ترمیم کرانیوسینوستوز

ترمیم جراحی کرانیوزینوستوز جراحی برای اصلاح مشکلی است که باعث می شود استخوان های جمجمه کودک خیلی زود با هم رشد کنند (فیوز).

این جراحی در اتاق عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. این به این معنی است که کودک شما خواب خواهد بود و احساس درد نخواهد کرد. بعضی یا تمام موها تراشیده می شوند.

جراحی استاندارد ترمیم باز نامیده می شود. شامل این مراحل است:

• متداول ترین مکان برای برش جراحی در بالای سر است ، از کمی بالای یک گوش تا بالای گوش دیگر. برش معمولاً موج دار است. محل برش به مشکل خاص بستگی دارد.
• یک فلپ از پوست ، بافت و عضله زیر پوست و بافت پوشاننده استخوان شل شده و بالا می روند تا جراح بتواند استخوان را ببیند.
• یک نوار استخوان معمولاً در جایی که دو بخیه جوش خورده برداشته می شود. به این عمل جراحی نواری کرانیکتومی گفته می شود. گاهی اوقات ، قطعات بزرگتر استخوان نیز باید برداشته شوند. به این عمل سینوستکتومی می گویند. قسمتهایی از این استخوانها ممکن است هنگام برداشتن تغییر کرده یا تغییر شکل دهند. سپس ، آنها دوباره قرار داده می شوند. اوقات دیگر ، آنها نیستند.
• گاهی اوقات ، استخوان هایی که در جای خود باقی مانده اند نیاز به جابجایی یا جابجایی دارند.
• گاهی اوقات ، استخوان های اطراف چشم بریده می شوند و دوباره شکل می گیرند.
• استخوان ها با استفاده از صفحات کوچک با پیچ هایی که به جمجمه وارد می شوند ، محکم می شوند. صفحات و پیچ ها می توانند فلزی یا مواد قابل جذب باشند (با گذشت زمان از بین می روند). با رشد جمجمه ممکن است صفحات منبسط شوند.

جراحی معمولاً 3 تا 7 ساعت طول می کشد. فرزند شما احتمالاً نیاز به انتقال خون در حین یا بعد از جراحی برای جایگزینی خون از دست رفته در طی جراحی دارد.

نوع جدیدی از جراحی برای برخی از کودکان استفاده می شود. این نوع معمولاً برای کودکان زیر 3 تا 6 ماه انجام می شود.

• جراح یک یا دو برش کوچک در پوست سر ایجاد می کند. در بیشتر مواقع ، این بریدگی ها فقط 1 اینچ (2.5 سانتی متر) طول دارند. این بریدگی ها در بالای ناحیه ای که استخوان باید برداشته شود ، انجام می شود.
• یک لوله (آندوسکوپ) از طریق برش های کوچک عبور می کند. محدوده به جراح اجازه می دهد تا ناحیه مورد عمل را مشاهده کند. دستگاه های پزشکی ویژه و دوربین از آندوسکوپ عبور داده می شود. با استفاده از این دستگاه ها ، جراح قسمت هایی از استخوان ها را از طریق بریدگی ها برمی دارد.
• این جراحی معمولاً حدود 1 ساعت طول می کشد. از دست دادن خون با این نوع جراحی بسیار کمتر است.
• بیشتر کودکان برای محافظت از سر خود برای مدتی پس از جراحی باید از کلاه ایمنی مخصوص استفاده کنند.

کودکان هنگام انجام این جراحی در 3 ماهگی بهترین عملکرد را دارند. جراحی باید قبل از 6 ماهگی کودک انجام شود.

سر یا جمجمه کودک از هشت استخوان مختلف تشکیل شده است. به اتصالات بین این استخوان ها بخیه گفته می شود. هنگام تولد نوزاد ، طبیعی است که این بخیه ها کمی باز شوند. تا زمانی که بخیه ها باز باشد ، جمجمه و مغز کودک می توانند رشد کنند.

کرانیوزینوستوز بیماری است که باعث می شود یک یا چند بخیه کودک خیلی زود بسته شود. این می تواند باعث شود شکل سر کودک شما متفاوت از حالت طبیعی باشد. گاهی اوقات می تواند میزان رشد مغز را محدود کند.

از اسکن اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری (CT) می توان برای تشخیص کرانیوسینوستوز استفاده کرد. برای اصلاح آن معمولاً به جراحی نیاز است.

جراحی بخیه های ذوب شده را آزاد می کند. همچنین در صورت نیاز ابرو ، حفره های چشم و جمجمه را تغییر شکل می دهد. اهداف جراحی عبارتند از:

• برای کاهش فشار بر روی مغز کودک
• برای اطمینان از اینکه فضای کافی در جمجمه وجود دارد تا مغز بتواند به درستی رشد کند
• برای بهبود ظاهر سر کودک
• برای جلوگیری از مسائل عصبی شناختی طولانی مدت

خطرات مربوط به هرگونه جراحی عبارتند از:

• مشکلات تنفسی
• عفونت ، از جمله در ریه ها و دستگاه ادراری
• از دست دادن خون (کودکانی که ترمیم می شوند ممکن است به یک یا چند تزریق نیاز داشته باشند)
• واکنش به داروها

خطرات این جراحی عبارتند از:

• عفونت در مغز
• استخوان ها دوباره به هم متصل می شوند و جراحی بیشتری لازم است
• تورم مغز
• آسیب به بافت مغز

اگر جراحی برنامه ریزی شده باشد ، باید مراحل زیر را انجام دهید:

در طی روزهای قبل از جراحی:

• به پزشک خود بگویید چه داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی را به کودک خود می دهید. این شامل هرچیزی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید. ممکن است از شما خواسته شود در روزهای قبل از جراحی ، برخی از این داروها را به فرزند خود متوقف کنید.
• از تهیه کننده س Askال کنید که کودک شما هنوز در روز جراحی چه داروهایی را باید مصرف کند.

در روز جراحی:

• با هر دارویی که تهیه کننده شما به شما گفته است ، یک جرعه کوچک آب به کودک خود بدهید.
• ارائه دهنده کودک شما به شما می گوید که چه زمانی برای جراحی وارد شوید.

از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا فرزند شما قبل از جراحی می تواند غذا بخورد یا بنوشد. به طور کلی:

• کودکان بزرگتر نباید بعد از نیمه شب قبل از عمل ، هیچ غذایی بخورند و شیر بخورند. آنها می توانند آب ، آب و شیر مادر شفاف تا 4 ساعت قبل از جراحی داشته باشند.
• نوزادان زیر 12 ماه معمولاً می توانند تا حدود 6 ساعت قبل از جراحی از شیرخشک ، غلات یا غذای کودک استفاده کنند. ممکن است تا 4 ساعت قبل از جراحی مایعات شفاف و شیر مادر داشته باشند.

ممکن است پزشک از شما بخواهد صبح روز جراحی کودک خود را با صابون مخصوص بشویید. کودک خود را خوب بشویید.

پس از جراحی ، کودک شما را به یک بخش مراقبت ویژه (ICU) منتقل می کنند. فرزند شما پس از یکی دو روز به یک اتاق عادی بیمارستان منتقل می شود. فرزند شما 3 تا 7 روز در بیمارستان می ماند.

• کودک شما یک باند بزرگ دور سر پیچیده خواهد شد. همچنین یک لوله به داخل رگ می رود. به این IV گفته می شود.
• پرستاران کودک شما را از نزدیک زیر نظر خواهند گرفت.
• آزمایشات انجام می شود تا ببینید آیا فرزند شما خون زیادی را در حین جراحی از دست داده است یا خیر. در صورت نیاز ، تزریق خون انجام می شود.
• کودک شما در اطراف چشم و صورت دچار تورم و کبودی خواهد شد. گاهی اوقات ، چشم ها ممکن است متورم شوند. این امر اغلب در 3 روز اول پس از جراحی بدتر می شود. باید تا روز 7 بهتر شود.
• کودک شما باید چند روز اول در رختخواب بماند. سر تخت فرزندتان بلند می شود. این کمک می کند تا تورم پایین بماند.

صحبت کردن ، آواز خواندن ، پخش موسیقی و قصه گفتن ممکن است به کودک شما کمک کند. از استامینوفن (تایلنول) برای درد استفاده می شود. در صورت نیاز کودک به شما ، پزشک می تواند داروهای ضد درد دیگری را برای شما تجویز کند.

بیشتر کودکانی که تحت عمل جراحی آندوسکوپی قرار گرفته اند می توانند پس از یک شب ماندن در بیمارستان به خانه خود بروند.

دستورالعمل های مربوط به مراقبت از کودک خود در خانه را دنبال کنید.

در بیشتر اوقات ، نتیجه ترمیم کرانیوسینوستوز خوب است.

کرانیکتومی - کودک ؛ سینوستکتومی کرانیکتومی نواری؛ کرانیکتومی با کمک آندوسکوپی ؛ کرانیکتومی ساژیتال ؛ پیشرفت مداری پیشانی ؛ FOA

• فرزند خود را به ملاقات یک خواهر و برادر بسیار بیمار بیاورید
• جلوگیری از آسیب دیدگی سر در کودکان

Demke JC ، Tatum SA. جراحی جمجمه و صورت برای ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی. در: Flint PW ، Francis HW ، Haughey BH ، و دیگران ، چاپ. Cummings Otolaryngology: جراحی سر و گردن. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 187.

Gabrick KS ، Wu RT ، Singh A ، Persing JA ، Alperovich M. شدت رادیوگرافی کرانیوزینوستوز متوپیک با نتایج عصب شناختی طولانی مدت ارتباط دارد. Plast Reconstr Surg. 2020 ؛ 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY ، Persing JA ، Jane JA و Jane JA. کرانیوسینوستوز غیرسندرومیک: معرفی و سینوستوز تک بخیه. در: Winn HR ، ed. جراحی مغز و اعصاب یونمن و وین. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 193.

پروکتور آقای ترمیم کرانیوسینوستوز آندوسکوپی. Transl Pediatr. 2014 ؛ 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.