آرتروسکوپی شانه

آرتروسکوپی شانه جراحی است که از یک دوربین کوچک به نام آرتروسکوپ برای بررسی یا ترمیم بافت های داخل یا اطراف مفصل شانه استفاده می کند. آرتروسکوپ از طریق یک برش (برش) کوچک در پوست شما قرار می گیرد.

روتاتور کاف گروهی از ماهیچه ها و تاندون های آنهاست که یک مفصل را روی مفصل شانه تشکیل می دهد. این عضلات و تاندون ها بازو را در مفصل شانه نگه می دارند. این امر همچنین به حرکت شانه در جهات مختلف کمک می کند. تاندون های موجود در روتاتور کاف در صورت استفاده بیش از حد یا آسیب دیدگی ، می توانند پاره شوند.

برای این جراحی احتمالاً بیهوشی عمومی دریافت خواهید کرد. این بدان معناست که شما خواب خواهید بود و قادر به احساس درد نخواهید بود. یا ممکن است بیهوشی منطقه ای داشته باشید.ناحیه بازو و شانه شما بی حس خواهد شد ، در نتیجه هیچ دردی احساس نمی کنید. در صورت دریافت بیهوشی منطقه ای ، به شما دارو نیز داده می شود تا در حین عمل بسیار خواب آور باشید.

در طول عمل ، جراح:

• آرتروسکوپ را از طریق یک برش کوچک وارد شانه کنید. دامنه به یک مانیتور ویدئویی در اتاق عمل متصل است.
• تمام بافت های مفصل شانه و ناحیه بالای مفصل را بازرسی می کند. این بافت ها شامل غضروف ، استخوان ، تاندون و رباط ها هستند.
• هرگونه بافت آسیب دیده را ترمیم می کند. برای انجام این کار ، جراح شما 1 تا 3 برش کوچک دیگر ایجاد می کند و ابزارهای دیگر را از طریق آنها وارد می کند. پارگی در عضله ، تاندون یا غضروف ثابت است. هرگونه بافت آسیب دیده برداشته می شود.

جراح شما ممکن است یک یا چند مورد از این اقدامات را در حین عمل انجام دهد.

تعمیر روتاتور کاف:

• لبه های تاندون به هم نزدیک می شوند. تاندون با بخیه به استخوان متصل می شود.
• از پرچ های کوچک (که لنگر بخیه نامیده می شوند) اغلب برای اتصال تاندون به استخوان استفاده می شود.
• لنگرها می توانند از فلز یا پلاستیک ساخته شوند. پس از جراحی نیازی به برداشتن آنها نیست.

جراحی برای سندرم impingement:

• بافت آسیب دیده یا ملتهب در ناحیه بالای مفصل شانه تمیز می شود.
• رباطی به نام رباط کوراکواکرومیال ممکن است بریده شود.
• قسمت زیرین استخوانی به نام آکرومیون ممکن است تراشیده شود. رشد استخوانی (خار) در قسمت زیرین آکرومیون اغلب باعث سندرم impingement می شود. خار می تواند باعث التهاب و درد در شانه شما شود.

جراحی برای بی ثباتی شانه:

• در صورت پارگی لابروم ، جراح آن را ترمیم می کند. لابروم غضروفی است که در لبه مفصل شانه قرار دارد.
• رباط هایی که به این منطقه متصل می شوند نیز ترمیم می شوند.
• ضایعه بانكارت پارگی روی ناحیه لابروم در قسمت تحتانی مفصل شانه است.
• ضایعه SLAP شامل ناحیه لابروم و رباط در قسمت بالای مفصل شانه است.

در پایان جراحی ، برش ها با بخیه بسته می شوند و با پانسمان (باند) پوشانده می شوند. اکثر جراحان در حین عمل از مانیتور ویدئو عکس می گیرند تا به شما نشان دهند که چه چیزهایی پیدا کرده اند و تعمیراتی که انجام شده است.

در صورت آسیب زیاد ممکن است جراح شما نیاز به جراحی باز داشته باشد. جراحی باز به این معنی است که شما یک برش بزرگ خواهید داشت تا جراح بتواند مستقیماً به استخوان ها و بافت های شما برسد.

آرتروسکوپی ممکن است برای این مشکلات شانه توصیه شود:

• یک حلقه یا رباط غضروفی پاره یا آسیب دیده
• بی ثباتی شانه ، که در آن مفصل شانه شل است و بیش از حد به اطراف می لغزد یا از جای خود خارج می شود (از مفصل توپی و سوکت به بیرون می لغزد)
• تاندون دو سر بازو پاره یا آسیب دیده
• کاف روتاتور پاره شده
• خار استخوان یا التهاب در اطراف روتاتور کاف
• التهاب یا پوشش آسیب دیده مفصل ، که اغلب به دلیل بیماری مانند آرتریت روماتوئید ایجاد می شود
• آرتروز انتهای استخوان ترقوه (استخوان یقه)
• بافت سست که باید برداشته شود
• سندرم محافظت از شانه ، برای ایجاد فضای بیشتر برای حرکت شانه

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون ، عفونت

خطرات آرتروسکوپی شانه عبارتند از:

• سفتی شانه
• عدم انجام جراحی برای تسکین علائم
• ترمیم بهبود نمی یابد
• ضعف شانه
• آسیب رگ های خونی یا عصب
• آسیب به غضروف شانه (کندرولیز)

به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

طی 2 هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که به طور موقت مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. این داروها شامل آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ناپروکسن (Naprosyn ، Aleve) و سایر داروها هستند.
• از ارائه دهنده خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر به دیابت ، بیماری قلبی یا سایر موارد پزشکی مبتلا هستید ، ممکن است جراح از شما بخواهد که به پزشک خود مراجعه کنید که شما را برای این شرایط معالجه می کند.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید ، بیش از 1 یا 2 نوشیدنی در روز ، به ارائه دهنده خود بگویید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. از ارائه دهنده خود کمک بخواهید. سیگار کشیدن می تواند باعث ترمیم زخم و استخوان شود.
• در مورد هرگونه سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا بیماری دیگری که ممکن است قبل از جراحی داشته باشید به پزشک بگویید.

در روز جراحی:

• دستورالعمل های مربوط به زمان قطع خوردن و آشامیدن را دنبال کنید.
• هر دارویی را که از شما خواسته شده با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• دستورالعمل های مربوط به زمان ورود به بیمارستان را دنبال کنید. حتما به موقع برسید.

هر دستورالعمل تخلیه و مراقبت از خود را دنبال کنید.

بهبودی ممکن است 1 تا 6 ماه طول بکشد. احتمالاً باید هفته اول بند بند بپوشید. اگر تعمیرات زیادی انجام شده باشد ، ممکن است مجبور شوید مدت طولانی تری از بند را بپوشید.

ممکن است برای کنترل درد خود دارو مصرف کنید.

اینکه چه زمانی می توانید به کار خود برگردید یا به ورزش بپردازید ، به عمل جراحی شما بستگی دارد. این می تواند از 1 هفته تا چند ماه باشد.

فیزیوتراپی ممکن است به شما کمک کند تا حرکت و قدرت شانه خود را بازیابید. طول دوره درمان بستگی به آنچه در طی جراحی شما انجام شده است خواهد داشت.

آرتروسكوپي اغلب منجر به درد و سفتي كمتر ، عوارض كمتر ، بستري در بيمارستان (در صورت وجود) و بهبودي سريعتر از جراحي باز مي شود.

اگر شما جراحی کرده اید ، بدن شما حتی پس از جراحی آرتروسکوپی به زمان بهبودی نیاز دارد ، همانطور که برای بهبودی از جراحی باز به زمان نیاز دارید. به همین دلیل ، ممکن است زمان بهبودی شما طولانی باشد.

جراحی برای رفع پارگی غضروف معمولاً برای پایداری شانه انجام می شود. بسیاری از افراد به طور کامل بهبود می یابند و شانه آنها ثابت می ماند. اما ممکن است برخی از افراد بعد از ترمیم آرتروسکوپی هنوز بی ثباتی شانه داشته باشند.

استفاده از آرتروسکوپی برای ترمیم کاف روتاتور یا التهاب التهاب درد معمولاً درد را تسکین می دهد ، اما ممکن است تمام قدرت خود را به دست نیاورید.

تعمیر اسلپ ضایعه SLAP ؛ آکرومیوپلاستی ؛ تعمیر بانکارت؛ ضایعه بانكارت؛ تعمیر شانه جراحی شانه تعمیر روتاتور کاف

• تمرینات روتاتور کاف
• کاف روتاتور - مراقبت از خود
• جراحی شانه - ترشح
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• پس از جراحی از شانه خود استفاده کنید

• آرتروسکوپی شانه

DeBerardino TM ، Scordino LW. آرتروسکوپی شانه در: Miller MD، Thompson SR، eds. پزشکی ورزشی ارتوپدی DeLee ، Drez و Miller. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 39

فیلیپس BB. آرتروسکوپی اندام فوقانی. در: Azar FM ، Beaty JH ، Canale ST ، چاپ. ارتوپدی عملیاتی کمپبل. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 52