مجرای شریانی ثبت شده

مجرای شریانی اختراع (PDA) وضعیتی است که در آن مجرای شریانی بسته نمی شود. کلمه "ثبت اختراع" به معنای باز است.

مجرای شریانی عروقی است که اجازه می دهد خون قبل از تولد به اطراف ریه های کودک برود. به زودی پس از تولد نوزاد و پر شدن ریه ها از هوا ، دیگر نیازی به مجرای شریانی نیست. اغلب اوقات طی دو روز پس از تولد بسته می شود. اگر رگ بسته نشود ، PDA نامیده می شود.

PDA منجر به جریان خون غیر طبیعی بین 2 رگ اصلی خونی می شود که خون را از قلب به ریه ها و بقیه بدن منتقل می کنند.

PDA در دختران بیشتر از پسران است. این بیماری در نوزادان نارس و کسانی که مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی نوزادان هستند بیشتر دیده می شود. نوزادانی که دارای اختلالات ژنتیکی مانند سندرم داون هستند یا نوزادانی که مادرانشان در دوران بارداری سرخچه داشته اند در معرض خطر بیشتری برای PDA هستند.

PDA در نوزادان مبتلا به مشکلات مادرزادی قلب ، مانند سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک ، جابجایی عروق بزرگ و تنگی ریوی شایع است.

PDA کوچک ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. با این حال ، برخی از نوزادان ممکن است علائمی مانند:

• تنفس سریع
• عادات غذایی نامناسب
• نبض سریع
• تنگی نفس
• عرق کردن هنگام غذا دادن
• خیلی راحت خسته کننده
• رشد ضعیف

نوزادان مبتلا به PDA غالباً سوفل قلبی دارند که با استتوسکوپ قابل شنیدن است. با این حال ، در نوزادان نارس ممکن است سوفل قلبی شنیده نشود. اگر نوزاد به زودی پس از تولد دچار مشکلات تنفسی یا تغذیه شود ، ممکن است ارائه دهنده خدمات بهداشتی به این وضعیت مشکوک شود.

تغییرات ممکن است در اشعه ایکس قفسه سینه دیده شود. تشخیص با اکوکاردیوگرام تایید می شود.

گاهی اوقات ، PDA کوچک ممکن است تا اواخر کودکی تشخیص داده شود.

اگر نقص قلبی دیگری وجود نداشته باشد ، غالباً هدف از درمان بستن PDA است. اگر کودک مشکلات قلبی یا نقص دیگری دارد ، باز نگه داشتن مجرای شریانی ممکن است نجات دهنده باشد. برای جلوگیری از بسته شدن آن ممکن است از دارو استفاده شود.

گاهی اوقات ، یک PDA ممکن است به خودی خود بسته شود. در نوزادان نارس ، اغلب در 2 سال اول زندگی بسته می شود. در نوزادان کامل ، PDA که بعد از چند هفته اول باز می ماند به ندرت به خودی خود بسته می شود.

در صورت نیاز به درمان ، داروهایی مانند ایندومتاسین یا ایبوپروفن اغلب اولین انتخاب هستند. داروها می توانند برای برخی از نوزادان بسیار خوب عمل کنند ، با عوارض جانبی کمی. هرچه درمان زودتر انجام شود ، احتمال موفقیت آن بیشتر است.

اگر این اقدامات م workثر واقع نشوند یا نتوانند از آنها استفاده کنند ، ممکن است لازم باشد کودک یک روش پزشکی داشته باشد.

بسته شدن دستگاه ترانس کاتر روشی است که از یک لوله توخالی نازک و قرار داده شده در یک رگ خونی استفاده می کند. پزشک یک سیم پیچ فلزی کوچک یا سایر دستگاه های مسدود کننده را از طریق کاتتر به محل PDA منتقل می کند. این مانع جریان خون از طریق رگ می شود. این سیم پیچ ها می توانند به کودک در جلوگیری از جراحی کمک کنند.

اگر روش کاتتر کارساز نباشد یا به دلیل اندازه کودک یا دلایل دیگر قابل استفاده نباشد ، ممکن است نیاز به جراحی باشد. جراحی شامل ایجاد یک برش کوچک بین دنده ها برای ترمیم PDA است.

اگر PDA کوچک باز بماند ، در نهایت ممکن است کودک علائم قلبی پیدا کند. نوزادان با PDA بزرگتر می توانند در صورت بسته نشدن PDA دچار مشکلات قلبی مانند نارسایی قلبی ، فشار خون بالا در عروق ریه ها یا عفونت پوشش داخلی قلب شوند.

این شرایط اغلب توسط ارائه دهنده ای که نوزاد شما را معاینه می کند ، تشخیص داده می شود. مشکلات تنفسی و تغذیه ای در نوزاد ممکن است گاهی به دلیل PDA باشد که تشخیص داده نشده است.

PDA

• جراحی قلب کودکان - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• مجاری تصلب شرایین (PDA) - سری

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75