عفونت هلیکوباکتر پیلوری

هلیکوباکتر پیلوری (پیلوری) نوعی باکتری است که معده را آلوده می کند. این بسیار رایج است و حدود دو سوم جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. پیلوری عفونت شایعترین علت زخم معده است. با این حال ، عفونت برای اکثر افراد مشکلی ایجاد نمی کند.

پیلوری باکتری ها به احتمال زیاد مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند. این اتفاق می افتد در دوران کودکی اتفاق بیفتد. در صورت عدم درمان ، عفونت در طول زندگی باقی می ماند.

مشخص نیست که چگونه باکتری ها از یک شخص به شخص دیگر منتقل می شوند. باکتری ممکن است از:

• تماس دهان به دهان
• بیماری دستگاه گوارش (بخصوص هنگام استفراغ)
• تماس با مدفوع (مواد مدفوع)
• آب و غذای آلوده

باکتری ها ممکن است به روش زیر باعث ایجاد زخم شوند:

• پیلوری وارد لایه مخاطی معده می شود و به پوشش معده متصل می شود.
• پیلوری باعث می شود معده اسید معده بیشتری تولید کند. این به مخاط معده آسیب می زند و در برخی افراد منجر به زخم می شود.

علاوه بر زخم ، پیلوری باکتری همچنین می تواند باعث التهاب مزمن در معده (ورم معده) یا قسمت فوقانی روده کوچک (اثنی عشر) شود.

پیلوری همچنین می تواند گاهی منجر به سرطان معده یا نوع نادر لنفوم معده شود.

حدود 10٪ تا 15٪ افراد آلوده به پیلوری به بیماری زخم معده مبتلا شوید. زخم های کوچک ممکن است علائمی ایجاد نکنند. برخی از زخم ها می توانند باعث خونریزی جدی شوند.

درد درد یا سوزش در شکم شما یک علامت رایج است. درد ممکن است با معده خالی بیشتر شود. این درد می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و برخی از افراد هیچ دردی ندارند.

علائم دیگر عبارتند از:

• احساس سیری یا نفخ و مشکل در نوشیدن مایعات به اندازه معمول
• گرسنگی و احساس خالی در معده ، اغلب 1 تا 3 ساعت پس از غذا
• حالت تهوع خفیف که ممکن است با استفراغ برطرف شود
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن بدون تلاش
• آروغ زدن
• مدفوع خونین یا تیره ، قیر یا استفراغ خونی

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما را از نظر آزمایش آزمایش می کند پیلوری اگر شما:

• زخم معده داشته باشید یا سابقه زخم داشته باشید
• بیش از یک ماه در معده احساس ناراحتی و درد داشته باشید

در مورد داروهایی که می خورید به ارائه دهنده خود بگویید. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) نیز می توانند باعث ایجاد زخم شوند. اگر علائم عفونت را نشان دهید ، ارائه دهنده ممکن است آزمایشات زیر را برای شما انجام دهد پیلوری. این شامل:

• آزمایش نفس - آزمایش تنفس اوره (آزمایش نفس ایزوتوپ کربن - اوره ، یا UBT). ارائه دهنده خدمات شما را وادار به بلعیدن ماده خاصی می کند که دارای اوره است. اگر پیلوری وجود دارد ، باکتری ها اوره را به دی اکسید کربن تبدیل می کنند. این مسئله پس از 10 دقیقه در نفس بازدم شما شناسایی و ثبت می شود.
• آزمایش خون - آنتی بادی ها را برای اندازه گیری می کند پیلوری در خون شما
• ازمایش مدفوع - وجود باکتری را در مدفوع تشخیص می دهد.
• نمونه برداری - با استفاده از آندوسکوپی نمونه بافتی که از پوشش معده گرفته شده را آزمایش می کند. نمونه از نظر عفونت باکتریایی بررسی می شود.

برای بهبود زخم و کاهش احتمال بازگشت آن ، به شما داروهایی داده می شود:

• کشتن پیلوری باکتری (در صورت وجود)
• سطح اسید در معده را کاهش دهید

تمام داروهای خود را همانطور که به شما گفته شده مصرف کنید. سایر تغییر در سبک زندگی نیز می تواند کمک کند.

اگر زخم معده دارید و پیلوری عفونت ، درمان توصیه می شود. درمان استاندارد شامل ترکیبات مختلف داروهای زیر به مدت 10 تا 14 روز است:

• آنتی بیوتیک برای از بین بردن پیلوری
• مهار کننده های پمپ پروتون برای کمک به کاهش سطح اسید در معده
• بیسموت (ماده اصلی موجود در پپتو بیسمول) ممکن است برای کمک به از بین بردن باکتری ها اضافه شود

مصرف تمام این داروها تا 14 روز آسان نیست. اما انجام این کار بهترین فرصت را برای خلاص شدن از شر بیماری به شما می دهد پیلوری باکتریها و جلوگیری از زخم در آینده.

اگر داروهای خود را مصرف می کنید ، احتمال بسیار خوبی وجود دارد پیلوری عفونت بهبود می یابد احتمال ابتلا به زخم دیگری بسیار کمتر خواهد بود.

گاهی، پیلوری بهبود آن کاملاً دشوار است. دوره های مکرر درمان های مختلف ممکن است لازم باشد. برای آزمایش میکروب ، گاهی آزمایش بیوپسی معده انجام می شود تا مشخص شود کدام آنتی بیوتیک می تواند بهتر عمل کند. این می تواند به درمان آینده کمک کند. در بعضی موارد، پیلوری با هیچ درمانی قابل درمان نیست ، گرچه ممکن است علائم کاهش یابد.

در صورت بهبودی ، ممکن است در مناطقی که شرایط بهداشتی نامناسب است ، عفونت مجدد انجام شود.

عفونت طولانی مدت (مزمن) با پیلوری ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• بیماری زخم معده
• التهاب مزمن
• زخم معده و روده فوقانی
• سرطان معده
• لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط معده (MALT)

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن خون شدید
• ایجاد زخم در اثر زخم ممکن است تخلیه معده را دشوارتر کند
• سوراخ شدن یا سوراخ شدن معده و روده ها

علائم شدیدی که به طور ناگهانی شروع می شوند ممکن است نشانگر انسداد روده ، سوراخ شدن یا خونریزی باشد که همگی موارد اضطراری هستند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع تار ، سیاه یا خونی
• استفراغ شدید ، که ممکن است شامل خون یا ماده ای با ظاهر کف قهوه (نشانه خونریزی جدی) یا کل محتوای معده (نشانه انسداد روده) باشد
• درد شدید شکمی ، با یا بدون استفراغ یا شواهد خون

هرکسی که هر یک از این علائم را داشته باشد باید فوراً به اورژانس مراجعه کند.

عفونت پیلوری

• معده
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• آنتی بادی
• محل زخم معده

جلد TL ، Blaser MJ. هلیکوباکتر پیلوری و سایر گونه های هلیکوباکتر معده در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 217

Ku GY ، ایلسون DH سرطان معده. در: Niederhuber JE ، Armitat JO ، Kastan MB ، Doroshow JH ، Tepper JE ، eds. Abeloff’s Clinical Oncology. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 72

مورگان DR ، کرو SE. عفونت هلیکوباکتر پیلوری. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های گوارشی و کبدی Sleisenger و Fordtran. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 51