رویه های دسترسی به همودیالیز

دسترسی به شما برای انجام همودیالیز مورد نیاز است. دسترسی جایی است که شما همودیالیز دریافت می کنید. با استفاده از دسترسی ، خون از بدن شما خارج می شود ، توسط دستگاه دیالیز تمیز می شود (که دیالیز نامیده می شود) ، و سپس به بدن شما برمی گردد.

معمولاً دسترسی در بازوی شما قرار می گیرد اما می تواند در پای شما نیز باشد. چند هفته تا چند ماه طول می کشد تا دسترسی به همودیالیز آماده شود.

جراح دسترسی را در اختیار شما قرار می دهد. سه نوع دسترسی وجود دارد.

فیستول:

• جراح به یک رگ و سیاهرگ زیر پوست می پیوندد.
• با اتصال شریان و ورید ، خون بیشتری به داخل ورید جریان می یابد. این باعث می شود رگ قوی باشد. سوزن زدن در این ورید قوی برای همودیالیز راحت تر است.
• تشکیل فیستول 1 تا 4 هفته طول می کشد.

پیوند:

• اگر رگ های کوچکی دارید که نمی توانند به فیستول تبدیل شوند ، جراح شریان و ورید را با یک لوله مصنوعی به نام پیوند متصل می کند.
• می توان سوزن را در پیوند برای همودیالیز انجام داد.
• پیوند 3 تا 6 هفته طول می کشد تا بهبود یابد.

کاتتر وریدی مرکزی:

• اگر بلافاصله به همودیالیز نیاز دارید و وقت ندارید منتظر بمانید تا فیستول یا پیوند کار کند ، جراح می تواند یک کاتتر قرار دهد.
• کاتتر از طریق ورید در گردن ، قفسه سینه یا قسمت بالایی ساق قرار می گیرد.
• این کاتتر موقتی است. در حالی که منتظر بهبودی فیستول یا پیوند هستید می تواند برای دیالیز استفاده شود.

کلیه ها مانند فیلتر عمل می کنند تا مایعات اضافی و مواد زائد خون شما را پاک کنند. وقتی کلیه ها از کار می افتند ، می توان از دیالیز برای پاکسازی خون استفاده کرد. دیالیز معمولاً 3 بار در هفته انجام می شود و حدود 3 تا 4 ساعت طول می کشد.

با هر نوع دسترسی ، خطر ابتلا به عفونت یا لخته شدن خون وجود دارد. در صورت بروز عفونت یا لخته شدن خون ، برای رفع آن به درمان یا جراحی بیشتری نیاز خواهید داشت.

جراح بهترین مکان را برای قرار دادن دسترسی عروقی شما تعیین می کند. دسترسی خوب به جریان خون خوب نیاز دارد. آزمایش سونوگرافی داپلر یا ونوگرافی ممکن است برای بررسی جریان خون در یک سایت دسترسی احتمالی انجام شود.

دسترسی عروقی غالباً به صورت روال روزانه انجام می شود. بعد می توانید به خانه بروید. از پزشک خود بپرسید آیا به شخصی نیاز دارید که شما را به خانه برساند.

برای روش دسترسی با جراح و متخصص بیهوشی خود در مورد بیهوشی صحبت کنید. دو گزینه وجود دارد:

• ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند دارویی برای شما ایجاد کند که کمی خواب آور و بی حس کننده موضعی باشد تا محل بی حس شود. پارچه ها را روی منطقه چادر زده اند بنابراین مجبور نیستید مراحل کار را تماشا کنید.
• ارائه دهنده شما می تواند بیهوشی عمومی به شما بدهد تا در حین عمل خواب باشید.

آنچه انتظار می رود در اینجا است:

• بعد از جراحی در محل دسترسی مقداری درد و تورم خواهید داشت. بازو را روی بالش قرار دهید و آرنج را صاف نگه دارید تا تورم کاهش یابد.
• برش را خشک نگه دارید. اگر کاتتر موقت گذاشته اید ، آن را مرطوب نکنید. فیستول یا پیوند A-V می تواند 24 تا 48 ساعت پس از قرار دادن ، مرطوب شود.
• چیزی را که بیش از 15 پوند (7 کیلوگرم) است بلند نکنید.
• با دسترسی به اندام کار سختی انجام ندهید.

در صورت مشاهده علائم عفونت با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد ، قرمزی یا تورم
• زهکشی یا چرک
• تب بیش از 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)

مراقبت از دسترسی به شما کمک می کند تا آنجا که ممکن است آن را حفظ کنید.

فیستول:

• سالها دوام دارد
• جریان خون خوبی دارد
• خطر کمتری برای عفونت یا لخته شدن دارد

سرخرگ و ورید شما بعد از هر بار سوزن زدن برای همودیالیز بهبود می یابد.

پیوند به اندازه فیستول دوام نمی آورد. با مراقبت مناسب می تواند 1 تا 3 سال طول بکشد. سوراخ های وارد شده از سوزن در پیوند ایجاد می شود. پیوند بیشتر از فیستول خطر ابتلا به عفونت یا لخته شدن را دارد.

نارسایی کلیه - دسترسی مزمن به دیالیز ؛ نارسایی کلیه - دسترسی مزمن - دیالیز ؛ نارسایی مزمن کلیه - دسترسی به دیالیز ؛ نارسایی مزمن کلیه - دسترسی به دیالیز ؛ نارسایی مزمن کلیه - دسترسی به دیالیز

وب سایت انستیتوی ملی بیماری های دیابت و گوارش و کلیه. همودیالیز www.niddk.nih.gov/ اطلاعات-بهداشت / بیماری-کلیه / شکست-کلیه / همودیالیز. به روز شده در ژانویه 2018. دسترسی به 5 آگوست 2019.

یون جی ، یانگ بی ، دپنر TA ، چین AA. همودیالیز در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 63