ناهنجاری های راه رفتن

ناهنجاری های راه رفتن الگوی پیاده روی غیر معمول و غیرقابل کنترل است. اینها معمولاً به دلیل بیماریها یا آسیب دیدگی در پاها ، پاها ، مغز ، نخاع یا گوش داخلی است.

به الگوی نحوه راه رفتن فرد راه رفتن گفته می شود. انواع مختلفی از مشکلات راه رفتن بدون کنترل شخص اتفاق می افتد. بیشتر آنها نه همه به دلیل شرایط جسمی است.

به برخی از ناهنجاری های راه رفتن نام داده شده است:

• راه رفتن پیشران - حالت خمیده و سفتی که سر و گردن آن به سمت جلو خم شده است
• قیچی راه رفتن - پاها مانند خم شدن در لگن و زانو کمی خم می شوند ، در حالی که زانوها و ران ها با حرکتی شبیه قیچی ضربه می خورند یا عبور می کنند
• راه رفتن اسپاستیک - یک راه رفتن سفت و محکم با پا که ناشی از انقباض طولانی مدت عضله در یک طرف است
• راه رفتن پلکانی - افتادن پا در جایی که پا با انگشتان پا به سمت پایین آویزان است و باعث می شود انگشتان پا هنگام راه رفتن زمین را خراش دهند ، و به کسی نیاز دارد که هنگام راه رفتن پا را بالاتر از حد طبیعی بلند کند
• راه رفتن Waddling - پیاده روی اردک مانند که ممکن است در کودکی یا بعداً در زندگی ظاهر شود
• راه رفتن آتاکسیک یا مبتنی بر پهن - پاها از هم باز شده با نامنظم ، تند و تار و بافندگی یا سیلی زدن هنگام تلاش برای راه رفتن
• راه رفتن مغناطیسی - مرتباً مرتب می شوید و پا احساس می کنید انگار به زمین می چسبند

راه رفتن غیر عادی ممکن است در اثر بیماری های مناطق مختلف بدن ایجاد شود.

علل عمومی راه رفتن غیر طبیعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آرتروز مفاصل پا یا پا
• اختلال تبدیل (یک اختلال روانی)
• مشکلات پا (مانند پینه ، ذرت ، ناخن پا ، زگیل ، درد ، زخم پوست ، تورم یا اسپاسم)
• استخوان شکسته
• تزریق به عضلات که باعث درد در پا یا باسن می شود
• عفونت
• جراحت
• پاهایی که طول های مختلف دارند
• التهاب یا تورم عضلات (میوزیت)
• آتل شین
• مشکلات کفش
• التهاب یا تورم تاندونها (التهاب تاندون)
• پیچ خوردن بیضه
• بیماری های مغز ، نخاع و اعصاب محیطی

این لیست همه دلایل غیر طبیعی راه رفتن را شامل نمی شود.

علل شیب های خاص

راه رفتن پیشراننده:

• مسمومیت با مونوکسید کربن
• مسمومیت با منگنز
• بیماری پارکینسون
• استفاده از داروهای خاص از جمله فنوتیازین ها ، هالوپریدول ، تیوتیکسن ، لوکساپین و متوکلوپرامید (معمولاً اثرات دارویی موقتی است)

راه رفتن اسپاتیک یا قیچی:

• آبسه مغز
• ضربه مغزی یا سر
• تومور مغزی
• سکته
• فلج مغزی
• اسپوندیلوز گردنی همراه با میلوپاتی (مشکلی در مهره های گردن)
• نارسایی کبدی
• مولتیپل اسکلروزیس (ام اس)
• کم خونی پرخطر (وضعیتی که در آن سلولهای قرمز خون سالم برای تأمین اکسیژن به بافتهای بدن کافی نباشد)
• ضربه نخاعی
• تومور نخاع
• نوروسیفیلیس (عفونت باکتریایی مغز یا نخاع به علت سفلیس)
• سرینگومیلیا (مجموعه ای از مایع مغزی نخاعی که در نخاع تشکیل می شود)

راه رفتن مرحله ای:

• سندرم گیلن باره
• دیسک کمر فتق شده
• اسکلروز چندگانه
• ضعف عضلانی استخوان درشت نی
• نوروپاتی پرونئال
• فلج اطفال
• آسیب نخاعی

راه رفتن waddling:

• دیسپلازی مفصل ران
• دیستروفی عضلانی (گروهی از اختلالات ارثی که باعث ضعف عضله و از بین رفتن بافت عضلانی می شود)
• بیماری عضلانی (میوپاتی)
• آتروفی عضلات ستون فقرات

آتاکسی یا گسترده راه رفتن:

• آتاکسی حاد مخچه (حرکت عضله غیر هماهنگ به دلیل بیماری یا آسیب به مخچه مغز)
• مسمومیت با الکل
• آسیب مغزی
• آسیب به سلولهای عصبی در مخچه مغز (تخریب مخچه)
• داروها (فنی توئین و سایر داروهای تشنج)
• پلی نوروپاتی (آسیب به بسیاری از اعصاب ، همانطور که در دیابت رخ می دهد)
• سکته

راه رفتن مغناطیسی:

• بی نظمی هایی که قسمت جلوی مغز را تحت تأثیر قرار می دهند
• هیدروسفالی (تورم مغز)

درمان علت اغلب راه رفتن را بهبود می بخشد. به عنوان مثال ، ناهنجاری های راه رفتن از ضربه به بخشی از پا با بهبودی پا بهبود می یابد.

فیزیوتراپی تقریباً همیشه به اختلالات کوتاه مدت یا طولانی مدت راه رفتن کمک می کند. روش درمانی خطر سقوط و آسیب های دیگر را کاهش می دهد.

برای راه رفتن غیر عادی که با اختلال تبدیل اتفاق می افتد ، مشاوره و حمایت از اعضای خانواده اکیداً توصیه می شود.

برای راه رفتن پیشرانه:

• فرد را تشویق کنید تا آنجا که ممکن است استقلال داشته باشد.
• برای فعالیتهای روزمره ، به ویژه پیاده روی ، وقت کافی بگذارید. افراد مبتلا به این مشکل احتمالاً زمین می خورند زیرا تعادل ضعیفی دارند و همیشه سعی در رسیدن به این مشکل دارند.
• به دلایل ایمنی ، مخصوصاً در زمینهای ناهموار ، کمک پیاده روی ارائه دهید.
• برای ورزش درمانی و آموزش مجدد راه رفتن به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید.

برای راه رفتن قیچی:

• افرادی که قیچی راه می روند اغلب احساس پوستی خود را از دست می دهند. برای جلوگیری از زخم های پوستی باید از مراقبت از پوست استفاده شود.
• بریس های پا و آتل های کفش می توانند به حفظ وضعیت پا برای ایستادن و راه رفتن کمک کنند. در صورت لزوم ، یک فیزیوتراپیست می تواند این موارد را تهیه کند و ورزش درمانی را ارائه دهد.
• داروها (شل کننده های عضلانی ، داروهای ضد اسپاست) می توانند بیش فعالی عضله را کاهش دهند.

برای راه رفتن اسپاستیک:

• ورزش تشویق می شود.
• بریس های پا و آتل های کفش می توانند به حفظ وضعیت پا برای ایستادن و راه رفتن کمک کنند. در صورت لزوم ، یک فیزیوتراپیست می تواند این موارد را تهیه کند و ورزش درمانی را ارائه دهد.
• عصا یا واکر برای کسانی که تعادل ضعیفی دارند توصیه می شود.
• داروها (شل کننده های عضلانی ، داروهای ضد اسپاست) می توانند بیش فعالی عضله را کاهش دهند.

برای راه رفتن پلکانی:

• استراحت کافی داشته باشید. خستگی غالباً می تواند باعث لغزش انگشت پا و افتادن فرد شود.
• بریس های پا و آتل های کفش می توانند به حفظ وضعیت پا برای ایستادن و راه رفتن کمک کنند. در صورت لزوم ، یک فیزیوتراپیست می تواند این موارد را تهیه کند و ورزش درمانی را ارائه دهد.

برای راه رفتن لوز ، درمانی را که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای شما تجویز کرده است دنبال کنید.

برای راه رفتن مغناطیسی به دلیل هیدروسفالی ، راه رفتن ممکن است پس از درمان تورم مغز بهبود یابد.

اگر نشانه ای از ناهنجاری های غیر قابل کنترل و غیرقابل توضیح در راه رفتن وجود دارد ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

ارائه دهنده شرح حال پزشکی را انجام می دهد و معاینه فیزیکی می کند.

سوالات تاریخ پزشکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• الگوی زمان ، مانند زمان شروع مشکل ، و اگر به طور ناگهانی یا تدریجی بروز کرد
• نوع اختلال در راه رفتن ، مانند هر یک از موارد ذکر شده در بالا
• علائم دیگر ، مانند درد و محل آن ، فلج ، خواه عفونت اخیر وجود داشته باشد
• چه داروهایی مصرف می شود
• سابقه آسیب ، مانند آسیب دیدگی پا ، سر یا ستون فقرات
• بیماری های دیگر مانند فلج اطفال ، تومورها ، سکته مغزی یا سایر مشکلات عروق خونی
• اگر درمان های اخیر مانند واکسیناسیون ، جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام شده باشد
• سابقه خود و خانواده ، مانند نقص مادرزادی ، بیماری های سیستم عصبی ، مشکلات رشد ، مشکلات ستون فقرات

معاینه بدنی شامل معاینه عضله ، استخوان و سیستم عصبی است. ارائه دهنده بر اساس نتایج معاینه فیزیکی تصمیم می گیرد که چه آزمایشاتی را انجام دهد.

ناهنجاری های راه رفتن

دیجی مگی ارزیابی راه رفتن. در: Magee DJ ، ed. ارزیابی فیزیکی ارتوپدی. ویرایش ششم سنت لوئیس ، MO: الزویر ساندرز ؛ 2014: فصل 14.

تامپسون PD ، Nutt JG. اختلالات راه رفتن. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 24