برداشتن غده پاراتیروئید

پاراتیروئیدکتومی جراحی برای برداشتن غدد پاراتیروئید یا تومورهای پاراتیروئید است. غدد پاراتیروئید درست در پشت غده تیروئید در گردن شما قرار دارند. این غدد به بدن شما کمک می کند تا سطح کلسیم خون را کنترل کند.

برای این جراحی بیهوشی عمومی (خواب و بدون درد) دریافت خواهید کرد.

معمولاً غده های پاراتیروئید با استفاده از برش جراحی 2 تا 4 اینچ (5-10 سانتی متر) بر روی گردن شما برداشته می شود. در حین جراحی:

• برش معمولاً در مرکز گردن شما درست زیر سیب آدم قرار می گیرد.
• جراح شما به دنبال چهار غده پاراتیروئید می رود و هرگونه بیماری را از بین می برد.
• شما ممکن است در حین جراحی آزمایش خون ویژه ای انجام دهید که تشخیص دهد آیا همه غده های بیمار برداشته شده اند یا خیر.
• در موارد نادر ، هنگامی که لازم است هر چهار این غده ها برداشته شوند ، بخشی از یکی به بازو پیوند می شود. یا ، این عضله در جلوی گردن شما در کنار غده تیروئید پیوند می شود. این به شما کمک می کند تا سطح کلسیم بدن در سطح سالم باقی بماند.

نوع خاص جراحی به محل غدد پاراتیروئید بیمار بستگی دارد. انواع جراحی ها عبارتند از:

• پاراتیروئیدکتومی حداقل تهاجمی. ممکن است قبل از این جراحی یک مقدار ردیاب رادیواکتیو به مقدار کم دریافت کنید. این به برجسته سازی غدد بیمار کمک می کند. اگر این تزریق را داشته باشید ، جراح شما از یک پروب مخصوص مانند پیشخوان Geiger برای تعیین محل غده پاراتیروئید استفاده می کند. جراح شما یک برش کوچک (1 تا 2 اینچ ؛ یا 2.5 تا 5 سانتی متر) در یک طرف گردن شما ایجاد می کند و سپس غده بیمار را از طریق آن خارج می کند. این روش حدود 1 ساعت طول می کشد.
• پاراتیروئیدکتومی با کمک فیلم. جراح شما دو برش کوچک در گردن شما ایجاد می کند. یکی مخصوص سازهاست و دیگری مربوط به دوربین است. جراح شما از دوربین برای مشاهده ناحیه استفاده می کند و غدد بیمار را با وسایل از بین می برد.
• پاراتیروئیدکتومی آندوسکوپی. جراح شما دو یا سه برش کوچک در قسمت جلوی گردن و یک برش در بالای قسمت بالای استخوان یقه شما ایجاد خواهد کرد. این باعث کاهش زخم ، درد و بهبودی می شود. طول این برش کمتر از 2 اینچ (5 سانتی متر) است. روش حذف هر غده پاراتیروئید بیمار مانند پاراتیروئیدکتومی با کمک فیلم است.

اگر یک یا چند غده پاراتیروئید بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید کنند ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این جراحی را توصیه کند. به این بیماری هیپراپاراتیروئیدیسم گفته می شود. غالباً در اثر تومور کوچک غیر سرطانی (خوش خیم) به نام آدنوم ایجاد می شود.

جراح شما هنگام تصمیم گیری در مورد انجام جراحی و اینکه چه نوع جراحی برای شما بهتر است ، فاکتورهای زیادی را در نظر می گیرد. برخی از این عوامل عبارتند از:

• سن شما
• سطح کلسیم در ادرار و خون شما
• چه علائمی داشته باشید

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها یا مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات پاراتیروئیدکتومی عبارتند از:

• آسیب به غده تیروئید یا نیاز به برداشتن بخشی از غده تیروئید.
• کم کاری تیروئید. این می تواند منجر به کاهش سطح کلسیم شود که برای سلامتی شما خطرناک است.
• صدمه دیدن اعصاب عضلاتی که تارهای صوتی شما را حرکت می دهند. ممکن است صدای ضعیف یا ضعیف تری داشته باشید که می تواند موقتی یا دائمی باشد.
• مشکل تنفس. این بسیار نادر است و تقریباً همیشه چند هفته یا چند ماه پس از جراحی از بین می رود.

غدد پاراتیروئید بسیار کوچک هستند. ممکن است لازم باشد آزمایشاتی انجام دهید که نشان دهد دقیقاً محل غدد شما چیست. این به جراح کمک می کند تا در حین جراحی غدد پاراتیروئید شما را پیدا کند. دو آزمایش که ممکن است انجام دهید ، سی تی اسکن و سونوگرافی است.

به جراح خود بگویید:

• اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید
• چه داروها ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل ها را مصرف می کنید ، حتی آنهایی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید

طی هفته قبل از جراحی:

• هر نسخه دارویی برای درد و کلسیم مورد نیاز خود را پر کنید.
• ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این داروها شامل NSAID ها (آسپیرین ، ایبوپروفن) ، ویتامین E ، وارفارین (کومادین) ، دابیگاتران (پراداکسا) ، ریواروکسابان (زارلتو) ، آپیکسابان (Eliquis) و کلوپیدگرل (پلاویکس) هستند.
• از جراح خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به نخوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• داروهایی را که جراح به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

غالباً ، افراد می توانند در همان روزی که جراحی می شوند به خانه خود بروند. چند روز دیگر می توانید فعالیت های روزمره خود را شروع کنید. حدود 1 تا 3 هفته طول می کشد تا کاملاً بهبود یابید.

ناحیه جراحی باید تمیز و خشک باشد. ممکن است به مدت یک روز نیاز به نوشیدن مایعات و خوردن غذاهای نرم داشته باشید.

اگر در طی 24 تا 48 ساعت پس از جراحی بی حسی یا گزگز در اطراف دهان خود دارید ، با جراح خود تماس بگیرید. این امر ناشی از کمبود کلسیم است. دستورالعمل های مربوط به نحوه مصرف مکمل های کلسیم را دنبال کنید.

پس از این روش ، شما باید آزمایش خون معمول داشته باشید تا سطح کلسیم خود را بررسی کنید.

معمولاً افراد خیلی زود پس از این جراحی بهبود می یابند. بهبودی ممکن است سریعترین زمان باشد که از تکنیک های کم تهاجمی استفاده شود.

گاهی اوقات ، برای برداشتن بیشتر غدد پاراتیروئید ، به جراحی دیگری نیاز است.

برداشتن غده پاراتیروئید ؛ پاراتیروئیدکتومی ؛ هایپرپاراتیروئیدیسم - پاراتیروئیدکتومی ؛ PTH - پاراتیروئیدکتومی

• مراقبت از زخم جراحی - باز

• پاراتیروئیدکتومی
• پاراتیروئیدکتومی - سری

Coan KE ، Wang TS. پرکاری تیروئید اولیه در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 779-785.

Quinn CE، Udelsman R. غدد پاراتیروئید. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 37