولهای سنگفرشی غیرمعمول (ASC)

اگر آزمایش پاپ سلولهای غیرطبیعی یا دیسپلازی دهانه رحم را نشان دهد ، به آزمایشات بیشتری نیاز خواهید داشت. اگر تغییرات خفیف بود ، ممکن است آزمایش پیگیری آزمایش پاپ باشد.

ارائه دهنده ممکن است برای تأیید شرایط ، نمونه برداری انجام دهد. این کار ممکن است با استفاده از کولپوسکوپی انجام شود. هر منطقه مورد نگرانی ، نمونه برداری می شود. نمونه برداری بسیار کوچک است و بیشتر خانم ها فقط یک گرفتگی کوچک احساس می کنند.

دیسپلازی که در نمونه برداری از دهانه رحم دیده می شود نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم (CIN) نامیده می شود. این به 3 دسته تقسیم می شود:

• CIN I - دیسپلازی خفیف
• CIN II - دیسپلازی متوسط ​​تا مشخص
• CIN III - دیسپلازی شدید سرطان در محل

برخی از سویه های HPV شناخته شده اند که باعث سرطان دهانه رحم می شوند. آزمایش HPV DNA می تواند انواع پر خطر HPV مرتبط با این سرطان را شناسایی کند. این تست ممکن است انجام شود:

• به عنوان یک آزمایش غربالگری برای زنان بالای 30 سال
• برای زنان در هر سنی که نتیجه آزمایش پاپ آزمایش آنها کمی غیرطبیعی باشد

درمان بستگی به درجه دیسپلازی دارد. دیسپلازی خفیف (LSIL یا CIN I) ممکن است بدون درمان از بین برود.

• فقط ممکن است نیاز به پیگیری دقیق توسط ارائه دهنده خود با تکرار تستهای پاپ هر 6 تا 12 ماه داشته باشید.
• اگر تغییرات از بین نرود یا بدتر نشود ، نیاز به درمان است.

درمان دیسپلازی متوسط ​​تا شدید یا دیسپلازی خفیف که از بین نمی رود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی برای انجماد سلولهای غیر طبیعی
• لیزر درمانی ، که از نور برای سوزاندن بافت های غیر طبیعی استفاده می کند
• LEEP (روش برداشتن عمل جراحی الکترو جراحی) ، که با استفاده از الکتریسیته بافت غیر طبیعی را از بین می برد
• جراحی برای برداشتن بافت غیر طبیعی (بیوپسی مخروطی)
• هیسترکتومی (در موارد نادر)

اگر دیسپلازی داشته اید ، باید هر 12 ماه یکبار تکرار کنید یا طبق پیشنهاد ارائه دهنده خود ، امتحانات خود را تکرار کنید.

وقتی واکسن HPV به شما پیشنهاد می شود حتماً آن را دریافت کنید. این واکسن از بسیاری از سرطان های دهانه رحم جلوگیری می کند.

تشخیص به موقع و درمان سریع ، اکثر موارد دیسپلازی دهانه رحم را درمان می کند. با این حال ، این شرایط ممکن است برگردد.

بدون درمان ، دیسپلازی شدید دهانه رحم ممکن است به سرطان دهانه رحم تبدیل شود.

اگر سن شما 21 سال یا بیشتر است و هرگز آزمایش لگن و آزمایش پاپ را انجام نداده اید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

از ارائه دهنده خود در مورد واکسن HPV س Askال کنید. دخترانی که این واکسن را قبل از اینکه از نظر جنسی فعال شوند ، دریافت می کنند احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را کاهش می دهند.

با انجام اقدامات زیر می توانید خطر ابتلا به دیسپلازی دهانه رحم را کاهش دهید:

• در سنین 9 تا 45 سالگی برای HPV واکسینه شوید.
• سیگار نکش. سیگار کشیدن خطر ابتلا به دیسپلازی شدیدتر و سرطان را افزایش می دهد.
• تا 18 سالگی و بیشتر رابطه جنسی نداشته باشید.
• رابطه جنسی ایمن را تمرین کنید. از کاندوم استفاده کنید.
• تک همسری را تمرین کنید. این بدان معنی است که شما هر بار فقط یک شریک جنسی دارید.

نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم - دیسپلازی ؛ CIN - دیسپلازی ؛ تغییرات پیش سرطانی دهانه رحم - دیسپلازی ؛ سرطان دهانه رحم - دیسپلازی ؛ ضایعه داخل اپی تلیالی سنگفرشی - دیسپلازی ؛ LSIL - دیسپلازی ؛ HSIL - دیسپلازی ؛ دیسپلازی درجه پایین ؛ دیسپلازی درجه بالا ؛ سرطان درجا - دیسپلازی ؛ CIS - دیسپلازی ؛ ASCUS - دیسپلازی ؛ سلولهای غده غیر معمولی - دیسپلازی ؛ AGUS - دیسپلازی ؛ سلولهای سنگفرشی غیرمعمول - دیسپلازی ؛ پاپ اسمیر - دیسپلازی ؛ HPV - دیسپلازی ؛ ویروس پاپیلومای انسانی - دیسپلازی ؛ دهانه رحم - دیسپلازی ؛ کولپوسکوپی - دیسپلازی

• آناتومی تولید مثل زنان
• نئوپلازی دهانه رحم
• رحم
• دیسپلازی دهانه رحم - سری

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان. بولتن عملی شماره 168: غربالگری و پیشگیری از سرطان دهانه رحم. Obstet Gynecol. 2016 ؛ 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان. بولتن عملی 140: مدیریت نتایج آزمایش غربالگری غیرطبیعی سرطان دهانه رحم و پیش سازهای سرطان دهانه رحم. Obstet Gynecol. 2013 ؛ 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

آرمسترانگ دی.کی. سرطانهای زنان. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 189

Freedman MS ، Hunter P ، Ault K ، Kroger A. کمیته مشورتی در زمینه ایمن سازی برنامه ایمن سازی را برای بزرگسالان 19 سال به بالا توصیه کرد - ایالات متحده ، 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 ؛ 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

هکر NF. دیسپلازی دهانه رحم و سرطان. در: Hacker NF، Gambone JC، Hobel CJ، eds. Hacker & Moore’s Essentials of متخصص زنان و زایمان. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 38

گروه کار متخصص ایمن سازی ، کمیته مراقبت های بهداشتی نوجوانان. نظر کمیته شماره 704: واکسیناسیون ویروس پاپیلومای انسانی. Obstet Gynecol. 2017 ؛ 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL، Bernstein H، Poehling K، Romero JR، Szilagyi P. کمیته مشورتی در مورد روشهای ایمن سازی برنامه واکسیناسیون را برای کودکان و نوجوانان 18 سال به بالا توصیه می کند - ایالات متحده ، 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 ؛ 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP ، Baker ES ، Schmeler KM. نئوپلازی داخل اپیتلیال دستگاه تناسلی تحتانی (دهانه رحم ، واژن ، ولو): علل ، غربالگری ، تشخیص ، مدیریت. در: Lobo RA ، Gershenson DM ، Lentz GM ، Valea FA ، eds. زنان جامع. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 28

Saslow D ، Solomon D ، Lawson HW ، و دیگران ؛ کمیته راهنمای سرطان دهانه رحم ACS-ASCCP-ASCP. رهنمودهای غربالگری انجمن سرطان آمریکا ، انجمن کولپوسکوپی و پاتولوژی دهانه رحم و انجمن آمریکایی پاتولوژی بالینی برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم. CA Cancer J Clin. 2012 ؛ 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده ، كاری SJ ، كریست AH ، اوونز دی.ك و دیگران. غربالگری سرطان دهانه رحم: بیانیه توصیه های گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده. جاما. 2018 ؛ 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.