بهبودی پس از سکته

سکته مغزی هنگامی اتفاق می افتد که جریان خون در هر قسمت از مغز متوقف شود.

هر فرد زمان بهبودی متفاوتی دارد و نیاز به مراقبت طولانی مدت دارد. مشکلات مربوط به حرکت ، فکر و صحبت اغلب در هفته ها یا ماه های اول پس از سکته مغزی بهبود می یابد. برخی از افراد ماهها یا سالها پس از سکته مغزی بهبود می یابند.

بعد از سکته مغزی کجا زندگی کنیم

بیشتر افراد برای کمک به بهبودی پس از ترک بیمارستان نیاز به توانبخشی سکته مغزی (توانبخشی) دارند. توانبخشی سکته مغزی به شما کمک می کند توانایی مراقبت از خود را دوباره بدست آورید.

بیشتر انواع درمان را می توان در محل زندگی خود ، از جمله در خانه ، انجام داد.

• افرادی که پس از سکته مغزی قادر به مراقبت از خود در خانه نیستند ، ممکن است در قسمت خاصی از بیمارستان یا در یک مرکز پرستاری یا توانبخشی درمان کنند.
• کسانی که می توانند به خانه خود برگردند ممکن است به یک کلینیک ویژه مراجعه کنند یا کسی به خانه آنها بیاید.

اینکه آیا پس از سکته مغزی می توانید به خانه برگردید به موارد زیر بستگی دارد:

• آیا می توانید از خود مراقبت کنید
• چقدر در خانه کمک می شود
• آیا خانه مکانی امن است (به عنوان مثال ، پله های خانه برای یک بیمار سکته مغزی که در راه رفتن مشکل دارد ، ایمن نیست)

برای داشتن محیطی امن ممکن است لازم باشد به خانه شبانه روزی ، خانه خانوادگی بزرگسالان یا خانه نقاهت بروید.

برای افرادی که در خانه از آنها مراقبت می شود:

• ممکن است برای در امان ماندن از سقوط در خانه و حمام ، جلوگیری از سرگردانی و استفاده آسان از خانه به تغییراتی نیاز باشد. دسترسی به تخت و حمام باید آسان باشد. وسایلی (مانند فرشهای پرتاب) که ممکن است باعث سقوط شوند باید برداشته شوند.
• تعدادی از دستگاه ها می توانند به فعالیت هایی مانند آشپزی یا غذا خوردن ، استحمام یا دوش گرفتن ، جابجایی در خانه یا جاهای دیگر ، لباس و آرایش ، نوشتن و استفاده از رایانه و بسیاری از فعالیت های دیگر کمک کنند.
• مشاوره خانوادگی ممکن است به شما کمک کند تا با تغییرات لازم برای مراقبت در منزل کنار بیایید. بازدید از پرستار یا دستیاران ، خدمات داوطلبانه ، خانه دار ، خدمات محافظتی بزرگسالان ، مراقبت روزانه از بزرگسالان و سایر منابع جامعه (مانند بخش محلی پیری) می تواند مفید باشد.
• مشاوره حقوقی ممکن است لازم باشد. بخشنامه های قبلی ، وکالت نامه و سایر اقدامات حقوقی ممکن است تصمیم گیری در مورد مراقبت را آسان کنند.

صحبت کردن و برقراری ارتباط

بعد از سکته مغزی ، برخی از افراد ممکن است در یافتن یک کلمه یا در یک بار گفتن بیش از یک کلمه یا عبارت دچار مشکل شوند. یا ممکن است کلاً در صحبت کردن مشکل داشته باشند. به این حالت آفازی می گویند.

• افرادی که سکته کرده اند ممکن است بتوانند بسیاری از کلمات را کنار هم قرار دهند ، اما ممکن است منطقی نباشد. بسیاری از افراد نمی دانند که درک آنها آسان نیست. آنها ممکن است ناامید شوند وقتی که متوجه می شوند دیگران نمی توانند درک کنند. خانواده و مراقبان باید بیاموزند که چگونه بهترین راه را برای برقراری ارتباط برقرار کنند.
• بازیابی گفتار ممکن است تا 2 سال طول بکشد. همه به طور کامل بهبود نخواهند یافت.

سکته مغزی همچنین می تواند به ماهیچه هایی که به شما کمک می کنند صحبت کنید آسیب برساند. در نتیجه ، هنگام تلاش برای صحبت ، این عضلات به درستی حرکت نمی کنند. به این حالت دیس آرتری گفته می شود.

یک متخصص گفتار و گفتار می تواند با شما و خانواده یا مراقبان شما کار کند. شما می توانید روش های جدید برقراری ارتباط را بیاموزید.

فکر کردن و حافظه

پس از سکته مغزی ، افراد ممکن است:

• تغییراتی در توانایی تفکر یا استدلال آنها
• تغییر در رفتار و الگوی خواب
• مشکلات حافظه
• قضاوت ضعیف

این تغییرات ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• افزایش نیاز به اقدامات ایمنی
• تغییر در توانایی رانندگی
• سایر تغییرات یا اقدامات احتیاطی

افسردگی بعد از سکته مغزی شایع است. افسردگی می تواند به زودی پس از سکته مغزی شروع شود ، اما علائم ممکن است تا 2 سال پس از سکته مغزی شروع نشود. درمان های افسردگی عبارتند از:

• افزایش فعالیت اجتماعی. بازدید بیشتر در خانه یا مراجعه به مرکز مراقبت روزانه بزرگسالان برای فعالیت.
• داروهایی برای افسردگی.
• بازدید از یک درمانگر یا مشاور.

مشکلات عضلانی ، مشترک و عصبی

جابجایی و انجام کارهای عادی روزمره مانند لباس پوشیدن و تغذیه ممکن است بعد از سکته سخت شود.

عضلات یک طرف بدن ممکن است ضعیف تر باشند و یا اصلاً حرکت نکنند. این ممکن است فقط بخشی از بازو یا پا یا کل طرف بدن را درگیر کند.

• عضلات سمت ضعیف بدن ممکن است بسیار سفت باشند.
• مفاصل و عضلات مختلف بدن ممکن است به سختی حرکت کنند. شانه و سایر مفاصل ممکن است جا به جا شوند.

بسیاری از این مشکلات می توانند باعث درد پس از سکته شوند. درد همچنین ممکن است در اثر تغییراتی در خود مغز ایجاد شود. ممکن است از داروهای ضد درد استفاده کنید اما ابتدا با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید. افرادی که به دلیل گرفتگی عضلات درد دارند ممکن است داروهایی دریافت کنند که به اسپاسم عضلات کمک می کند.

فیزیوتراپیست ها ، کاردرمانگران و پزشکان توانبخشی به شما کمک می کنند چگونگی موارد زیر را بیاموزید:

• لباس بپوشید ، داماد کنید و بخورید
• حمام ، دوش و استفاده از توالت فرنگی
• از عصا ، واکر ، صندلی چرخدار و سایر وسایل استفاده کنید تا جایی که ممکن است متحرک باشید
• احتمالاً به کار خود برگردید
• تمام عضلات را تا حد ممکن قوی نگه دارید و حتی الامکان از نظر جسمی فعال باشید ، حتی اگر قادر به راه رفتن نیستید
• با تمرینات کششی و بریس هایی که در اطراف مچ پا ، آرنج ، شانه و سایر مفاصل قرار دارند ، اسپاسم عضلانی یا تنگی عضله را کنترل کنید.

مراقبت از مثانه و جوش

سکته مغزی می تواند منجر به مشکلاتی در کنترل مثانه یا روده شود. این مشکلات ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب به بخشی از مغز که به روده و مثانه کمک می کند تا روان کار کند
• متوجه عدم نیاز به دستشویی رفتن نیست
• مشکلات به موقع رسیدن به توالت

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن کنترل روده ، اسهال (حرکات شل روده) ، یا یبوست (حرکات روده سخت)
• از دست دادن کنترل مثانه ، احساس نیاز به دفع ادرار یا مشکلات تخلیه مثانه

ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی برای کمک به کنترل مثانه تجویز کند. ممکن است نیاز به مراجعه به متخصص مثانه یا روده داشته باشید.

گاهی اوقات ، برنامه مثانه یا روده کمک می کند. همچنین می تواند صندلی کمدی را در نزدیکی محل نشستن بیشتر روز کمک کند. برخی از افراد برای تخلیه ادرار از بدن خود به کاتتر ادرار دائمی نیاز دارند.

برای جلوگیری از زخم های پوستی یا فشار:

• پس از بی اختیاری تمیز کنید
• اغلب موقعیت خود را تغییر دهید و بدانید که چگونه در تخت ، صندلی یا ویلچر حرکت کنید
• مطمئن شوید که ویلچر به درستی متناسب است
• از اعضای خانواده یا سایر مراقبان بخواهید که چگونه مراقب زخم های پوستی باشند

بلعیدن و خوردن غذا بعد از سکته مغزی

مشکلات بلع ممکن است به دلیل کمبود توجه هنگام غذا خوردن یا آسیب به اعصابی باشد که به شما کمک می کنند تا بلعید.

علائم مشکلات بلع عبارتند از:

• سرفه یا خفگی ، چه در حین غذا خوردن و چه بعد از آن
• در هنگام غذا خوردن یا بعد از غذا از گلو صداهای غرغره می کند
• پاکسازی گلو پس از نوشیدن یا بلعیدن
• آهسته جویدن یا غذا خوردن
• غذای سرفه کردن بعد از خوردن غذا پشت سر می گذارد
• سکسکه بعد از بلع
• ناراحتی قفسه سینه در هنگام بلع یا بعد از آن

یک گفتاردرمانگر می تواند به مشکلات بلع و غذا خوردن پس از سکته کمک کند. ممکن است به تغییر رژیم غذایی مانند غلیظ شدن مایعات یا خوردن غذاهای پوره نیاز باشد. بعضی از افراد به یک لوله تغذیه دائمی نیاز دارند که گاستروستومی نامیده می شود.

بعضی از افراد پس از سکته مغزی کالری کافی دریافت نمی کنند. غذاهای پرکالری یا مکمل های غذایی که حاوی ویتامین یا مواد معدنی نیز هستند می توانند از کاهش وزن جلوگیری کرده و سلامت شما را حفظ کنند.

سایر موارد مهم

زنان و مردان ممکن است در عملکرد جنسی پس از سکته مغزی مشکل داشته باشند. داروهایی به نام مهار کننده های فسفودی استراز نوع 5 (مانند ویاگرا ، لویترا یا سیالیس) ممکن است مفید باشند. از ارائه دهنده خود بپرسید که آیا این داروها برای شما مناسب هستند یا خیر. صحبت با یک درمانگر یا مشاور نیز می تواند کمک کند.

درمان و تغییر شیوه زندگی برای جلوگیری از سکته مغزی دیگر مهم است. این شامل تغذیه سالم ، کنترل بیماری هایی مانند دیابت و فشار خون بالا و گاهی مصرف دارو برای جلوگیری از سکته دیگر است.

توانبخشی سکته مغزی حادثه عروق مغزی - توان بخشی ؛ بهبودی از سکته مغزی سکته مغزی - بهبودی CVA - بهبودی

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت - شریان کاروتید - ترشحات
• ترمیم آنوریسم مغز - ترشحات
• جراحی شریان کاروتید - ترشحات
• برنامه مراقبت از روده روزانه
• جلوگیری از زخم فشار
• سکته مغزی - تخلیه

Dobkin BH. توانبخشی عصبی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 57

Rundek T ، Sacco RL. پیش آگهی بعد از سکته مغزی. در: Grotta JC ، Albers GW ، Broderick JP ، Kasner SE ، et al ، eds. سکته مغزی: پاتوفیزیولوژی ، تشخیص و مدیریت. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 16.

استین جی استروک. در: Frontera WR ، Silver JK ، Rizzo TD ، چاپ. ملزومات طب فیزیکی و توان بخشی. ویرایش 4 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 159.