کلانژیوگرام از راه کبدی از راه پوست

کلانژیوگرام از راه پوست از طریق پوست (PTC) اشعه ایکس از مجاری صفراوی است. اینها لوله هایی هستند که صفرا را از کبد به کیسه صفرا و روده کوچک منتقل می کنند.

این آزمایش در یک بخش رادیولوژی توسط رادیولوژیست مداخله ای انجام می شود.

از شما خواسته می شود به پشت روی میز اشعه ایکس دراز بکشید. ارائه دهنده ، ناحیه فوقانی راست و وسط ناحیه شکم شما را تمیز کرده و سپس یک داروی بی حس کننده استفاده می کند.

از اشعه ایکس و سونوگرافی برای کمک به ارائه دهنده خدمات بهداشتی در تعیین مکان کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود. سپس یک سوزن بلند ، نازک و انعطاف پذیر از طریق پوست وارد کبد می شود. ارائه دهنده رنگ را به نام ماده حاجب به مجاری صفراوی تزریق می کند. کنتراست به برجسته سازی مناطق خاصی کمک می کند تا بتوان آنها را مشاهده کرد. با جریان یافتن رنگ از طریق مجاری صفراوی به روده کوچک ، اشعه ایکس بیشتری گرفته می شود. این را می توان در یک مانیتور ویدئویی نزدیک مشاهده کرد.

برای این روش دارو به شما داده می شود تا شما را آرام کند (آرام بخش).

اگر باردار هستید یا اختلال خونریزی دارید ، به ارائه دهنده خود اطلاع دهید.

به شما یک لباس بیمارستان می دهند تا بپوشید و از شما خواسته می شود که تمام جواهرات را بردارید.

6 ساعت قبل از امتحان از شما خواسته می شود چیزی نخورید و ننوشید.

اگر داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین (کومادین) ، پلاویکس (کلوپیدوگرل) ، پراداکسا یا زارلتو مصرف می کنید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

با تجویز بی حس کننده ، یک نیش ایجاد خواهد شد. ممکن است کمی ناراحتی داشته باشید زیرا سوزن وارد کبد می شود. برای این روش آرامش خواهید داشت.

این آزمایش می تواند به تشخیص علت انسداد مجاری صفراوی کمک کند.

صفرا مایعی است که توسط کبد آزاد می شود. این ماده حاوی کلسترول ، نمکهای صفراوی و مواد زائد است. نمک های صفراوی به بدن شما کمک می کند تا چربی ها را تجزیه و هضم کند. انسداد مجرای صفراوی می تواند منجر به زردی (تغییر رنگ زرد پوست) ، خارش پوست یا عفونت کبد ، کیسه صفرا یا لوزالمعده شود.

هنگامی که انجام می شود ، PTC اغلب اولین قسمت از یک فرآیند دو مرحله ای برای تسکین یا درمان انسداد است.

• PTC "نقشه راهی" از مجاری صفراوی ایجاد می کند ، که می تواند برای برنامه ریزی درمان استفاده شود.
• پس از انجام نقشه راه ، می توان با قرار دادن استنت یا لوله نازکی به نام تخلیه ، انسداد را درمان کرد.
• تخلیه یا استنت به بدن کمک می کند تا صفرا از بدن خلاص شود. آن فرآیند تخلیه صفراوی از طریق پوست (PTBD) نامیده می شود.

مجاری صفراوی از نظر اندازه و شکل ظاهری برای سن فرد طبیعی است.

نتایج ممکن است نشان دهد که مجاری بزرگ شده اند. این ممکن است به معنی مسدود شدن مجاری باشد. انسداد ممکن است در اثر اسکار یا سنگ ایجاد شود. همچنین ممکن است نشان دهنده سرطان در مجاری صفراوی ، کبد ، لوزالمعده یا ناحیه کیسه صفرا باشد.

احتمال کمی واکنش آلرژیک به ماده حاجب (ید) وجود دارد. همچنین خطر کمی برای:

• آسیب به اندام های اطراف
• آسیب به کبد
• از دست دادن بیش از حد خون
• مسمومیت خون (سپسیس)
• التهاب مجاری صفراوی
• عفونت

در بیشتر مواقع ، این آزمایش پس از آزمایش اولیه کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) انجام می شود. اگر آزمایش ERCP انجام نشود یا در رفع انسداد موفق نباشد ، PTC ممکن است انجام شود.

کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی (MRCP) یک روش تصویربرداری جدید و غیرتهاجمی است که مبتنی بر تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) است. همچنین نماهایی از مجاری صفراوی را فراهم می کند ، اما انجام این آزمایش همیشه امکان پذیر نیست. همچنین ، MRCP نمی تواند برای درمان انسداد استفاده شود.

PTC ؛ Cholangiogram - PTC ؛ PTC ؛ PBD - تخلیه صفراوی از طریق پوست ؛ کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق پوست

• آناتومی کیسه صفرا
• مسیر صفرا

Chockalingam A ، Georgiades C ، Hong K. مداخلات بین کبدی برای زردی انسدادی. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 475-483.

جکسون PG ، ایوانز SRT. سیستم صفراوی. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 54

Lidofsky SD. زردی در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 21

استوکلند ق ، بارون TH. درمان آندوسکوپی و رادیولوژیک بیماری صفراوی. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 70