گانگرن

گانگرن مرگ بافت در بخشی از بدن است.

گانگرن زمانی اتفاق می افتد که بخشی از بدن خون رسانی خود را از دست بدهد. این ممکن است از آسیب ، عفونت یا دلایل دیگر رخ دهد. در صورت ابتلا به خطر ابتلا به گانگرن بیشتر است:

• یک آسیب جدی
• بیماری عروق خونی (مانند تصلب شرایین ، که در اصطلاح به آن سخت شدن رگ ها ، در بازوها یا پاها گفته می شود)
• دیابت
• سیستم ایمنی سرکوب شده (به عنوان مثال ، از طریق HIV / AIDS یا شیمی درمانی)
• عمل جراحی

علائم به محل و علت ایجاد گانگرن بستگی دارد. اگر پوست درگیر باشد ، یا گانگرن نزدیک پوست باشد ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ (اگر پوست آسیب دیده باشد آبی یا سیاه است ؛ اگر ناحیه آسیب دیده زیر پوست باشد قرمز یا برنز است)
• ترشحات با بوی بد
• از دست دادن احساس در ناحیه (که ممکن است بعد از درد شدید در ناحیه رخ دهد)

اگر ناحیه آسیب دیده در داخل بدن باشد (مانند گانگرن کیسه صفرا یا گانگرن گاز) ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• تب
• گاز موجود در بافت های زیر پوست
• احساس کلی بیماری
• فشار خون پایین
• درد مداوم یا شدید

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است از طریق معاینه بدنی ، گانگرن را تشخیص دهد. علاوه بر این ، ممکن است از آزمایشات و روش های زیر برای تشخیص گانگرن استفاده شود:

• آرتریوگرام (اشعه ایکس ویژه برای دیدن هرگونه انسداد در رگهای خونی) برای کمک به برنامه ریزی بیماری رگ های خونی
• آزمایش خون (تعداد گلبول های سفید خون [WBC] ممکن است زیاد باشد)
• سی تی اسکن برای بررسی اندام های داخلی
• کشت بافت یا مایعات حاصل از زخم ها برای شناسایی عفونت باکتریایی
• بررسی بافت زیر میکروسکوپ برای جستجوی مرگ سلولی
• اشعه ایکس

گانگرن به ارزیابی و درمان فوری نیاز دارد. به طور کلی ، باید بافت های مرده برداشته شوند تا بتوانند بافت زنده اطراف را ترمیم کرده و از عفونت بیشتر جلوگیری کنند. بسته به ناحیه ای که گانگرن دارد ، شرایط کلی فرد و علت ایجاد گانگرن ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قطع بخشی از بدن که دارای گانگرن است
• یک عملیات اضطراری برای یافتن و از بین بردن بافت های مرده
• عملی برای بهبود خونرسانی در منطقه
• آنتی بیوتیک ها
• عملیات مکرر برای از بین بردن بافت مرده (دبریدمان)
• درمان در بخش مراقبت های ویژه (برای افراد به شدت بیمار)
• اکسیژن درمانی هایپرباریک برای بهبود میزان اکسیژن در خون

آنچه انتظار می رود بستگی به محل گانگرن در بدن ، میزان گانگرن و وضعیت کلی فرد دارد. اگر درمان به تأخیر بیفتد ، گانگرن گسترده باشد ، یا فرد دارای مشکلات پزشکی قابل توجه دیگری باشد ، ممکن است فرد بمیرد.

عوارض بستگی به محل گانگرن در بدن ، میزان گانگرن ، علت ایجاد گانگرن و وضعیت کلی فرد دارد. عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ناتوانی در قطع یا از بین بردن بافت مرده
• بهبود طولانی مدت زخم یا نیاز به جراحی ترمیمی ، مانند پیوند پوست

اگر:

• زخم بهبود نمی یابد یا در یک منطقه زخم های مکرر وجود دارد
• ناحیه ای از پوست شما آبی یا سیاه می شود
• از هر زخمی روی بدن شما ترشحات بدبو وجود دارد
• شما در ناحیه ای درد مداوم و غیر قابل توضیح دارید
• شما تب مداوم و غیرقابل توجیهی دارید

در صورت درمان گانگرن ، می توان از آن جلوگیری کرد ، قبل از اینکه آسیب بافت قابل جبران نباشد. زخم ها باید به درستی درمان شوند و به دقت از نظر علائم عفونت (مانند گسترش قرمزی ، تورم یا تخلیه) یا عدم بهبودی مراقب باشند.

افراد مبتلا به دیابت یا بیماری رگهای خونی باید به طور مرتب پاهای خود را از نظر وجود هرگونه علائم آسیب ، عفونت یا تغییر رنگ پوست معاینه کرده و در صورت لزوم از آنها مراقبت کنند.

• گانگرن

Brownlee M ، Aiello LP ، Sun JK ، و دیگران. عوارض دیابت شیرین. در: Melmed S، Auchus RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 37

پاسخ به آسیب سلولی. در: Cross SS ، ed. Underwood’s Pathology: یک رویکرد بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 5

Scully R ، Shah SK. گانگرن پا. در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 1047-1054.