ذات الریه در کودکان - جامعه به دست آمده است

ذات الریه عفونت ریه است که توسط باکتری ها ، ویروس ها یا قارچ ها ایجاد می شود.

این مقاله ذات الریه ناشی از جامعه (CAP) در کودکان را پوشش می دهد. این نوع ذات الریه در کودکان سالم که اخیراً در بیمارستان یا مرکز بهداشتی دیگری نبوده اند ، رخ می دهد.

ذات الریه که در افراد در مراکز بهداشتی درمانی مانند بیمارستان ها تأثیر می گذارد ، اغلب توسط میکروب هایی ایجاد می شود که درمان آن دشوارتر است.

ویروس ها شایع ترین علت ذات الریه در نوزادان و کودکان هستند.

راه هایی که کودک شما می تواند CAP دریافت کند شامل موارد زیر است:

• باکتری ها و ویروس هایی که در بینی ، سینوس ها یا دهان زندگی می کنند ممکن است به ریه ها منتقل شوند.
• کودک شما ممکن است برخی از این میکروب ها را مستقیماً وارد ریه ها کند.
• کودک شما از طریق دهان به داخل ریه ها غذا ، مایعات یا استفراغ می کند.

عوامل خطری که احتمال ابتلا به CAP در کودک را افزایش می دهد عبارتند از:

• کمتر از 6 ماه سن داشتن
• متولد شدن زودرس
• نقایص مادرزادی ، مانند شکاف کام
• مشکلات سیستم عصبی مانند تشنج یا فلج مغزی
• بیماری قلبی یا ریوی در بدو تولد وجود دارد
• ضعف سیستم ایمنی بدن (این می تواند به دلیل درمان سرطان یا بیماری مانند HIV / AIDS رخ دهد)
• جراحی یا ضربه اخیر

علائم شایع پنومونی در کودکان عبارتند از:

• پر شدن یا آبریزش بینی ، سردرد
• سرفه بلند
• تب ، که ممکن است خفیف یا زیاد باشد ، همراه با لرز و تعریق است
• تنفس سریع ، همراه با سوراخ های بینی و خستگی عضلات بین دنده ها
• خس خس
• درد قفسه سینه تیز یا چاقو که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدیدتر می شود
• کم انرژی و ضعف (احساس خوبی ندارید)
• استفراغ یا از دست دادن اشتها

علائم شایع در کودکان مبتلا به عفونت شدیدتر عبارتند از:

• لب ها و ناخن های آبی به دلیل اکسیژن کم در خون
• گیجی یا تحریک بسیار سخت است

ارائه دهنده خدمات بهداشتی با استتوسکوپ به قفسه سینه فرزند شما گوش می دهد. ارائه دهنده به صدای خش خش یا صداهای غیرطبیعی نفس گوش می دهد. ضربه زدن روی دیواره قفسه سینه (کوبه ای) به ارائه دهنده کمک می کند صداهای غیرطبیعی را بشنود و احساس کند.

اگر مشکوک به ذات الریه باشد ، ارائه دهنده آن به احتمال زیاد عکس رادیولوژی قفسه سینه را سفارش می دهد.

سایر آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گازهای شریانی برای دیدن اینکه آیا اکسیژن کافی از ریه ها وارد خون کودک شما می شود یا خیر
• کشت خون و خلط برای جستجوی میکروبی که ممکن است باعث ذات الریه شود
• CBC برای بررسی تعداد گلبول های سفید خون
• رادیوگرافی یا سی تی اسکن قفسه سینه
• برونکوسکوپی - یک لوله انعطاف پذیر با یک دوربین روشن در انتهای آن به داخل ریه ها منتقل می شود (در موارد نادر)
• از بین بردن مایعات از فضای بین پوشش داخلی ریه ها و دیواره قفسه سینه (در موارد نادر)

ارائه دهنده خدمات ابتدا باید تصمیم بگیرد که آیا فرزند شما باید در بیمارستان باشد یا خیر.

در صورت معالجه در بیمارستان ، کودک شما:

• مایعات ، الکترولیت ها و آنتی بیوتیک ها از طریق وریدها یا دهان
• اکسیژن درمانی
• درمان های تنفسی برای کمک به باز شدن مجاری تنفسی

فرزند شما در صورت بستری شدن در بیمارستان به احتمال زیاد:

• یک مشکل پزشکی جدی دیگر داشته باشید ، از جمله مشکلات طولانی مدت (مزمن) بهداشتی مانند فیبروز کیستیک یا دیابت شیرین
• علائم شدیدی داشته باشید
• قادر به خوردن و نوشیدن نیستند
• کمتر از 3 تا 6 ماه سن دارند
• به دلیل داشتن میکروب مضر به ذات الریه مبتلا شوید
• آنتی بیوتیک در خانه مصرف کرده اید اما بهتر نمی شود

اگر فرزند شما CAP ناشی از باکتری دارد ، آنتی بیوتیک تجویز می شود. آنتی بیوتیک برای ذات الریه ناشی از ویروس تجویز نمی شود. این به این دلیل است که آنتی بیوتیک ها ویروس ها را از بین نمی برند. در صورت ابتلا به کودک در آنفولانزا ، ممکن است داروهای دیگری مانند ضد ویروس نیز تجویز شود.

بسیاری از کودکان می توانند در خانه درمان شوند. در این صورت ، ممکن است کودک شما نیاز به مصرف داروهایی مانند آنتی بیوتیک یا ضد ویروس داشته باشد.

هنگام دادن آنتی بیوتیک به کودک:

• اطمینان حاصل کنید که کودک شما هیچ دوزی را از دست نمی دهد.
• اطمینان حاصل کنید که کودک شما تمام داروها را طبق دستورالعمل مصرف می کند. مصرف دارو را قطع نکنید ، حتی وقتی کودک احساس بهتر می کند.

به کودک خود داروی سرفه یا داروی سرماخوردگی ندهید ، مگر اینکه پزشک گفته باشد که خوب نیست. سرفه به بدن کمک می کند تا از مخاط ریه ها خلاص شود.

سایر اقدامات مراقبت در منزل شامل موارد زیر است:

• برای بیرون آوردن مخاط از ریه ها ، چند بار در روز به سینه بر روی سینه کودک خود ضربه بزنید. این کار در حالی که کودک شما دراز کشیده است قابل انجام است.
• از کودک خود بخواهید هر ساعت 2 یا 3 بار چند بار نفس بکشد. نفس های عمیق به باز شدن ریه های کودک کمک می کند.
• اطمینان حاصل کنید که کودک شما مایعات زیادی بنوشد. از ارائه دهنده خود بپرسید که کودک شما هر روز چه مقدار باید بنوشد.
• از کودک خود بخواهید که استراحت زیادی داشته باشد ، از جمله در صورت لزوم در طول روز چرت بزند.

بیشتر کودکان در طی 7 تا 10 روز با درمان بهبود می یابند. کودکانی که ذات الریه شدید با عوارض دارند ممکن است به مدت 2 تا 3 هفته نیاز به درمان داشته باشند. کودکان در معرض خطر ذات الریه شدید عبارتند از:

• کودکانی که سیستم ایمنی بدن آنها به خوبی کار نمی کند
• کودکان مبتلا به بیماری ریه یا قلب

در برخی موارد ، ممکن است مشکلات جدی تری ایجاد شود ، از جمله:

• تغییرات تهدید کننده زندگی در ریه ها که به دستگاه تنفس (تهویه هوا) نیاز دارند
• مایعی در اطراف ریه وجود دارد که می تواند آلوده شود
• آبسه ریه
• باکتری در خون (باکتریمی)

ارائه دهنده ممکن است پرتونگاری دیگری سفارش دهد. این کار برای اطمینان از پاک بودن ریه های کودک شما است. ممکن است هفته ها طول بکشد تا اشعه ایکس پاک شود. کودک شما ممکن است برای مدتی قبل از روشن شدن اشعه ایکس احساس بهتری داشته باشد.

اگر فرزند شما علائم زیر را دارد با ارائه دهنده تماس بگیرید:

• سرفه بد
• مشکل تنفس (خس خس سینه ، غرغره کردن ، تنفس سریع)
• استفراغ
• از دست دادن اشتها
• تب و لرز
• علائم تنفسی (تنفسی) که بدتر می شوند
• درد قفسه سینه که هنگام سرفه یا نفس کشیدن بیشتر می شود
• علائم ذات الریه و سیستم ایمنی ضعیف (مانند HIV یا شیمی درمانی)
• علائم بدتر شدن پس از شروع بهتر شدن

به کودکان بزرگتر بیاموزید که مرتباً دست های خود را بشویند:

• قبل از خوردن غذا
• بعد از دمیدن دماغشان
• بعد از رفتن به دستشویی
• بعد از بازی با دوستان
• پس از تماس با افراد مریض

واکسن ها ممکن است به جلوگیری از برخی از انواع ذات الریه کمک کنند. حتماً کودک خود را با این موارد واکسینه کنید:

• واکسن پنوموکوک
• واکسن آنفولانزا
• واکسن سیاه سرفه و واکسن Hib

هنگامی که نوزادان برای ایمن سازی بسیار کوچک هستند ، والدین یا مراقبان می توانند خود را در برابر ذات الریه قابل پیشگیری از واکسن ایمن کنند.

برونکوپنومونی - کودکان ؛ ذات الریه حاصل از اجتماع - کودکان ؛ CAP - کودکان

• ذات الریه

بردلی JS ، Byington CL ، شاه SS ، و دیگران. خلاصه اجرایی: مدیریت پنومونی اکتسابی در جامعه در نوزادان و کودکان بالای 3 ماه: دستورالعمل های عمل بالینی توسط انجمن بیماری های عفونی کودکان در آمریکا. Clin Infect Dis. 2011 ؛ 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

کلی MS ، Sandora TJ. ذات الریه حاصل جامعه در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 428

شاه اس اس ، بردلی JS. ذات الریه اکتسابی جامعه کودکان. در: Cherry JD ، Harrison GJ ، Kaplan SL ، Steinbach WJ ، Hotez PJ. Feigin and Cherry’s کتاب بیماریهای عفونی کودکان. ویرایش 8 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 22