پرکاری تیروئید تحت بالینی

محتوا

• علائم چیست؟
• علل شایع
• چگونه تشخیص داده می شود
• اثرات بر روی بدن در صورت عدم درمان
• چگونه و چه موقع درمان می شود
• درمان بر اساس علت
• درمان علل داخلی پرکاری تیروئید تحت بالینی
• درمان علل خارجی پرکاری تیروئید تحت بالینی
• درمان بر اساس شدت
• درمان با وجود عوارض
• کارهایی که می توانید در خانه انجام دهید
• چشم انداز چیست؟

بررسی اجمالی

پرکاری تیروئید تحت بالینی بیماری است که در آن شما دارای سطح پایین هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) اما سطح طبیعی T3 و T4 هستید.

T4 (تیروکسین) یک هورمون اصلی است که توسط غده تیروئید ترشح می شود. T3 (تری یدوتیرونین) نسخه اصلاح شده T4 است. مقدار T4 تولید شده توسط غده تیروئید توسط میزان تولید TSH توسط غده هیپوفیز و بالعکس کنترل می شود.

بنابراین ، اگر غده هیپوفیز T4 کمی ببیند ، TSH بیشتری تولید می کند تا به غده تیروئید بگوید T4 بیشتری تولید کند. هنگامی که مقدار T4 به سطح مناسب رسید ، غده هیپوفیز این موضوع را تشخیص داده و تولید TSH را متوقف می کند.

در افراد مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی ، تیروئید سطح طبیعی T4 و T3 را تولید می کند. با این حال ، آنها سطح TSH پایین تر از حد نرمال دارند. این عدم تعادل هورمون ها منجر به بروز این بیماری می شود.

شیوع پرکاری تیروئید تحت بالینی در جمعیت عمومی از 0.6 تا 16 درصد تخمین زده می شود. این به معیارهای تشخیصی بستگی دارد.

علائم چیست؟

اکثر افرادی که به پرکاری تیروئید تحت بالینی مبتلا هستند ، هیچ علامتی از فعالیت بیش از حد تیروئید ندارند. اگر علائم پرکاری تیروئید تحت بالینی وجود داشته باشد ، آنها خفیف و غیر اختصاصی هستند. این علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب سریع یا تپش قلب
• لرزش ، به طور معمول در دستان یا انگشتان شما است
• تعریق یا عدم تحمل گرما
• عصبی بودن ، اضطراب یا احساس تحریک پذیری
• کاهش وزن
• مشکل در تمرکز

علل شایع

پرکاری تیروئید تحت بالینی می تواند به دلیل عوامل داخلی (درون زا) و خارجی (برون زا) ایجاد شود.

دلایل داخلی پرکاری تیروئید تحت بالینی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• بیماری گریوز بیماری گریوز یک بیماری خود ایمنی است که باعث تولید بیش از حد هورمون های تیروئید می شود.
• گواتر چند غده ای. بزرگ شدن غده تیروئید گواتر نامیده می شود. گواتر چند غده ای تیروئید بزرگ شده ای است که در آن چندین توده یا گره مشاهده می شود.
• تیروئیدیت تیروئیدیت التهاب غده تیروئید است که شامل گروهی از اختلالات است.
• آدنوم تیروئید. آدنوم تیروئید تومور خوش خیم غده تیروئید است.

علل خارجی پرکاری تیروئید تحت بالینی عبارتند از:

• درمان سرکوبگر TSH بیش از حد
• سرکوب TSH ناخواسته در حین هورمون درمانی برای کم کاری تیروئید

پرکاری تیروئید تحت بالینی می تواند در زنان باردار به خصوص در سه ماهه اول رخ دهد. با این حال ، با نتایج نامطلوب بارداری همراه است و معمولاً نیازی به درمان ندارد.

چگونه تشخیص داده می شود

اگر پزشک شما مشکوک به پرکاری تیروئید تحت بالینی باشد ، ابتدا سطح TSH شما را ارزیابی می کند.

اگر سطح TSH پایین باشد ، پزشک سطح T4 و T3 شما را ارزیابی می کند تا ببیند در محدوده طبیعی است یا خیر.

برای انجام این آزمایشات ، پزشک شما باید یک نمونه خون از بازوی شما بگیرد.

دامنه مرجع طبیعی TSH در بزرگسالان به طور معمول 0.4 تا 4.0 واحد بین المللی میلی لیتر در لیتر (mIU / L) تعریف می شود. با این حال ، مهم است که همیشه به محدوده مرجع ارائه شده در گزارش آزمایشگاه مراجعه کنید.

پرکاری تیروئید تحت بالینی به طور کلی به دو دسته تقسیم می شود:

• درجه I: TSH کم ، اما قابل تشخیص است. سطح افراد TSH بین 0.1 تا 0.4 mlU / L است.
• درجه دوم: TSH غیرقابل شناسایی سطح افراد TSH کمتر از 0.1 mlU / L است.

اثرات بر روی بدن در صورت عدم درمان

هنگامی که پرکاری تیروئید تحت بالینی درمان نشود ، می تواند چندین اثر منفی بر بدن داشته باشد:

• افزایش خطر پرکاری تیروئید افرادی که سطح TSH غیرقابل شناسایی دارند ، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پرکاری تیروئید هستند.
• اثرات منفی قلبی عروقی. افرادی که درمان نمی شوند می توانند:
  • افزایش ضربان قلب
  • تحمل کاهش یافته به ورزش
  • آریتمی
  • فیبریلاسیون دهلیزی
  • کاهش تراکم استخوان. پرکاری تیروئید تحت بالینی درمان نشده می تواند منجر به کاهش تراکم استخوان در زنان یائسه شود.
  • زوال عقل برخی گزارش ها حاکی از آن است که پرکاری تیروئید تحت بالینی درمان نشده می تواند به ابتلا به زوال عقل منجر شود.

چگونه و چه موقع درمان می شود

یک بررسی از ادبیات علمی نشان داد که سطح TSH پایین در افراد مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی به طور خود به خود به حالت عادی بازگشت.

اینکه آیا این بیماری نیاز به درمان دارد به موارد زیر بستگی دارد:

• دلیل
• شدت آن چقدر است
• وجود هرگونه عارضه مرتبط

درمان بر اساس علت

پزشک شما برای تشخیص آنچه ممکن است باعث پرکاری تیروئید تحت بالینی شما شود تلاش خواهد کرد. تعیین علت می تواند به تعیین درمان مناسب کمک کند.

درمان علل داخلی پرکاری تیروئید تحت بالینی

اگر به دلیل بیماری Graves مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی هستید ، درمان پزشکی لازم است. پزشک شما احتمالاً ید درمانی رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید مانند متی مازول را برای شما تجویز می کند.

از ید رادیواکتیو ید و داروهای ضد تیروئید نیز می توان برای درمان پرکاری تیروئید تحت بالینی ناشی از گواتر چند ندولار یا آدنوم تیروئید استفاده کرد.

پرکاری تیروئید تحت بالینی به دلیل تیروئیدیت به طور معمول و بدون نیاز به هیچ گونه درمان اضافی ، خود به خود برطرف می شود. اگر تیروئیدیت شدید باشد ، پزشک ممکن است داروهای ضد التهابی برای شما تجویز کند. اینها می توانند شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) یا کورتیکواستروئیدها باشند.

درمان علل خارجی پرکاری تیروئید تحت بالینی

اگر علت آن به دلیل سرکوب TSH یا هورمون درمانی باشد ، پزشک ممکن است دوز این داروها را در صورت لزوم تنظیم کند.

درمان بر اساس شدت

اگر سطح TSH شما پایین است اما هنوز قابل تشخیص است و عارضه ای ندارید ، ممکن است تحت درمان فوری قرار نگیرید. در عوض ، پزشک شما ممکن است ترجیح دهد سطح TSH شما را هر چند ماه یک بار آزمایش کند تا زمانی که به حالت طبیعی برگردد یا پزشک از پایدار بودن وضعیت شما راضی باشد.

اگر سطح TSH در درجه I یا درجه II قرار گیرد و شما در گروه های خطر زیر باشید ، ممکن است نیاز به درمان باشد:

• شما بیش از 65 سال سن دارید
• شما بیماری قلبی عروقی دارید
• شما پوکی استخوان دارید
• علائمی دارید که نشان دهنده پرکاری تیروئید است

درمان شما به این بستگی دارد که چه نوع بیماری باعث پرکاری تیروئید تحت بالینی شما شده است.

درمان با وجود عوارض

اگر به دلیل پرکاری تیروئید تحت بالینی ، علائم قلبی عروقی یا مربوط به استخوان را تجربه می کنید ، ممکن است از بتا بلاکرها و بی فسفونات ها بهره مند شوید.

کارهایی که می توانید در خانه انجام دهید

برخی مطالعات نشان داده است که با اطمینان از دریافت روزانه مقدار کافی کلسیم ، می توان اثرات منفی بر تراکم استخوان را از بین برد.

اگر مبتلا به پرکاری تیروئید تحت بالینی باشید ، ممکن است مقداری کاهش وزن داشته باشید. این به این دلیل است که در افرادی که تیروئید بیش از حد فعال دارند ، میزان متابولیسم پایه (BMR) آنها بالا است. کالری مورد نیاز برای حفظ وزن شما بیشتر خواهد شد.

چشم انداز چیست؟

پرکاری تیروئید تحت بالینی به مواردی گفته می شود که سطح TSH کمی داشته باشید اما سطح طبیعی T3 و T4 داشته باشید. اگر علائم پرکاری تیروئید تحت بالینی را تجربه می کنید ، پزشک می تواند از یک سری آزمایش خون برای تشخیص استفاده کند.

از آنجا که این شرایط می تواند در اثر انواع مختلف شرایط ایجاد شود ، درمانی که دریافت خواهید کرد به علت و شدت آن بستگی دارد. هنگامی که سطح شما به طور طبیعی یا با استفاده از دارو به حالت طبیعی رسید ، چشم انداز شما باید عالی باشد.