Encopresis

اگر کودک بالای 4 سال به توالت آموزش داده شده باشد ، و هنوز هم مدفوع را رد کرده و لباس را کثیف کند ، به آن انسداد گفته می شود. کودک ممکن است عمداً این کار را انجام دهد یا نگذارد.

کودک ممکن است یبوست داشته باشد. مدفوع سفت ، خشک و در روده بزرگ گیر کرده است (اصطلاحاً به آن اثر مدفوع گفته می شود). کودک سپس فقط مدفوع مرطوب یا تقریباً مایع که از اطراف مدفوع سخت جریان دارد را عبور می دهد. ممکن است در روز یا شب نشت کند.

دلایل دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نه آموزش توالت کودک
• شروع آموزش توالت رفتن از زمانی که کودک خیلی کوچک بود
• مشکلات عاطفی ، مانند اختلال سرپیچی مخالفت یا اختلال سلوک

علت آن هرچه باشد ، کودک ممکن است احساس شرم ، احساس گناه ، یا اعتماد به نفس پایین کند و ممکن است علائم انسداد را پنهان کند.

عواملی که ممکن است خطر انسداد را افزایش دهند عبارتند از:

• یبوست مزمن
• وضعیت اقتصادی - اجتماعی پایین

انسداد در پسران بسیار بیشتر از دختران است. با بزرگتر شدن کودک تمایل دارد از بین برود.

علائم می تواند شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• عدم توانایی در نگه داشتن مدفوع قبل از رفتن به توالت (بی اختیاری روده)
• دفع مدفوع در مکانهای نامناسب (مانند لباس کودک)
• مخفی نگه داشتن حرکات روده
• داشتن یبوست و مدفوع سخت
• عبور از یک چهارپایه بسیار بزرگ که تقریباً توالت را مسدود می کند
• از دست دادن اشتها
• احتباس ادرار
• امتناع از نشستن در توالت
• امتناع از مصرف داروها
• احساس نفخ شکم یا درد

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است احساس کند که مدفوع در راست روده کودک گیر کرده است (اثر مدفوع). با اشعه ایکس از شکم کودک ممکن است مدفوع تحت تأثیر قرار گیرد.

ارائه دهنده ممکن است برای رد کردن مشکل نخاع ، از سیستم عصبی معاینه کند.

سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش ادرار
• کشت ادرار
• آزمایشات عملکرد تیروئید
• آزمایشات غربالگری سلیاک
• آزمایش سرم کلسیم
• تست الکترولیت سرم

هدف از درمان این است:

• از یبوست جلوگیری کنید
• عادت های خوب روده را حفظ کنید

بهتر است والدین به جای انتقاد یا دلسرد کردن کودک ، او را حمایت کنند.

درمان ها ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• دادن ملین یا تنقیه به کودک برای از بین بردن مدفوع خشک و سفت.
• دادن نرم کننده های مدفوع به کودک.
• داشتن کودک در رژیم غذایی حاوی فیبر بالا (میوه ها ، سبزیجات ، غلات سبوس دار) و نوشیدن مایعات فراوان برای نرم و راحت بودن مدفوع.
• مصرف روغن معدنی با طعم برای مدت زمان کوتاهی. این فقط یک درمان کوتاه مدت است زیرا روغن معدنی در جذب کلسیم و ویتامین D اختلال ایجاد می کند.
• مراجعه به متخصص گوارش کودکان در صورت عدم کافی بودن این روش های درمانی. پزشک ممکن است از بیوفیدبک استفاده کند ، یا نحوه مدیریت انسداد را به والدین و کودک آموزش دهد.
• مراجعه به یک روان درمانگر برای کمک به کودک در کنار آمدن با شرم ، احساس گناه یا از دست دادن عزت نفس.

برای انسداد بدون یبوست ، کودک ممکن است برای یافتن علت نیاز به ارزیابی روانپزشکی داشته باشد.

اکثر کودکان به خوبی به درمان پاسخ می دهند. انسداد اغلب عود می کند ، بنابراین برخی از کودکان به درمان مداوم نیاز دارند.

اگر کودک درمان نشود ، ممکن است عزت نفس پایینی داشته باشد و در ایجاد و نگهداری دوستانش دچار مشکل شود. سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یبوست مزمن
• بی اختیاری ادرار

اگر کودکی بیش از 4 سال دارد و دارای کپوپروز است ، با یک قرار ملاقات تماس بگیرید.

جلوگیری از انسداد از طریق:

• کودک توالت را در سن مناسب و به روشی مثبت آموزش دهید.
• با ارائه دهنده خود در مورد کارهایی که می توانید در صورت بروز علائم یبوست در کودک ، از جمله مدفوع خشک ، سفت یا نادر ، به کودک کمک کنید صحبت کنید.

کثیف شدن بی اختیاری - مدفوع ؛ یبوست - انسداد تأثیر - encopresis

Marcdante KJ ، Kliegman RM. ارزیابی سیستم گوارشی. در: Marcdante KJ ، Kliegman RM ، ویراستاران.نلسون ملزومات اطفال. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 126.

Noe J. یبوست. در: انتشارات Kliegman RM ، Lye PS ، Bordini BJ ، Toth H ، Basel D ، تشخیص مبتنی بر علائم کودکان نلسون. فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 16