جراحی قلب کودکان

جراحی قلب در کودکان برای ترمیم نقص قلبی است که کودک با آن (نقص مادرزادی قلب) متولد می شود و بیماری های قلبی پس از تولد کودک که نیاز به جراحی دارد ، انجام می شود. جراحی برای رفاه کودک لازم است.

انواع مختلف نقص قلب وجود دارد. برخی جزئی هستند و برخی دیگر جدی ترند. نقص می تواند در داخل قلب یا در رگ های خونی بزرگ خارج از قلب رخ دهد. برخی از نقایص قلبی ممکن است بلافاصله پس از تولد کودک نیاز به جراحی داشته باشند. برای دیگران ، فرزند شما ممکن است با خیال راحت ماهها یا سالها منتظر عمل شود.

ممکن است یک جراحی برای ترمیم نقص قلب کافی باشد ، اما گاهی اوقات یک سری اقدامات لازم است. در زیر سه روش مختلف برای رفع نقایص مادرزادی قلب در کودکان شرح داده شده است.

جراحی قلب باز زمانی است که جراح از دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده می کند.

• در حالی که کودک تحت بیهوشی عمومی قرار دارد (از بین رفته و بدون درد است) از طریق استخوان سینه (جناغ) برش ایجاد می شود.
• از لوله ها برای مسیر یابی مجدد خون از طریق پمپ خاصی به نام دستگاه بای پس قلب و ریه استفاده می شود. این دستگاه در حالی که جراح در حال ترمیم قلب است ، اکسیژن را به خون می افزاید و خون را گرم و در بقیه نقاط بدن حرکت می دهد.
• استفاده از دستگاه باعث می شود قلب متوقف شود. توقف قلب ، ترمیم عضله قلب ، دریچه های قلب یا عروق خونی خارج از قلب را ممکن می کند. پس از انجام ترمیم ، قلب دوباره شروع شده و دستگاه برداشته می شود. سپس استخوان سینه و برش پوست بسته می شود.

برای برخی از ترمیم های نقص قلب ، برش در کنار سینه ، بین دنده ها ایجاد می شود. به این عمل توراکوتومی گفته می شود. گاهی اوقات جراحی قلب بسته نامیده می شود. این جراحی ممکن است با استفاده از ابزارهای ویژه و دوربین انجام شود.

روش دیگر برای رفع نقص در قلب قرار دادن لوله های کوچک در یک سرخرگ در پا و انتقال آنها به قلب است. فقط برخی نقص های قلبی از این طریق قابل ترمیم هستند.

یک موضوع مرتبط جراحی های اصلاحی نقص قلب مادرزادی است.

برخی از نقایص قلبی به زودی پس از تولد نیاز به ترمیم دارند. برای دیگران بهتر است ماهها یا سالها صبر کنید. برخی از نقایص قلبی ممکن است نیازی به ترمیم نباشد.

به طور کلی ، علائمی که نشان می دهد نیاز به جراحی است:

• پوست ، لبها و بسترهای ناخن آبی یا خاکستری (سیانوز). این علائم به این معنی است که اکسیژن کافی در خون وجود ندارد (هیپوکسی).
• مشکل در تنفس زیرا ریه ها "مرطوب" ، متراکم یا پر از مایع هستند (نارسایی قلبی).
• مشکلات ضربان قلب یا ریتم قلب (آریتمی).
• تغذیه یا خواب ضعیف و عدم رشد و نمو کودک.

بیمارستان ها و مراکز درمانی که کودکان را تحت عمل جراحی قرار می دهند ، دارای جراح ، پرستار و تکنسینی هستند که به طور ویژه برای انجام این جراحی ها آموزش دیده اند. آنها همچنین پرسنلی دارند که پس از جراحی از کودک شما مراقبت می کنند.

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• خونریزی در حین جراحی یا در روزهای بعد از جراحی
• واکنش های بد نسبت به داروها
• مشکلات تنفسی
• عفونت

خطرات اضافی جراحی قلب عبارتند از:

• لخته شدن خون (ترومبوز)
• حباب های هوا (آمبولی هوا)
• ذات الریه
• مشکلات ضربان قلب (آریتمی)
• حمله قلبی
• سکته

اگر کودک شما در حال صحبت است ، درباره جراحی به او بگویید. اگر کودکی در سن پیش دبستانی دارید ، روز قبل از اتفاقات به او بگویید. مثلاً بگویید: "ما برای ماندن در بیمارستان چند روزی می رویم. دکتر قرار است روی قلب شما جراحی کند تا بهتر کار کند."

اگر کودک شما بزرگتر است ، 1 هفته قبل از جراحی در مورد روش کار صحبت کنید. شما باید متخصص زندگی کودک (کسی که در بسیاری از مواقع مانند جراحی های اساسی به کودکان و خانواده های آنها کمک می کند) درگیر شوید و بیمارستان و مناطق جراحی را به کودک نشان دهید.

کودک شما ممکن است به آزمایش های مختلفی نیاز داشته باشد:

• آزمایش خون (شمارش کامل خون ، الکترولیتها ، عوامل لخته شدن و "همسان سازی متقابل")
• اشعه ایکس قفسه سینه
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• اکوکاردیوگرام (ECHO یا سونوگرافی قلب)
• کاتتریزاسیون قلب
• تاریخ و جسمی

همیشه به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کند. داروها ، گیاهان و ویتامین هایی را که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید در آن قرار دهید.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• اگر کودک شما داروهای رقیق کننده خون (داروهایی که لخته شدن خون را دشوار می کند) مصرف می کند ، مانند وارفارین (کومادین) یا هپارین ، با ارائه دهنده کودک خود در مورد زمان قطع مصرف این داروها به کودک صحبت کنید.
• بپرسید که کودک هنوز باید در روز جراحی کدام داروها را مصرف کند.

در روز جراحی:

• بیشتر اوقات از کودک شما خواسته می شود که بعد از نیمه شب شب قبل از عمل جراحی چیزی ننوشد و غذا نخورد.
• هر نوع دارویی که به شما گفته شده است با یک جرعه کوچک آب به کودک خود بدهید.
• به شما گفته می شود که چه زمانی باید به بیمارستان برسید.

بیشتر کودکانی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرند ، لازم است بلافاصله پس از جراحی ، 2 تا 4 روز در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بمانند. آنها اغلب پس از ترک ICU 5 تا 7 روز بیشتر در بیمارستان می مانند. اقامت در بخش مراقبت های ویژه و بیمارستان اغلب برای افرادی که جراحی قلب بسته دارند کوتاه تر است.

در طول مدت حضور در ICU ، فرزند شما دارای موارد زیر خواهد بود:

• یک لوله در مجاری تنفسی (لوله تراشه) و یک دستگاه تنفس برای کمک به تنفس. کودک شما در حالی که روی دستگاه تنفسی مانیتور است در حالت خوابیده (آرام) قرار می گیرد.
• یک یا چند لوله کوچک در ورید (خط IV) برای دادن مایعات و داروها.
• یک لوله کوچک در شریان (خط شریانی).
• یک یا 2 لوله قفسه سینه برای تخلیه هوا ، خون و مایعات از حفره قفسه سینه.
• لوله ای از طریق بینی به داخل معده (لوله بینی) برای تخلیه معده و تحویل داروها و تغذیه ها به مدت چند روز.
• لوله ای در مثانه برای تخلیه و اندازه گیری ادرار به مدت چند روز.
• بسیاری از خطوط و لوله های الکتریکی برای نظارت بر کودک استفاده می شود.

تا زمانی که کودک شما از ICU خارج شود ، بیشتر لوله ها و سیم ها برداشته می شود. فرزند شما تشویق می شود که بسیاری از کارهای منظم روزانه خود را شروع کند. بعضی از کودکان ممکن است ظرف 1 یا 2 روز به تنهایی شروع به خوردن و آشامیدن کنند ، اما ممکن است برخی دیگر طولانی تر شوند.

هنگامی که کودک شما از بیمارستان ترخیص می شود ، به والدین و مراقبان آموزش داده می شود که کودک برای انجام چه فعالیت هایی مناسب است ، چگونه از این برش مراقبت کند و همچنین داروهایی را که کودک آنها ممکن است لازم باشد ، ارائه دهد.

کودک شما برای بهبودی حداقل به چند هفته دیگر در خانه نیاز دارد. با ارائه دهنده خود در مورد زمان بازگشت فرزندتان به مدرسه یا مراقبت های روزانه صحبت کنید.

کودک شما هر 6 تا 12 ماه نیاز به ویزیت پیگیری با متخصص قلب (پزشک قلب) دارد. برای جلوگیری از عفونت های جدی قلب ، ممکن است کودک شما قبل از مراجعه به دندانپزشک برای تمیز کردن دندان یا سایر اقدامات دندانپزشکی ، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داشته باشد. در صورت لزوم از متخصص قلب و عروق س Askال کنید.

نتیجه جراحی قلب به شرایط کودک ، نوع نقص و نوع جراحی بستگی دارد. بسیاری از کودکان به طور کامل بهبود می یابند و زندگی عادی و فعالی دارند.

جراحی قلب - کودکان جراحی قلب برای کودکان ؛ بیماری قلبی اکتسابی جراحی دریچه قلب - کودکان

• ایمنی حمام - کودکان
• فرزند خود را به ملاقات یک خواهر و برادر بسیار بیمار بیاورید
• خوردن کالری اضافی در هنگام بیماری - کودکان
• ایمنی اکسیژن
• جراحی قلب کودکان - ترشحات
• مراقبت از زخم جراحی - باز
• استفاده از اکسیژن در خانه

• جراحی قلب باز نوزاد

Ginther RM ، Forbess JM. بای پس قلبی ریوی کودکان. در: Fuhrman BP، Zimmerman JJ، eds. مراقبت های ویژه کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 37

LeRoy S، Elixson EM، O’Brien P، et al. توصیه هایی برای آماده سازی کودکان و نوجوانان برای اقدامات تهاجمی قلب: بیانیه ای از انجمن فرعی پرستاری کودکان در انجمن قلب آمریکا در پرستاری قلب و عروق با همکاری شورای بیماری های قلبی عروقی جوانان. جریان. 2003 ؛ 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD ، Vinnakota A ، Mill MR. مداخلات جراحی برای بیماری مادرزادی قلب. در: Stouffer GA ، Runge MS ، Patterson C ، Rossi JS ، eds. قلب و عروق Netter. ویرایش سوم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 53

وب GD ، Smallhorn JF ، Therrien J ، Redington AN. بیماری مادرزادی قلب در بیمار بزرگسال و کودک. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 75