لامینکتومی

لامینکتومی جراحی برای برداشتن لامینا است. این بخشی از استخوان است که مهره ای را در ستون فقرات تشکیل می دهد. لامینکتومی همچنین ممکن است برای از بین بردن خارهای استخوان یا دیسک فتق (لیز خورده) در ستون فقرات شما انجام شود. این روش می تواند اعصاب نخاعی یا نخاع شما را تحت فشار قرار دهد.

لامینکتومی کانال نخاع شما را باز می کند بنابراین فضای عصب های نخاعی شما فضای بیشتری دارد. ممکن است همراه با دیسککتومی ، فروامینوتومی و همجوشی ستون فقرات انجام شود. خواب خواهید بود و هیچ دردی نخواهید داشت (بیهوشی عمومی).

در حین جراحی:

• معمولاً روی شکم روی میز عمل دراز می کشید. جراح یک برش (برش) در وسط کمر یا گردن شما ایجاد می کند.
• پوست ، عضلات و رباط ها به پهلو منتقل می شوند. جراح شما ممکن است از یک میکروسکوپ جراحی برای دیدن داخل کمر استفاده کند.
• ممکن است بخشی از استخوان های لامینا یا تمام آن در دو طرف ستون فقرات ، همراه با فرآیند چرخشی ، قسمت تیز ستون فقرات ، برداشته شود.
• جراح شما قطعات کوچک دیسک ، خارهای استخوان یا سایر بافت های نرم را از بین می برد.
• جراح همچنین ممکن است در این زمان یک سوراخ بینی انجام دهد تا دهانه محل ریشه های عصب از ستون فقرات بازتر شود.
• جراح شما ممکن است برای اطمینان از ثابت بودن ستون فقرات در ستون فقرات پس از جراحی ، همجوشی نخاعی انجام دهد.
• عضلات و سایر بافت ها در جای خود قرار می گیرند. پوست به هم دوخته شده است.
• جراحی 1 تا 3 ساعت طول می کشد.

لامینکتومی غالباً برای درمان تنگی ستون فقرات (باریک شدن ستون فقرات) انجام می شود. این روش استخوان ها و دیسک های آسیب دیده را از بین می برد و فضای بیشتری برای عصب و ستون فقرات ایجاد می کند.

علائم شما ممکن است:

• درد یا بی حسی در یک یا هر دو پا.
• درد در اطراف ناحیه تیغه شانه خود.
• ممکن است در باسن یا پاها احساس ضعف یا سنگینی کنید.
• ممکن است در تخلیه یا کنترل مثانه و روده مشکل داشته باشید.
• هنگام ایستادن یا راه رفتن بیشتر احتمال دارد که علائم یا علائم بدتری داشته باشید.

شما و پزشک می توانید در مورد نیاز به جراحی برای این علائم تصمیم بگیرید. علائم تنگی نخاع اغلب با گذشت زمان بدتر می شوند ، اما این ممکن است بسیار کند اتفاق بیفتد.

وقتی علائم شدیدتر می شوند و در زندگی روزمره یا شغل شما تداخل ایجاد می کنند ، ممکن است جراحی کمک کند.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش به دارو یا مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات جراحی ستون فقرات عبارتند از:

• عفونت در استخوان های زخم یا مهره
• آسیب به عصب نخاعی ، ایجاد ضعف ، درد یا از دست دادن احساس
• تسکین جزئی یا بدون درد بعد از جراحی
• بازگشت کمر درد در آینده
• نشت مایع نخاعی که می تواند منجر به سردرد شود

اگر همجوشی نخاعی دارید ، ستون فقرات شما در بالا و پایین همجوشی احتمالاً در آینده مشکلاتی برای شما ایجاد می کند.

شما از ستون فقرات اشعه ایکس خواهید گرفت.همچنین برای تأیید تنگی نخاع ممکن است قبل از عمل MRI یا CT میلوگرام داشته باشید.

به پزشک خود بگویید چه داروهایی مصرف می کنید. این شامل داروها ، مکمل ها یا گیاهانی است که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید.

در طی روزهای قبل از جراحی:

• خانه خود را برای زمان ترک بیمارستان آماده کنید.
• اگر سیگاری هستید ، باید دست از این کار بکشید. افرادی که همجوشی نخاع دارند و به سیگار کشیدن ادامه می دهند نیز ممکن است خوب نشوند. از پزشک خود کمک بخواهید.
• برای یک هفته قبل از جراحی ، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید. برخی از این داروها آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) و ناپروکسن (Aleve ، Naprosyn) هستند. اگر از وارفارین (کومادین) ، دبیگاتران (پراداکسا) ، اپیکسابان (الیکیس) ، ریواروکسابان (زارلتو) یا کلوپیدوگرل (پلاویکس) استفاده می کنید ، قبل از قطع یا تغییر در مصرف این داروها با جراح خود صحبت کنید.
• اگر دیابت ، بیماری قلبی یا سایر مشکلات پزشکی دارید ، جراح از شما می خواهد که به پزشک عادی خود مراجعه کنید.
• اگر الکل زیادی مصرف کرده اید با جراح خود صحبت کنید.
• از جراح خود بپرسید که چه داروهایی را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• در صورت سرماخوردگی ، آنفولانزا ، تب ، از بین بردن تبخال یا سایر بیماری هایی که دارید سریعاً به جراح اطلاع دهید.
• ممکن است بخواهید به یک فیزیوتراپیست مراجعه کنید تا برخی تمرینات انجام شده قبل از جراحی و تمرین استفاده از عصا را بیاموزید.

در روز جراحی:

• احتمالاً 6 تا 12 ساعت قبل از عمل از شما خواسته می شود که چیزی ننوشید و غذا نخورید.
• داروهایی را که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• ارائه دهنده شما به شما می گوید که چه زمانی باید به بیمارستان برسید. حتما به موقع برسید.

در صورتی که همجوشی نخاع نداشتید ، ارائه دهنده خدمات شما را تشویق می کند به محض از بین رفتن بیهوشی از جای خود بلند شوید و راه بروید.

بیشتر افراد 1 تا 3 روز پس از جراحی به خانه می روند. در خانه ، دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از زخم و کمر خود را دنبال کنید.

باید بتوانید طی یک یا دو هفته رانندگی کنید و پس از 4 هفته کار سبک خود را از سر بگیرید.

لامینکتومی برای تنگی ستون فقرات اغلب تسکین کامل یا تا حدی از علائم را فراهم می کند.

مشکلات آینده ستون فقرات برای همه افراد پس از جراحی ستون فقرات امکان پذیر است. اگر شما لامینکتومی و همجوشی نخاع داشته اید ، احتمالاً ستون فقرات در بالا و پایین همجوشی در آینده دچار مشکل می شوند.

اگر علاوه بر لامینکتومی به بیش از یک نوع عمل (دیسککتومی ، سوراخ بینی یا همجوشی نخاع) نیاز داشته باشید ، می توانید مشکلات دیگری در آینده داشته باشید.

رفع فشار کمر ؛ لامینکتومی رفع فشار جراحی ستون فقرات - لامینکتومی ؛ کمر درد - لامینکتومی ؛ استنوز - لامینکتومی

• جراحی ستون فقرات - ترشحات

بل GR لامینوتومی ، لامینکتومی ، لامینوپلاستی و سوراخ بینی. در: Steinmetz MP ، Benzel EC ، ویرایش. جراحی ستون فقرات بنزل. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 78

Derman PB ، Rihn J ، Albert TJ. مدیریت جراحی تنگی ستون فقرات کمر. در: Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Fischgrund JS، Bono CM، eds. Rothman-Simeone and Herkowitz’s The Spine. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 63