بازسازی پستان - بافت طبیعی

بعد از جراحی ماستکتومی ، بعضی از خانمها برای جراحی زیبایی سینه خود را ترمیم می کنند. به این نوع جراحی بازسازی پستان گفته می شود. می تواند همزمان با ماستکتومی (بازسازی فوری) یا بعداً (تأخیر در بازسازی) انجام شود.

در طی بازسازی پستان که از بافت طبیعی استفاده می کند ، پستان با استفاده از عضله ، پوست یا چربی از قسمت دیگر بدن شما تغییر شکل می یابد.

اگر همزمان با جراحی ماستکتومی در حال انجام بازسازی پستان هستید ، جراح می تواند یکی از موارد زیر را انجام دهد:

• ماستکتومی محافظ پوست این بدان معنی است که فقط ناحیه اطراف نوک پستان و آرئول شما برداشته می شود.
• ماستکتومی نجات دهنده نوک پستان. این بدان معنی است که تمام پوست ، نوک سینه و آرئول نگهداری می شود.

در هر صورت پوست برای سهولت در ترمیم باز می ماند.

اگر بعداً عمل بازسازی پستان را انجام دهید ، جراح هنوز می تواند ماستکتومی پوست یا نوک سینه را انجام دهد. اگر از انجام بازسازی مطمئن نیستید ، جراح نوک سینه و پوست کافی را بر می دارد تا دیواره قفسه سینه تا حد ممکن صاف و صاف شود.

انواع بازسازی پستان شامل موارد زیر است:

• فلپ عضلانی رکتوس شکمی عرضی (TRAM)
• فلپ عضلانی Latissimus
• فلپ سوراخ کننده شریان اپی گاستریک تحتانی (DIEP یا DIEAP)
• فلپ گلوتئال
• فلپ عرضی gracilis فوقانی (TUG)

برای هر یک از این روش ها ، بیهوشی عمومی خواهید داشت. این دارویی است که شما را در خواب و بدون درد نگه می دارد.

برای جراحی TRAM:

• جراح یک شکاف (شکاف) در قسمت پایین شکم شما ، از یک مفصل ران به دیگری ایجاد می کند. جای زخم شما بعدا توسط اکثر لباس ها و لباس های حمام پنهان خواهد شد.
• جراح پوست ، چربی و عضلات این ناحیه را شل می کند. سپس این بافت زیر پوست شکم شما تا ناحیه پستان تونل می شود تا پستان جدید شما ایجاد شود. رگ های خونی به محلی که بافت از آن گرفته می شود متصل می شوند.
• در روش دیگری به نام روش فلپ آزاد ، پوست ، چربی و بافت عضلانی از شکم پایین شما برداشته می شود. این بافت در ناحیه پستان شما قرار می گیرد تا پستان جدید شما ایجاد شود. عروق و رگها بریده شده و دوباره به رگهای خونی زیر بازو یا پشت استخوان سینه متصل می شوند.
• سپس این بافت به پستان جدیدی تبدیل می شود. جراح با اندازه و شکل پستان طبیعی باقی مانده شما تا حد ممکن مطابقت دارد.
• برش های شکم شما با بخیه بسته می شود.
• اگر می خواهید نوک پستانک و آرئول جدید ایجاد شود ، بعداً به عمل جراحی دوم و بسیار کوچکتر نیاز خواهید داشت. یا ، نوک پستان و آرئول را می توان با خال کوبی ایجاد کرد.

برای فلپ عضله لاتیسیموس با کاشت سینه:

• جراح در قسمت بالای کمر شما ، در کنار پستان شما که برداشته شده است ، برشی ایجاد می کند.
• جراح پوست ، چربی و عضله را از این ناحیه شل می کند. سپس این بافت زیر پوست شما به ناحیه پستان تونل می شود تا پستان جدید شما ایجاد شود. رگهای خونی به محلی که بافت برداشته شده متصل می شوند.
• سپس این بافت به پستان جدیدی تبدیل می شود. جراح با اندازه و شکل پستان طبیعی باقی مانده شما تا حد ممکن مطابقت دارد.
• ممکن است یک کاشت در زیر عضلات دیواره قفسه سینه قرار گیرد تا به اندازه پستان دیگر شما مطابقت داشته باشد.
• برش ها با بخیه بسته می شوند.
• اگر می خواهید نوک پستانک و آرئول جدید ایجاد شود ، بعداً به عمل جراحی دوم و بسیار کوچکتر نیاز خواهید داشت. یا ، نوک پستان و آرئول را می توان با خال کوبی ایجاد کرد.

برای یک فلپ DIEP یا DIEAP:

• جراح شکم شکم شما را ایجاد می کند. پوست و چربی این ناحیه شل می شود. سپس این بافت در ناحیه پستان شما قرار می گیرد تا پستان جدید شما ایجاد شود. عروق و رگها بریده شده و سپس دوباره به رگهای خونی زیر بازو یا پشت استخوان سینه متصل می شوند.
• سپس بافت به پستان جدیدی تبدیل می شود. جراح با اندازه و شکل پستان طبیعی باقی مانده شما تا حد ممکن مطابقت دارد.
• برش ها با بخیه بسته می شوند.
• اگر می خواهید نوک پستانک و آرئول جدید ایجاد شود ، بعداً به عمل جراحی دوم و بسیار کوچکتر نیاز خواهید داشت. یا ، نوک پستان و آرئول را می توان با خال کوبی ایجاد کرد.

برای فلپ گلوتئال:

• جراح برشی در باسن شما ایجاد می کند. پوست ، چربی و احتمالاً عضله از این ناحیه شل می شود. این بافت در ناحیه پستان شما قرار می گیرد تا پستان جدید شما ایجاد شود. عروق و رگها بریده شده و سپس دوباره به رگهای خونی زیر بازو یا پشت استخوان سینه متصل می شوند.
• سپس بافت به پستان جدیدی شکل می گیرد. جراح با اندازه و شکل پستان طبیعی باقی مانده شما تا حد ممکن مطابقت دارد.
• برش ها با بخیه بسته می شوند.
• اگر می خواهید نوک پستانک و آرئول جدید ایجاد شود ، بعداً به عمل جراحی دوم و بسیار کوچکتر نیاز خواهید داشت. یا ، می توان نوک پستان و آرئول را با خال کوبی ایجاد کرد.

برای فلپ TUG:

• جراح در ران شما بریدگی ایجاد می کند. پوست ، چربی و ماهیچه های این ناحیه شل می شوند. این بافت در ناحیه پستان شما قرار می گیرد تا پستان جدید شما ایجاد شود. عروق و رگها بریده شده و سپس دوباره به رگهای خونی زیر بازو یا پشت استخوان سینه متصل می شوند.
• سپس بافت به پستان جدیدی شکل می گیرد. جراح با اندازه و شکل پستان طبیعی باقی مانده شما تا حد ممکن مطابقت دارد.
• برش ها با بخیه بسته می شوند.
• اگر می خواهید نوک پستانک و آرئول جدید ایجاد شود ، بعداً به عمل جراحی دوم و بسیار کوچکتر نیاز خواهید داشت. یا ، می توان نوک پستان و آرئول را با خال کوبی ایجاد کرد.

هنگامی که بازسازی پستان همزمان با جراحی ماستکتومی انجام می شود ، کل عمل ممکن است 8 تا 10 ساعت طول بکشد. وقتی به عنوان جراحی دوم انجام شود ، ممکن است 12 ساعت طول بکشد.

شما و جراح با هم درمورد اینکه آیا بازسازی پستان و چه زمانی انجام می شود تصمیم می گیرید. تصمیم گیری به عوامل مختلفی بستگی دارد.

در صورت بازگشت سرطان پستان ، انجام بازسازی پستان یافتن تومور را دشوار نمی کند.

مزیت بازسازی پستان با بافت طبیعی این است که سینه ساخته شده نرم و طبیعی تر از کاشت پستان است. اندازه ، پری و شکل سینه جدید می تواند از نزدیک با پستان دیگر شما مطابقت داشته باشد.

اما روش های فلپ عضلانی از قرار دادن ایمپلنت های پستان پیچیده تر است. در حین انجام عمل ممکن است به انتقال خون نیاز داشته باشید. بعد از این جراحی معمولاً 2 یا 3 روز بیشتر در بیمارستان خواهید بود در مقایسه با سایر روش های بازسازی. همچنین زمان بهبودی شما در خانه بسیار بیشتر خواهد شد.

بسیاری از خانم ها ترجیح می دهند عمل پستان یا کاشت انجام ندهند. آنها ممکن است از پروتز (سینه مصنوعی) در سوتین خود استفاده کنند که شکل طبیعی می دهد. یا ممکن است آنها اصلاً استفاده از هیچ چیز را انتخاب نکنند.

خطرات بیهوشی و جراحی عبارتند از:

• واکنش به داروها
• مشکلات تنفسی
• خونریزی ، لخته شدن خون یا عفونت

خطرات بازسازی پستان با بافت طبیعی عبارتند از:

• از دست دادن احساس در اطراف نوک پستانک و آرئول
• اسکار قابل توجه
• یک پستان بزرگتر از دیگری است (عدم تقارن پستان ها)
• از بین رفتن فلپ به دلیل مشکلات در خونرسانی ، نیاز به جراحی بیشتر برای ذخیره فلپ یا برداشتن آن
• خونریزی در ناحیه ای که قبلاً پستان بوده است ، گاهی اوقات برای کنترل خونریزی نیاز به جراحی دوم است

در صورت استفاده از داروها ، مکمل ها یا گیاهانی که بدون نسخه پزشک خریداری کرده اید ، به جراح خود بگویید.

طی هفته قبل از جراحی:

• ممکن است از شما خواسته شود که داروهای رقیق کننده خون را قطع کنید. این موارد شامل آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ، ویتامین E ، کلوپیدوگرل (پلاویکس) ، وارفارین (کومادین ، ​​ژانتوون) و غیره است.
• از جراح خود بپرسید که کدام داروها را باید در روز جراحی مصرف کنید.
• اگر سیگار می کشید ، سعی کنید این کار را متوقف کنید. سیگار کشیدن ممکن است باعث کندی بهبود و افزایش خطر برای مشکلات شود. از ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود برای ترک کمک بخواهید.

در روز جراحی:

• قبل از مراجعه به بیمارستان ، دستورالعمل های مربوط به نخوردن و آشامیدن و دوش گرفتن را دنبال کنید.
• داروهای خود را مصرف کنید که پزشک به شما گفته است با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.
• به موقع به بیمارستان برسید.

شما 2 تا 5 روز در بیمارستان خواهید ماند.

هنگام رفتن به خانه ممکن است هنوز در قفسه سینه خود تخلیه داشته باشید. جراح شما بعداً در حین مراجعه به مطب آنها را برمی دارد. بعد از جراحی ممکن است در اطراف بریدگی های خود درد داشته باشید. دستورالعمل های مربوط به مصرف داروی درد را دنبال کنید.

مایعات ممکن است در زیر برش جمع شوند. به این سروما می گویند. نسبتاً رایج است. یک سروما ممکن است به خودی خود برطرف شود. اگر از بین نرود ، ممکن است لازم باشد توسط جراح در هنگام مراجعه به مطب تخلیه شود.

نتایج این جراحی معمولاً بسیار خوب است. اما بازسازی احساس طبیعی پستان یا نوک پستان شما را بازیابی نخواهد کرد.

انجام عمل جراحی بازسازی پستان پس از سرطان پستان می تواند حس رفاه و کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

فلپ عضله شکم عرضی ؛ تراموای؛ فلپ عضله Latissimus با کاشت پستان. فلپ DIEP ؛ فلپ DIEAP ؛ فلپ فاقد گلوتئال ؛ فلپ گراسیلیس فوقانی عرضی ؛ TUG ؛ ماستکتومی - بازسازی پستان با بافت طبیعی ؛ سرطان پستان - بازسازی پستان با بافت طبیعی

• جراحی زیبایی پستان - ترشحات
• ماستکتومی و بازسازی پستان - از پزشک خود چه بخواهید
• ماستکتومی - ترشحات

Burke MS ، Schimpf DK. بازسازی پستان پس از درمان سرطان پستان: اهداف ، گزینه ها و استدلال. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 743-748.

Powers KL ، فیلیپس LG. بازسازی پستان. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 35