جابجایی عروق بزرگ

جابجایی عروق بزرگ (TGA) نوعی نقص قلبی است که از بدو تولد (مادرزادی) رخ می دهد. دو شریان اصلی که خون را از قلب منتقل می کنند - آئورت و شریان ریوی - جابجا می شوند (جابجا می شوند).

علت TGA ناشناخته است. با هیچ یک از ناهنجاریهای ژنتیکی رایج همراه نیست. به ندرت در سایر اعضای خانواده رخ می دهد.

TGA نقص سیانوتیک قلب است. این بدان معنی است که اکسیژن در خون کاهش یافته است که از قلب به بقیه بدن منتقل می شود.

در قلبهای طبیعی ، خونی که از بدن برمی گردد از سمت راست قلب و شریان ریوی به ریه ها می رسد تا اکسیژن دریافت کند. سپس خون به سمت چپ قلب برمی گردد و آئورت را به بدن منتقل می کند.

در TGA ، خون وریدی به طور طبیعی از طریق دهلیز راست به قلب برمی گردد. اما ، این خون به جای اینکه برای جذب اکسیژن به ریه ها برود ، از طریق آئورت خارج شده و به بدن برمی گردد. این خون با اکسیژن شارژ نشده و منجر به سیانوز می شود.

علائم در بدو تولد یا خیلی زود پس از آن ظاهر می شوند. اینکه علائم چقدر بد باشد به نوع و اندازه نقص قلبی اضافی (مانند نقص سپتوم دهلیزی ، نقص تیغه بطن یا مجرای شریانی اختراع) و میزان خون مخلوط شده بین دو گردش غیر طبیعی بستگی دارد.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کبودی پوست
• چنگ زدن انگشتان دست و پا
• تغذیه ضعیف
• تنگی نفس

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است هنگام گوش دادن به قفسه سینه با استتوسکوپ ، سوفل قلبی را تشخیص دهد. دهان و پوست کودک یک رنگ آبی خواهد بود.

آزمایشات اغلب شامل موارد زیر است:

• کاتتریزاسیون قلب
• عکسبرداری از قفسه سینه
• نوار قلب
• اکوکاردیوگرام (اگر قبل از تولد انجام شود ، اکوکاردیوگرام جنین نامیده می شود)
• پالس اکسی متری (برای بررسی سطح اکسیژن خون)

گام اولیه در درمان این است که اجازه دهیم خون غنی از اکسیژن با خون کم اکسیژن مخلوط شود. کودک بلافاصله از طریق IV (خط داخل وریدی) دارویی به نام پروستاگلاندین دریافت می کند.این دارو به باز نگه داشتن رگ خونی موسوم به مجرای شریانی کمک می کند ، تا حدی مخلوط کردن دو گردش خون را امکان پذیر می کند. در بعضی موارد ، می توان با استفاده از کاتتر بالون ، شکافی بین دهلیز راست و چپ ایجاد کرد. این اجازه می دهد تا خون مخلوط شود. این روش به نام سپتوستومی دهلیزی بالونی شناخته می شود.

درمان دائمی شامل جراحی قلب است که در طی آن رگهای بزرگ بریده می شوند و به موقعیت صحیح خود بخیه می خورند. این عمل سوئیچ شریانی (ASO) نامیده می شود. قبل از توسعه این جراحی ، از جراحی به نام سوئیچ دهلیزی (یا روش خردل یا روش سنینگ) استفاده می شد.

علائم کودک پس از جراحی برای اصلاح نقص بهبود می یابد. بیشتر نوزادانی که تحت سوییچ شریانی قرار می گیرند پس از جراحی علائمی ندارند و زندگی عادی دارند. اگر جراحی اصلاحی انجام نشود ، امید به زندگی فقط چند ماه است.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات شریان کرونر
• مشکلات دریچه قلب
• ریتم نامنظم قلب (آریتمی)

این شرایط را می توان قبل از تولد با استفاده از اکوکاردیوگرام جنین تشخیص داد. در غیر اینصورت ، غالباً بلافاصله پس از تولد نوزاد تشخیص داده می شود.

اگر پوست کودک شما به خصوص در ناحیه صورت یا تنه مایل به آبی است ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

اگر کودک شما این بیماری را دارد و علائم جدیدی بروز می کند ، بدتر می شود یا بعد از درمان ادامه می یابد ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

زنانی که قصد باردار شدن دارند ، اگر از قبل ایمنی ندارند باید در برابر سرخچه ایمن شوند. خوب غذا خوردن ، پرهیز از الکل و کنترل دیابت چه قبل و چه در حین بارداری می تواند مفید باشد.

d-TGA ؛ نقص مادرزادی قلب - جابجایی ؛ بیماری قلبی سیانوتیک - جابجایی ؛ نقص مادرزادی - جابجایی ؛ جابجایی عروق بزرگ ؛ TGV

• جراحی قلب کودکان - ترشحات

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• جابجایی عروق بزرگ

برنشتاین دی. بیماری مادرزادی قلبی سیانوتیک: ارزیابی نوزاد بسیار جدی مبتلا به سیانوز و دیسترس تنفسی. در: Kliegman RM ، Stanton BF ، St Geme JW ، Schor NF ، چاپ. کتاب درسی اطفال نلسون. ویرایش 21 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 456.

سی دی فریزر ، Kane LC. بیماری قلبی مادرزادی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 58

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75