هپاتیت B - کودکان

هپاتیت B در کودکان تورم و ملتهب شدن بافت کبد به دلیل عفونت با ویروس هپاتیت B (HBV) است.

از دیگر عفونت های رایج ویروس هپاتیت می توان به هپاتیت A و هپاتیت C اشاره کرد.

HBV در خون یا مایعات بدن (منی ، اشک یا بزاق) یک فرد آلوده یافت می شود. ویروس در مدفوع (مدفوع) وجود ندارد.

کودک می تواند از طریق تماس با خون یا مایعات بدن فردی که ویروس دارد ، به HBV مبتلا شود. قرار گرفتن در معرض می تواند از موارد زیر باشد:

• مادری که هنگام تولد HBV داشته باشد. به نظر نمی رسد که HBV در حالی که هنوز در رحم مادر است به جنین منتقل شود.
• نیش یک فرد آلوده که باعث شکستن پوست می شود.
• خون ، بزاق یا سایر مایعات بدن فرد آلوده که ممکن است شکستگی یا باز شدن در پوست ، چشمها یا دهان کودک را لمس کند.
• به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی مانند مسواک با شخصی که ویروس دارد.
• پس از استفاده توسط فرد آلوده به HBV ، با سوزن گیر کنید.

کودک نمی تواند از طریق در آغوش گرفتن ، بوسیدن ، سرفه یا عطسه به هپاتیت B مبتلا شود. تغذیه با شیر مادر توسط مادر مبتلا به هپاتیت B اگر کودک در زمان تولد به درستی درمان شود ، بی خطر است.

نوجوانانی که واکسینه نشده اند می توانند در هنگام استفاده جنسی یا مواد مخدر بدون محافظت به ویروس HBV مبتلا شوند.

اکثر کودکان مبتلا به هپاتیت B هیچ علامتی ندارند و یا فقط چند مورد دارند. کودکان کمتر از 5 سال به ندرت علائم هپاتیت B دارند. کودکان بزرگتر ممکن است 3 تا 4 ماه پس از ورود ویروس به بدن علائم داشته باشند. علائم اصلی عفونت جدید یا اخیر عبارتند از:

• کاهش اشتها
• خستگی
• تب کم
• درد عضلات و مفاصل
• تهوع و استفراغ
• پوست و چشم زرد (زردی)
• ادرار تیره

اگر بدن قادر به مقابله با HBV باشد ، علائم در طی چند هفته تا 6 ماه پایان می یابد. این هپاتیت حاد B نامیده می شود. هپاتیت حاد B هیچ مشکلی پایدار ایجاد نمی کند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک شما آزمایش خون به نام پانل ویروسی هپاتیت را انجام می دهد. این آزمایشات می تواند به تشخیص کمک کند:

• عفونت جدید (هپاتیت حاد B)
• عفونت مزمن یا طولانی مدت (هپاتیت مزمن B)
• عفونی که در گذشته رخ داده است ، اما دیگر وجود ندارد

آزمایش های زیر آسیب کبدی و خطر ابتلا به سرطان کبد در اثر هپاتیت مزمن B را تشخیص می دهد:

• سطح آلبومین
• آزمایشات عملکرد کبد
• زمان پروترومبین
• نمونه برداری از کبد
• سونوگرافی شکم
• مارکرهای تومور سرطان کبد مانند آلفا فتوپروتئین

ارائه دهنده همچنین بار ویروسی HBV را در خون بررسی می کند. این آزمایش نشان می دهد که درمان فرزند شما چقدر خوب عمل می کند.

هپاتیت حاد B نیازی به درمان خاصی ندارد. سیستم ایمنی کودک شما با این بیماری مبارزه خواهد کرد. اگر بعد از 6 ماه هیچ نشانه ای از عفونت HBV وجود نداشته باشد ، پس کودک شما کاملا بهبود یافته است. با این حال ، در حالی که ویروس وجود دارد ، کودک شما می تواند ویروس را به دیگران منتقل کند. شما باید برای جلوگیری از شیوع بیماری اقدامات لازم را انجام دهید.

هپاتیت B مزمن نیاز به درمان دارد. هدف از درمان تسکین علائم ، جلوگیری از شیوع بیماری و جلوگیری از بیماری کبد است. مطمئن شوید که فرزند شما:

• استراحت فراوان می کند
• مایعات زیادی می نوشد
• غذاهای سالم می خورد

ارائه دهنده کودک شما همچنین ممکن است داروهای ضد ویروسی را توصیه کند. داروها HBV را از خون کم یا حذف می کنند:

• اینترفرون آلفا -2 ب (اینترون A) را می توان به کودکان 1 ساله و بالاتر داد.
• از Lamivudine (Epivir) و entecavir (Baraclude) در کودکان 2 سال به بالا استفاده می شود.
• تنوفوویر (ویراد) به کودکان 12 سال به بالا داده می شود.

همیشه مشخص نیست که چه داروهایی باید استفاده شود. کودکان مبتلا به هپاتیت B مزمن ممکن است این داروها را در موارد زیر دریافت کنند:

• عملکرد کبد به سرعت بدتر می شود
• کبد علائم آسیب طولانی مدت را نشان می دهد
• سطح HBV در خون زیاد است

بسیاری از کودکان قادرند بدن خود را از ویروس HBV خلاص کنند و عفونت طولانی مدت ندارند.

با این حال ، برخی از کودکان هرگز از شر HBV خلاص نمی شوند. این عفونت مزمن هپاتیت B نامیده می شود.

• کودکان کوچکتر مستعد ابتلا به هپاتیت مزمن B هستند.
• این کودکان احساس بیماری نمی کنند و زندگی نسبتاً سالمی دارند. با این حال ، با گذشت زمان ، ممکن است علائم آسیب طولانی مدت (مزمن) کبد ایجاد شود.

تقریباً در تمام نوزادان تازه متولد شده و تقریباً نیمی از کودکانی که به هپاتیت B مبتلا می شوند به بیماری طولانی مدت (مزمن) دچار می شوند. آزمایش خون مثبت پس از 6 ماه ، هپاتیت مزمن B را تأیید می کند. این بیماری بر رشد و نمو فرزند شما تأثیر نخواهد گذاشت. نظارت منظم نقش مهمی در مدیریت بیماری در کودکان دارد.

شما همچنین باید به کودک خود کمک کنید تا یاد بگیرد چگونه از شیوع این بیماری در حال حاضر و در بزرگسالی جلوگیری کند.

عوارض احتمالی هپاتیت B عبارتند از:

• آسیب کبدی
• سیروز کبدی
• سرطان کبد

این عوارض به طور کلی در بزرگسالی رخ می دهد.

اگر با ارائه دهنده فرزند خود تماس بگیرید:

• کودک شما علائم هپاتیت B را دارد
• علائم هپاتیت B از بین نمی روند
• علائم جدید ایجاد می شود
• کودک در گروه پر خطر هپاتیت B قرار دارد و واکسن HBV نداشته است

اگر یک زن باردار به هپاتیت B حاد یا مزمن مبتلا باشد ، این مراحل برای جلوگیری از انتقال ویروس به نوزاد هنگام تولد انجام می شود:

• نوزادان تازه متولد شده باید در طی 12 ساعت اولین واکسن هپاتیت B و یک دوز ایمونوگلوبولین (IG) خود را دریافت کنند.
• کودک باید تمام واکسن های هپاتیت B را طبق توصیه شده در شش ماه اول انجام دهد.
• برخی از زنان باردار ممکن است داروهایی برای کاهش سطح HBV در خون خود دریافت کنند.

برای جلوگیری از عفونت هپاتیت B:

• کودکان باید اولین دوز واکسن هپاتیت B را در بدو تولد دریافت کنند. آنها باید هر 3 عکس مجموعه را تا سن 6 ماهگی داشته باشند.
• کودکانی که واکسن نخورده اند باید دوزهای "فشرده" دریافت کنند.
• کودکان باید از تماس با خون و مایعات بدن خودداری کنند.
• کودکان نباید مسواک یا سایر مواردی را که ممکن است آلوده باشد مشترک داشته باشند.
• تمام زنان باید از نظر HBV در دوران بارداری غربالگری شوند.
• مادران مبتلا به عفونت HBV پس از ایمن سازی می توانند به کودک خود شیر دهند.

عفونت خاموش - کودکان HBV ؛ ضد ویروس - کودکان هپاتیت B ؛ کودکان HBV؛ بارداری - کودکان هپاتیت B ؛ انتقال از طریق مادر - کودکان هپاتیت B

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. اظهارات اطلاعات واکسن (VISs): هپاتیت B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. به روز شده در 15 آگوست 2019. دسترسی به 27 ژانویه 2020.

وب سایت مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها. اظهارات اطلاعات واکسن: اولین واکسن های کودک شما. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. به روز شده در 5 آوریل 2019. دسترسی به 27 ژانویه 2020.

جنسن MK ، Balistreri WF. هپاتیت ویروسی. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 385

فام YH ، لئونگ DH ویروس های هپاتیت B و D. در: Cherry J، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 157.

Robinson CL، Bernstein H، Romero JR، Szilagyi P. کمیته مشورتی در مورد روشهای ایمن سازی برنامه ایمن سازی را برای کودکان و نوجوانان 18 سال به بالا توصیه کرد - ایالات متحده ، 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019؛ 8 فوریه ؛ 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA ، Lok ASF ، McMahon BJ. بروزرسانی در مورد پیشگیری ، تشخیص و درمان هپاتیت مزمن B: راهنمای هپاتیت B AASLD 2018. کبدی. 2018 ؛ 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.