فشار خون بالا در نوزادان

فشار خون بالا (فشار خون بالا) افزایش نیروی خون در برابر عروق در بدن است. این مقاله به فشار خون بالا در نوزادان می پردازد.

فشار خون میزان سختی قلب و سلامت عروق را اندازه گیری می کند. در هر اندازه گیری فشار خون دو عدد وجود دارد:

• اولین عدد (بالا) فشار خون سیستولیک است که نیروی خون آزاد شده هنگام ضربان قلب را اندازه گیری می کند.
• عدد دوم (پایین) فشار دیاستولیک است که فشار در عروق را در هنگام استراحت قلب اندازه گیری می کند.

اندازه گیری فشار خون به این صورت نوشته می شود: 120/80. یک یا هر دو این اعداد می توانند خیلی زیاد باشند.

عوامل مختلفی بر فشار خون تأثیر می گذارد ، از جمله:

• هورمون ها
• سلامت قلب و رگ های خونی
• سلامت کلیه ها

فشار خون بالا در نوزادان ممکن است به دلیل بیماری کلیوی یا قلبی باشد که از بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). نمونه های متداول عبارتند از:

• انعقاد آئورت (تنگ شدن رگ خونی بزرگ قلب به نام آئورت)
• مجرای شریانی (رگ خونی بین آئورت و شریان ریوی که پس از تولد باید بسته شود ، اما باز می ماند)
• دیسپلازی برونکوپلومونار (بیماری ریه که نوزادان تازه متولد شده ای را که بعد از تولد روی دستگاه تنفس قرار می گیرند یا خیلی زود متولد می شوند) درگیر می کند
• بیماری کلیه شامل بافت کلیه
• تنگی شریان کلیوی (باریک شدن رگ اصلی خون کلیه)

در نوزادان تازه متولد شده ، فشار خون بالا اغلب به دلیل لخته شدن خون در رگ خونی کلیه ، عارضه وجود کاتتر شریان بندناف است.

سایر دلایل فشار خون در نوزادان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای خاص
• قرار گرفتن در معرض مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین
• تومورهای خاص
• شرایط ارثی (مشکلاتی که در خانواده ها وجود دارد)
• مشکلات تیروئید

با رشد کودک فشار خون بالا می رود. متوسط ​​فشار خون در نوزاد تازه متولد شده 41/64 است. متوسط ​​فشار خون در کودک 1 ماه تا 2 سال 58/95 است. متفاوت بودن این اعداد طبیعی است.

بیشتر نوزادانی که فشار خون بالا دارند علائمی نخواهند داشت. در عوض ، علائم ممکن است مربوط به بیماری ایجاد فشار خون بالا باشد. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوست مایل به آبی
• عدم رشد و چاق شدن
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری
• پوست کم رنگ (رنگ پریدگی)
• تنفس سریع و پی در پی

علائمی که ممکن است در صورت فشار خون بسیار بالا در نوزاد ظاهر شوند عبارتند از:

• تحریک پذیری
• تشنج
• مشکل تنفس
• استفراغ

در بیشتر موارد ، تنها علامت فشار خون بالا ، اندازه گیری فشار خون است.

علائم فشار خون بسیار بالا عبارتند از:

• نارسایی قلبی
• نارسایی کلیه
• نبض سریع

فشار خون در نوزادان با دستگاه خودکار اندازه گیری می شود.

اگر علت انقباض آئورت باشد ، ممکن است نبض یا فشار خون در پاها کاهش یابد. در صورت بروز دریچه آئورت دو طرفه با انعقاد ممکن است یک کلیک شنیده شود.

آزمایشات دیگر در نوزادان مبتلا به فشار خون بالا سعی در یافتن علت این مشکل دارد. چنین آزمایشاتی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تست های آزمایشگاهی ، از جمله آزمایش خون و ادرار
• اشعه ایکس از قفسه سینه یا شکم
• سونوگرافی ، از جمله سونوگرافی قلب در حال کار (اکوکاردیوگرام) و کلیه ها
• ام آر آی رگ های خونی
• نوع خاصی از اشعه ایکس که از رنگ برای رگ های خونی استفاده می کند (آنژیوگرافی)

درمان به علت فشار خون بالا در نوزاد بستگی دارد. درمان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دیالیز برای درمان نارسایی کلیه
• داروهایی برای کاهش فشار خون یا کمک به پمپاژ بهتر قلب
• جراحی (شامل جراحی پیوند یا ترمیم انقباض)

میزان خوب کودک به علت فشار خون بالا و سایر عوامل از جمله موارد زیر بستگی دارد:

• سایر مشکلات سلامتی در کودک
• اینکه آیا آسیب (مانند آسیب کلیه) در نتیجه فشار خون بالا رخ داده است

فشار خون درمان نشده ، ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• نارسایی قلبی یا کلیوی
• آسیب اندام
• تشنج

اگر کودک شما با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید:

• رشد نمی کند و وزن اضافه نمی کند
• پوست مایل به آبی دارد
• عفونت ادراری مکرر دارد
• تحریک پذیر به نظر می رسد
• به راحتی لاستیک می شود

اگر کودک خود را به نوزاد منتقل کردید:

• تشنج دارد
• پاسخ نمی دهد
• مدام استفراغ می کند

برخی از دلایل فشار خون بالا در خانواده ها وجود دارد. اگر سابقه خانوادگی دارید قبل از بارداری با ارائه دهنده خود صحبت کنید:

• بیماری قلبی مادرزادی
• فشار خون بالا
• بیماری کلیوی

همچنین در صورت مصرف دارو برای یک مشکل سلامتی ، با ارائه دهنده خود صحبت کنید. قرار گرفتن در معرض برخی از داروها در رحم ممکن است خطر بروز مشکل در کودک شما را افزایش دهد که می تواند منجر به فشار خون شود.

فشار خون بالا - نوزادان

• کاتتر نافی
• همبستگی آئورت

فلین JT. فشار خون بالا در نوزادان. در: Gleason CA، Juul SE، eds. Avery’s Diseases of the Newborn. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 93

Macumber IR ، Flynn JT. فشار خون بالا در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 472

Sinha MD ، Reid C. فشار خون بالا سیستمیک. در: Wernovsky G، Anderson RH، Kumar K، et al، eds. قلب و عروق کودکان Anderson. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 60