رادیو ید درمانی

رادیو ید درمانی از ید رادیواکتیو برای کوچک یا از بین بردن سلولهای تیروئید استفاده می کند. برای درمان برخی بیماریهای غده تیروئید استفاده می شود.

غده تیروئید یک غده پروانه ای شکل است که در قسمت جلوی گردن شما قرار دارد. این هورمون هایی تولید می کند که به بدن کمک می کند تا متابولیسم شما را تنظیم کند.

تیروئید شما برای عملکرد مناسب به ید احتیاج دارد. این ید از غذایی که می خورید حاصل می شود. هیچ ارگان دیگری ید زیادی از خون شما استفاده یا جذب نمی کند. ید اضافی در بدن از طریق ادرار دفع می شود.

رادیو ید برای درمان بیماری های مختلف تیروئید استفاده می شود. این دارو توسط پزشکان متخصص پزشکی هسته ای تجویز می شود. بسته به دوز رادیو ید ، ممکن است مجبور نباشید برای انجام این روش در بیمارستان بمانید ، اما همان روز به خانه بروید. برای دوزهای بالاتر ، شما باید در یک اتاق خاص در بیمارستان بمانید و ادرار را از نظر دفع ید رادیواکتیو کنترل کنید.

• شما رادیو ید را به صورت کپسول (قرص) یا مایع می بلعید.
• تیروئید شما بیشتر ید رادیواکتیو را جذب می کند.
• تیم پزشکی هسته ای ممکن است در طول دوره درمان شما اسکن انجام دهد تا محل جذب ید را بررسی کند.
• این اشعه باعث از بین رفتن غده تیروئید و در صورت درمان سرطان تیروئید ، سلولهای سرطانی تیروئید می شود که ممکن است در اندام های دیگر سفر کرده و مستقر شوند.

بیشتر سلولهای دیگر علاقه ای به مصرف ید ندارند ، بنابراین درمان بسیار بی خطر است. با دوزهای بسیار زیاد ، گاهی اوقات باعث کاهش تولید بزاق (تف) می شود و یا به روده بزرگ یا مغز استخوان آسیب می رساند.

رادیو ید درمانی برای درمان پرکاری تیروئید و سرطان تیروئید استفاده می شود.

پرکاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید شما بیش از حد هورمون های تیروئید ایجاد کند. رادیو ید این بیماری را با از بین بردن سلولهای تیروئید بیش از حد فعال یا کوچک شدن غده تیروئید بزرگ شده درمان می کند. با این کار غده تیروئید از تولید بیش از حد هورمون تیروئید جلوگیری می کند.

تیم پزشکی هسته ای سعی می کند دوزی را که عملکرد طبیعی تیروئید را برای شما به همراه دارد محاسبه کند. اما ، این محاسبه همیشه کاملاً دقیق نیست. در نتیجه ، این درمان می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود ، که باید با مکمل هورمون تیروئید درمان شود.

درمان ید رادیواکتیو همچنین در درمان برخی از سرطان های تیروئید پس از جراحی که قبلاً سرطان و بیشتر تیروئید را از بین برد ، استفاده می شود. ید رادیواکتیو سلولهای سرطانی تیروئید باقی مانده را که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند از بین می برد. ممکن است این روش درمانی را 3 تا 6 هفته پس از جراحی برای برداشتن تیروئید دریافت کنید. همچنین می تواند سلول های سرطانی را که ممکن است به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند از بین ببرد.

اکنون بسیاری از متخصصان تیروئید معتقدند که این روش درمانی در برخی از افراد مبتلا به سرطان تیروئید بیش از حد مورد استفاده قرار گرفته است زیرا اکنون می دانیم که در برخی افراد خطر عود مجدد سرطان بسیار کم است. با ارائه دهنده خود در مورد خطرات و مزایای این روش درمانی برای شما صحبت کنید.

خطرات رادیو ید درمانی شامل موارد زیر است:

• تعداد اسپرم کم و ناباروری در مردان تا 2 سال پس از درمان (نادر)
• پریودهای نامنظم در زنان تا یک سال (نادر)
• سطح بسیار کم یا غیاب هورمون تیروئید که برای جایگزینی هورمون به دارو احتیاج دارد (رایج)

عوارض جانبی کوتاه مدت شامل:

• حساسیت و تورم گردن
• تورم غدد بزاقی (غدد پایین و پشت دهان محل تولید بزاق)
• دهان خشک
• ورم معده
• تغییر طعم
• خشکی چشم

زنان در زمان درمان نباید باردار یا شیرده باشند و پس از درمان نباید 6 تا 12 ماه باردار شوند. مردان باید حداقل 6 ماه پس از درمان از بارداری اجتناب کنند.

افراد مبتلا به بیماری گریوز بعد از درمان با رادیو ید نیز خطر بدتر شدن پرکاری تیروئید را دارند. علائم معمولاً حدود 10 تا 14 روز پس از درمان به اوج خود می رسند. بیشتر علائم را می توان با داروهایی به نام مسدود كننده های بتا كنترل كرد. به ندرت درمان ید رادیواکتیو می تواند یک نوع شدید پرکاری تیروئید به نام طوفان تیروئید ایجاد کند.

ممکن است قبل از درمان آزمایشاتی برای بررسی سطح هورمون تیروئید داشته باشید.

ممکن است قبل از عمل از شما خواسته شود که هر داروی هورمون تیروئید را قطع کنید.

حداقل یک هفته قبل از عمل از شما خواسته می شود که داروهای سرکوب کننده تیروئید (پروپیل تیوراسیل ، متی مازول) را متوقف کنید (بسیار مهم است یا درمان م theثر نیست).

ممکن است به مدت 2 تا 3 هفته قبل از عمل در یک رژیم کم ید قرار بگیرید. شما باید از موارد زیر جلوگیری کنید:

• غذاهایی که حاوی نمک یددار هستند
• محصولات لبنی ، تخم مرغ
• غذاهای دریایی و جلبک های دریایی
• دانه های سویا یا محصولات حاوی سویا
• غذاهایی که با رنگ قرمز رنگ شده اند

برای افزایش جذب ید توسط سلولهای تیروئید ممکن است تزریق هورمون محرک تیروئید انجام دهید.

درست قبل از عمل در هنگام سرطان تیروئید:

• ممکن است برای بررسی وجود سلول های سرطانی باقی مانده که باید از بین بروند ، از اسکن بدن استفاده کنید. ارائه دهنده شما مقدار کمی رادیو ید به شما می دهد تا بلعید.
• ممکن است در طی این روش دارو برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ دریافت کنید.

آدامس یا مکیدن آب نبات سفت ممکن است به خشکی دهان کمک کند. ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است پیشنهاد کند که لنزهای تماسی را چند روز یا چند هفته بعد از آن استفاده نکنید.

ممکن است بعد از تجویز دوز رادیو ید ، از بدن اسکن برای بررسی وجود سلولهای سرطانی تیروئید باقی مانده انجام شود.

بدن شما ید رادیواکتیو را در ادرار و بزاق شما دفع می کند.

برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض دیگران بعد از درمان ، ارائه دهنده خدمات پزشکی از شما می خواهد که از انجام برخی فعالیت ها خودداری کنید. از ارائه دهنده خود بپرسید چه مدت زمان لازم برای اجتناب از این فعالیت ها را دارید - در بعضی موارد ، این به دوز مصرفی بستگی دارد.

برای حدود 3 روز پس از درمان ، شما باید:

• وقت خود را در مکان های عمومی محدود کنید
• با هواپیما سفر نکنید و از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده نکنید (ممکن است ماشین های تشخیص تشعشع را در فرودگاه ها یا گذرگاه های مرزی برای چندین روز پس از درمان به کار بگیرید)
• به مقدار زیاد مایعات بنوشید
• برای دیگران غذا تهیه نکنید
• ظروف را با دیگران به اشتراک نگذارید
• هنگام ادرار بنشینید و توالت را 2 تا 3 بار بعد از استفاده بشویید

برای حدود 5 روز یا بیشتر پس از درمان ، شما باید:

• حداقل 6 فوت از کودکان کوچک و زنان باردار فاصله داشته باشید
• بازگشت به کار
• در یک تخت جداگانه از شریک زندگی خود بخوابید (تا 11 روز)

همچنین باید بسته به دوز رادیو ید تجویز شده ، از یک همسر باردار و از کودکان یا نوزادان در یک تخت جداگانه بخوابید.

برای بررسی سطح هورمون تیروئید احتمالاً باید هر 6 تا 12 ماه یک آزمایش خون انجام دهید. همچنین ممکن است به آزمایش های پیگیری دیگری نیاز داشته باشید.

اگر بعد از درمان تیروئید شما کم کار شود ، بیشتر افراد باید مادام العمر از قرص های مکمل هورمون تیروئید استفاده کنند. این جایگزین هورمونی می شود که تیروئید به طور معمول ایجاد می کند.

عوارض آن کوتاه مدت است و با گذشت زمان از بین می رود. دوزهای بالا خطر کمی برای عوارض طولانی مدت شامل آسیب به غدد بزاقی و خطر بدخیمی دارند.

ید درمانی رادیواکتیو ؛ پرکاری تیروئید - رادیو ید ؛ سرطان تیروئید - رادیو ید ؛ سرطان پاپیلاری - رادیو ید ؛ کارسینوم فولیکولار - رادیو ید ؛ I-131 درمانی

متلر FA ، Guiberteau MJ. تیروئید ، پاراتیروئید و غدد بزاقی. در: Mettler FA، Guiberteau MJ، eds. ملزومات پزشکی هسته ای و تصویربرداری مولکولی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 4

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان سرطان تیروئید (بزرگسالان) (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. به روز شده در 22 فوریه 2021. دسترسی به 11 مارس 2021.

Ross DS ، Burch HB ، Cooper DS ، و دیگران. رهنمودهای انجمن تیروئید آمریکا 2016 برای تشخیص و مدیریت پرکاری تیروئید و سایر علل تیروتوکسیکوز. تیروئید. 2016 ؛ 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.