کاشت حلزون گوش

کاشت حلزون گوش یک وسیله الکترونیکی کوچک است که به مردم کمک می کند تا گوش خود را بشنوند. می تواند برای افرادی که ناشنوا یا بسیار کم شنوا هستند استفاده شود.

کاشت حلزون گوش با سمعک یکی نیست. با استفاده از جراحی کاشته می شود و به روشی متفاوت عمل می کند.

کاشت حلزون انواع مختلفی دارد. با این حال ، آنها اغلب از چندین قسمت مشابه تشکیل شده اند.

• یک قسمت از دستگاه با جراحی در استخوان اطراف گوش (استخوان گیجگاهی) کاشته می شود. این یک گیرنده تحریک کننده است ، که می پذیرد ، رمزگشایی می شود ، و سپس یک سیگنال الکتریکی به مغز می فرستد.
• قسمت دوم کاشت حلزون گوش خارجی است. این از میکروفون / گیرنده ، پردازنده گفتار و آنتن تشکیل شده است. این قسمت از کاشت صدا را دریافت می کند ، صدا را به سیگنال الکتریکی تبدیل کرده و به قسمت داخلی کاشت حلزون می فرستد.

چه کسی از یک کاشت هم زمان استفاده می کند؟

کاشت حلزون به افراد ناشنوا امکان دریافت و پردازش صدا و گفتار را می دهد. با این حال ، این دستگاه ها شنوایی طبیعی را بازیابی نمی کنند. آنها ابزاری هستند که اجازه می دهند صدا و گفتار پردازش و به مغز ارسال شوند.

کاشت حلزون گوش برای همه مناسب نیست. با بهبود درک مسیر شنوایی (شنوایی) مغز و تغییر فناوری ، روش انتخاب فرد برای کاشت حلزون در حال تغییر است.

کودکان و بزرگسالان می توانند کاندیدای کاشت حلزون باشند. افرادی که کاندیدای این دستگاه هستند ممکن است ناشنوا متولد شده یا پس از یادگیری صحبت ناشنوا شوند. کودکان در سنین 1 سال اکنون کاندید این جراحی هستند. اگرچه این معیارها برای بزرگسالان و کودکان کمی متفاوت است ، اما براساس دستورالعمل های مشابه است:

• فرد باید در هر دو گوش کاملاً یا تقریباً ناشنوا باشد و با سمعک تقریباً هیچ بهبودی حاصل نمی شود. هرکسی که بتواند با سمعک به اندازه کافی خوب بشنود ، کاندید مناسبی برای کاشت حلزون نیست.
• فرد باید انگیزه بالایی داشته باشد. پس از کاشت حلزون گوش ، آنها باید نحوه استفاده صحیح از دستگاه را بیاموزند.
• فرد باید انتظارات منطقی از آنچه پس از جراحی رخ خواهد داد داشته باشد. دستگاه شنوایی "عادی" را بازیابی یا ایجاد نمی کند.
• کودکان باید در برنامه هایی ثبت شوند که به آنها کمک کند یاد بگیرند چگونه صدا را پردازش کنند.
• به منظور تعیین اینکه آیا فردی کاندیدای کاشت حلزون است یا خیر ، فرد باید توسط پزشک گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) (متخصص گوش و حلق و بینی) معاینه شود. افراد همچنین به انواع خاصی از تست شنوایی که با سمعک خود انجام شده نیاز دارند.
• این ممکن است شامل سی تی اسکن یا ام آر آی مغز و گوش میانی و داخلی باشد.
• ممکن است لازم باشد افراد (به ویژه کودکان) توسط روانشناس ارزیابی شوند تا مشخص شود آیا کاندیداهای خوبی هستند یا خیر.

چگونه کار می کند

صداها از طریق هوا منتقل می شوند.در یک گوش طبیعی ، امواج صوتی باعث لرزش لاله گوش و سپس استخوان های گوش میانی می شوند. این موجی از ارتعاشات را به گوش داخلی (حلزون گوش) می فرستد. این امواج سپس توسط حلزون گوش به سیگنال های الکتریکی تبدیل می شوند ، که در امتداد عصب شنوایی به مغز ارسال می شوند.

فرد ناشنوا گوش داخلی عملکردی ندارد. کاشت حلزون با تبدیل صدا به انرژی الکتریکی سعی در جایگزینی عملکرد گوش داخلی دارد. سپس می توان از این انرژی برای تحریک عصب حلزون گوش (عصب شنوایی) ، ارسال سیگنال های "صوتی" به مغز استفاده کرد.

• صدا توسط میکروفونی که نزدیک گوش قرار دارد ، گرفته می شود. این صدا به یک پردازشگر گفتار ارسال می شود که بیشتر اوقات به میکروفون متصل شده و پشت گوش می پوشد.
• صدا تجزیه و تحلیل شده و به سیگنال های الکتریکی تبدیل می شود ، که به گیرنده ای که از طریق جراحی کاشته شده است در پشت گوش ارسال می شود. این گیرنده سیگنال را از طریق یک سیم به گوش داخلی می فرستد.
• از آنجا تکانه های الکتریکی به مغز ارسال می شوند.

چگونه کاشته می شود

برای انجام جراحی:

• بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد بنابراین خواب و درد نخواهید داشت.
• برش جراحی در پشت گوش ایجاد می شود ، گاهی اوقات پس از تراشیدن بخشی از مو در پشت گوش ایجاد می شود.
• برای باز کردن استخوان پشت گوش (استخوان ماستوئید) از میکروسکوپ و مته استخوان استفاده می شود تا بتوان قسمت داخلی کاشت را وارد کرد.
• آرایه الکترود به گوش داخلی (حلزون گوش) منتقل می شود.
• گیرنده در جیب ایجاد شده در پشت گوش قرار می گیرد. جیب کمک می کند تا آن در جای خود قرار بگیرد و از نزدیک بودن آن به پوست مطمئن می شود تا امکان ارسال اطلاعات الکتریکی از دستگاه را فراهم کند. ممکن است یک چاه در استخوان پشت گوش سوراخ شود بنابراین حرکت کاشت در زیر پوست کمتر است.

بعد از جراحی:

• پشت گوش بخیه وجود خواهد داشت.
• شاید بتوانید گیرنده را به صورت دست انداز پشت گوش احساس کنید.
• هر موی تراشیده شده باید دوباره رشد کند.
• قسمت خارجی دستگاه 1 تا 4 هفته پس از جراحی قرار داده می شود تا زمان باز شدن بهبود یابد.

خطرات جراحی

کاشت حلزون یک عمل جراحی نسبتاً بی خطر است. با این حال ، تمام جراحی ها برخی خطرات را به همراه دارد. خطرات اکنون کمتر اتفاق می افتد که جراحی از طریق یک برش کوچک انجام می شود ، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات ترمیم زخم
• شکستگی پوست روی دستگاه کاشته شده
• عفونت در نزدیکی محل کاشت

عوارض کمتر شایع عبارتند از:

• آسیب به عصبی که صورت را در کنار عمل حرکت می دهد
• نشت مایع در اطراف مغز (مایع مغزی نخاعی)
• عفونت مایع در اطراف مغز (مننژیت)
• سرگیجه موقت (سرگیجه)
• عدم کارکرد دستگاه
• طعم غیر عادی

بهبودی پس از جراحی

ممکن است برای مشاهده در بیمارستان یک شب در بیمارستان بستری شوید. با این حال ، بسیاری از بیمارستان ها در حال حاضر به مردم اجازه می دهند روز عمل جراحی به خانه خود بروند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای جلوگیری از عفونت به شما داروهای ضد درد و گاهی آنتی بیوتیک می دهد. بسیاری از جراحان یک پانسمان بزرگ را روی گوش جراحی قرار می دهند. پانسمان فردای عمل جراحی برداشته می شود.

یک هفته یا بیشتر بعد از جراحی ، قسمت خارجی کاشت حلزون در محرک گیرنده تحریک شده است که در پشت گوش کاشته شده است. در این مرحله ، شما می توانید از دستگاه استفاده کنید.

هنگامی که محل جراحی به خوبی بهبود یافت و ایمپلنت به پردازنده خارجی متصل شد ، شما کار با متخصصان را برای یادگیری "شنیدن" و پردازش صدا با استفاده از کاشت حلزون شروع خواهید کرد. این متخصصان ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• متخصصان شنوایی سنجی
• گفتاردرمانگر
• پزشکان گوش ، حلق و بینی (متخصصان گوش و حلق و بینی)

این بخش بسیار مهمی از روند کار است. شما باید از نزدیک با تیم متخصص خود کار کنید تا بیشترین بهره را از کاشت ببرید.

چشم انداز

نتایج حاصل از کاشت حلزون به طور گسترده ای متفاوت است. میزان موفقیت شما به موارد زیر بستگی دارد:

• وضعیت عصب شنوایی قبل از جراحی
• توانایی های ذهنی شما
• دستگاه مورد استفاده
• مدت زمانی که ناشنوا بودید
• جراحی

برخی از افراد می توانند ارتباط تلفنی را یاد بگیرند. دیگران فقط می توانند صدا را تشخیص دهند. گرفتن حداکثر نتیجه ممکن است چندین سال طول بکشد و باید انگیزه داشته باشید. افراد زیادی در برنامه های توانبخشی شنوایی و گفتاری ثبت نام کرده اند.

زندگی با یک کارفرما

پس از بهبودی ، محدودیت های کمی وجود دارد. اکثر فعالیتها مجاز است. با این حال ، ارائه دهنده خدمات شما ممکن است به شما بگوید که از ورزش های تماسی خودداری کنید تا احتمال آسیب دیدن دستگاه کاشته شده کاهش یابد.

بیشتر افراد با کاشت حلزون نمی توانند اسکن MRI بگیرند ، زیرا کاشت از فلز ساخته شده است.

کاهش شنوایی - کاشت حلزون گوش؛ سنسورینورال - حلزون گوش؛ ناشنوا - حلزون گوش ؛ ناشنوایی - حلزون گوش

• آناتومی گوش
• کاشت حلزون گوش

McJunkin JL ، Buchman C. کاشت حلزون در بزرگسالان. در: Myers EN، Snyderman CH، eds. جراحی گوش و حلق و بینی جراحی. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 137.

Naples JG، Ruckenstein MJ. کاشت حلزون گوش. Otolaryngol Clin North Am. 2020 ؛ 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

انستیتوی ملی تعالی بهداشت و مراقبت (NICE). کاشت حلزون برای کودکان و بزرگسالان با ناشنوایی شدید تا عمیق. راهنمایی ارزیابی فناوری. www.nice.org.uk/guidance/ta566. منتشر شده در 7 مارس 2019. دسترسی به 23 آوریل 2020.

Roland JL ، Ray WZ ، Leuthardt EC. نوروپروتستیک در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یونمن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 109.

Vohr B. کاهش شنوایی در نوزاد تازه متولد شده. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 59