فیستول شریان کرونر

فیستول شریان کرونر ارتباط غیرطبیعی بین یکی از عروق کرونر و محفظه قلب یا رگ خونی دیگر است. عروق کرونر عروق خونی هستند که خون غنی از اکسیژن را به قلب وارد می کنند.

فیستول به معنی اتصال غیر عادی است.

فیستول شریان کرونر اغلب مادرزادی است ، به این معنی که از بدو تولد وجود دارد. به طور کلی زمانی اتفاق می افتد که یکی از عروق کرونر نتواند به درستی تشکیل شود. این بیشتر اوقات هنگامی اتفاق می افتد که کودک در رحم رشد می کند. شریان کرونر به طور غیر طبیعی به یکی از اتاق های قلب (دهلیز یا بطن) یا رگ خونی دیگری (به عنوان مثال شریان ریوی) متصل می شود.

فیستول شریان کرونر نیز می تواند پس از تولد ایجاد شود. ممکن است به علت:

• عفونتی که دیواره عروق کرونر و قلب را ضعیف می کند
• انواع خاصی از جراحی قلب
• آسیب به قلب در اثر تصادف یا جراحی

فیستول شریان کرونر یک بیماری نادر است. نوزادانی که با آن متولد می شوند ، گاهی اوقات نقایص قلبی دیگری نیز دارند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک (HLHS)
• آترزی ریوی با سپتوم بطنی دست نخورده

نوزادان مبتلا به این بیماری اغلب علائمی ندارند.

در صورت بروز علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوفل قلب
• ناراحتی یا درد در قفسه سینه
• خستگی آسان
• عدم رشد
• ضربان قلب سریع یا نامنظم (تپش قلب)
• تنگی نفس (تنگی نفس)

در بیشتر موارد ، این وضعیت تا اواخر زندگی تشخیص داده نمی شود. این بیماری اغلب در طی آزمایش سایر بیماری های قلبی تشخیص داده می شود. با این حال ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است سوفل قلب را بشنود که با آزمایش بیشتر منجر به تشخیص می شود.

آزمایش اصلی برای تعیین اندازه فیستول ، آنژیوگرافی کرونر است. این یک آزمایش اشعه ایکس ویژه قلب با استفاده از رنگ است تا ببیند خون چگونه و از کجا جریان دارد. این کار اغلب همراه با کاتتریزاسیون قلب انجام می شود که شامل عبور یک لوله نازک و انعطاف پذیر به قلب برای ارزیابی فشار و جریان در قلب و عروق و رگهای اطراف آن است.

سایر آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرام)
• استفاده از آهن ربا برای ایجاد تصاویر از قلب (MRI)
• اسکن CAT از قلب

فیستول کوچکی که خیلی اوقات علائم ایجاد نمی کند نیازی به درمان ندارد. برخی از فیستول های کوچک به خودی خود بسته می شوند. اغلب ، حتی اگر بسته نشوند ، هرگز علائمی ایجاد نمی کنند یا نیاز به درمان ندارند.

نوزادانی که دارای فیستول بزرگتری هستند نیاز به جراحی برای بستن اتصال غیر طبیعی دارند. جراح با وصله یا بخیه محل را می بندد.

یک گزینه درمانی دیگر بدون استفاده از جراحی دهانه را وصل می کند ، با استفاده از سیم مخصوص (سیم پیچ) که با یک لوله باریک و بلند به نام کاتتر در قلب قرار می گیرد. بعد از عمل در کودکان ، فیستول اغلب بسته می شود.

کودکانی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند اکثراً خوب عمل می کنند ، اگرچه ممکن است درصد کمی نیاز به جراحی مجدد داشته باشند. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری طول عمر طبیعی دارند.

عوارض شامل:

• ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)
• حمله قلبی
• نارسایی قلبی
• باز شدن (پارگی) فیستول
• اکسیژن کم به قلب

عوارض بیشتر در افراد مسن دیده می شود.

فیستول شریان کرونر اغلب در طی معاینه توسط ارائه دهنده شما تشخیص داده می شود. اگر نوزاد شما علائم این بیماری را دارد با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

هیچ راهی شناخته شده برای جلوگیری از این بیماری وجود ندارد.

نقص مادرزادی قلب - فیستول شریان کرونر. نقص مادرزادی قلب - فیستول شریان کرونر

• آنژیوگرافی کرونر
• فیستول شریان کرونر

Basu SK ، Dobrolet NC. نقایص مادرزادی سیستم قلبی عروقی. در: Martin RJ ، Fanaroff AA ، Walsh MC ، ویراستارها. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 75

Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM. بیماری قلبی مادرزادی آکیانوتیک: ضایعات شنت چپ به راست. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 453

Therrien J ، Marelli AJ. بیماری مادرزادی قلب در بزرگسالان. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 61

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75