رهاسازی تونل کارپ

رهاسازی تونل کارپ جراحی برای درمان سندرم تونل کارپ است. سندرم تونل کارپال درد و ضعف دست است که در اثر فشار بر روی عصب مدیان در مچ دست ایجاد می شود.

عصب میانی و تاندون هایی که انگشتان شما را خم می کنند (یا حلقه می کنند) از طریق مجاری به نام تونل کارپ در مچ دست شما عبور می کنند. این تونل باریک است ، بنابراین هر گونه تورم می تواند عصب را فشرده کرده و درد ایجاد کند. یک رباط (بافت) ضخیم درست در زیر پوست شما (رباط کارپال) قسمت بالای این تونل را تشکیل می دهد. در طی عمل جراح رباط کارپال را برش می دهد تا فضای بیشتری برای عصب و تاندون ها ایجاد کند.

جراحی به روش زیر انجام می شود:

• ابتدا داروی بی حسی دریافت می کنید تا در حین جراحی احساس درد نکنید. ممکن است بیدار باشید اما داروهایی برای آرامش شما نیز دریافت می کند.
• یک برش کوچک جراحی در کف دست و نزدیک مچ دست ایجاد می شود.
• بعد ، رباطی که تونل کارپ را پوشانده است بریده می شود. این باعث می شود فشار بر روی عصب مدیان کاهش یابد. گاهی اوقات ، بافت اطراف عصب نیز برداشته می شود.
• پوست و بافت زیر پوست شما با بخیه (بخیه) بسته شده است.

گاهی اوقات این روش با استفاده از یک دوربین کوچک متصل به یک مانیتور انجام می شود. جراح دوربین را از طریق یک برش جراحی بسیار کوچک وارد مچ شما می کند و مانیتور را مشاهده می کند تا داخل مچ دست شما را ببیند. به این عمل جراحی آندوسکوپی می گویند. ساز مورد استفاده آندوسکوپ نام دارد.

افرادی که علائم سندرم تونل کارپ را دارند معمولاً ابتدا درمان های غیر جراحی را انجام می دهند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد التهاب
• درمان برای یادگیری تمرینات و کشش ها
• برای بهبود مکان نشستن و نحوه استفاده از رایانه یا سایر تجهیزات ، محل کار تغییر می کند
• آتل مچ دست
• عکس داروی کورتیکواستروئید به داخل تونل کارپ

اگر هیچ یک از این روش های درمانی کمکی نکند ، برخی از جراحان فعالیت الکتریکی عصب مدیان را با استفاده از EMG (الکترومیوگرام) آزمایش می کنند. اگر آزمایش نشان داد که مشکل از سندرم تونل کارپ است ، ممکن است جراحی رهاسازی تونل کارپ توصیه شود.

اگر عضلات دست و مچ دست شما کوچک می شود ، زیرا عصب خرد می شود ، جراحی معمولاً به زودی انجام می شود.

خطرات این جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• خون ریزی
• عفونت
• آسیب به عصب مدیان یا اعصابی که از آن منشعب می شوند
• ضعف و بی حسی اطراف دست
• در موارد نادر ، آسیب به عصب یا رگ خونی دیگر (شریان یا ورید)
• حساسیت به زخم

قبل از جراحی ، شما باید:

• به جراح خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.
• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) و سایر داروها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید. سیگار کشیدن می تواند باعث کندی بهبودی شود.
• در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، تبخال تبخال یا بیماری دیگر به ارائه دهنده خود اطلاع دهید. اگر بیمار شوید ، ممکن است لازم باشد جراحی شما به تعویق بیفتد.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به اینکه آیا شما باید قبل از جراحی خوردن یا آشامیدن را متوقف کنید دنبال کنید.
• هر دارویی را که از شما خواسته شده با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان ورود به بیمارستان را دنبال کنید. حتما به موقع برسید.

این جراحی به صورت سرپایی انجام می شود. نیازی به ماندن در بیمارستان نخواهید داشت.

بعد از جراحی ، احتمالاً مچ دست شما حدود یک هفته در یک آتل یا باند سنگین قرار دارد. این کار را تا اولین مراجعه پزشک پس از جراحی ادامه دهید و آن را تمیز و خشک نگه دارید. پس از برداشته شدن آتل یا باند ، شما تمرینات حرکتی یا یک برنامه فیزیوتراپی را شروع خواهید کرد.

ترشح تونل کارپ باعث کاهش درد ، سوزن سوزن شدن عصب و بی حسی می شود و قدرت عضلات را بازیابی می کند. بیشتر افراد با این جراحی کمک می کنند.

طول دوره نقاهت به این بستگی دارد که چه مدت قبل از جراحی علائم داشته اید و عصب مدیان شما چقدر آسیب دیده است. اگر به مدت طولانی علائم داشتید ، ممکن است پس از بهبودی کاملاً عاری از علائم نباشید.

رفع فشار عصب مدیان ؛ رفع فشار تونل کارپ ؛ جراحی - تونل کارپال

• مراقبت از زخم جراحی - باز

• سندرم تونل کارپ
• آناتومی سطح - کف طبیعی
• آناتومی سطح - مچ دست طبیعی
• آناتومی مچ دست
• تعمیر تونل کارپ - سری

Calandruccio JH. سندرم تونل کارپ ، سندرم تونل اولنار و تنوزینوویت تنگی دهنده. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 76.

Mackinnon SE ، Novak CB. نوروپاتی های فشاری. در: Wolfe SW ، Hotchkiss RN ، Pederson WC ، Kozin SH ، Cohen MS ، eds. Green’s Operative Hand Surgery. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 28

ژائو م ، بورک DT. نوروپاتی میانه (سندرم تونل کارپ). در: Frontera WR ، Silver JK ، Rizzo TD ، چاپ. موارد ضروری طب فیزیکی و توان بخشی: اختلالات اسکلتی عضلانی ، درد و توان بخشی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2015: فصل 36