سندرم میلودیسپلاستیک

سندرم میلودیسپلاستیک گروهی از اختلالات است که سلولهای خونی تولید شده در مغز استخوان به سلولهای سالم بالغ نمی شوند. این امر باعث می شود سلول های خونی سالم کمتری در بدن داشته باشید. سلول های خونی که بالغ شده اند ممکن است به درستی عمل نکنند.

سندرم میلودیسپلاستیک (MDS) نوعی سرطان است. در حدود یک سوم افراد ، MDS ممکن است به لوسمی حاد میلوئیدی تبدیل شود.

سلولهای بنیادی در مغز استخوان انواع مختلفی از سلولهای خونی را تشکیل می دهند. با MDS DNA در سلول های بنیادی آسیب می بیند. از آنجا که DNA آسیب دیده است ، سلول های بنیادی نمی توانند سلول های خونی سالم تولید کنند.

علت دقیق MDS مشخص نیست. در بیشتر موارد ، علت مشخصی وجود ندارد.

عوامل خطر برای MDS عبارتند از:

• برخی اختلالات ژنتیکی
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی محیطی یا صنعتی ، کودها ، سموم دفع آفات ، حلالها یا فلزات سنگین
• سیگار کشیدن

درمان قبلی سرطان خطر ابتلا به MDS را افزایش می دهد. به این حالت MDS ثانویه یا مربوط به درمان گفته می شود.

• برخی از داروهای شیمی درمانی احتمال ایجاد MDS را افزایش می دهند. این یک عامل خطر عمده است.
• پرتودرمانی ، اگر با شیمی درمانی استفاده شود ، خطر MDS را حتی بیشتر افزایش می دهد.
• افرادی که پیوند سلول های بنیادی دارند ممکن است به MDS مبتلا شوند زیرا آنها مقادیر زیادی شیمی درمانی نیز دریافت می کنند.

MDS معمولاً در بزرگسالان 60 سال به بالا بروز می کند. این در مردان بیشتر دیده می شود.

مرحله اولیه MDS اغلب علائمی ندارد. MDS اغلب در طی آزمایشات خون دیگر کشف می شود.

افرادی که تعداد خون بسیار کمی دارند اغلب علائمی را تجربه می کنند. علائم به نوع سلول خونی آسیب دیده بستگی دارد و شامل موارد زیر است:

• ضعف یا خستگی ناشی از کم خونی
• تنگی نفس
• کبودی و خونریزی آسان
• نقاط کوچک قرمز یا بنفش با دقت اشاره شده در زیر پوست ناشی از خونریزی است
• عفونت و تب مکرر

افراد مبتلا به MDS کمبود سلول های خونی دارند. MDS ممکن است تعداد یک یا چند مورد از این موارد را کاهش دهد:

• سلول های قرمز خون
• گلبول های سفید خون
• پلاکت

شکل این سلول ها نیز ممکن است تغییر کند. ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی شما برای یافتن نوع سلولهای خونی که تحت تأثیر قرار گرفته اند ، شمارش کامل خون و لکه خون را انجام می دهد.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود:

• آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان.
• برای شناسایی و طبقه بندی انواع خاصی از MDS از آزمایش های سیتوشیمی ، فلوسیتومتری ، ایمونوسیتوشیمی و آزمایش ایمونوفنوتیپ استفاده می شود.
• برای تجزیه و تحلیل ژنتیکی از سیتوژنتیک و هیبریداسیون درجا (FISH) استفاده می شود. آزمایش سیتوژنتیک می تواند انتقال و سایر ناهنجاری های ژنتیکی را تشخیص دهد. FISH برای شناسایی تغییرات خاص در کروموزوم ها استفاده می شود. تغییرات ژنتیکی ممکن است به تعیین پاسخ به درمان کمک کند.

برخی از این آزمایشات به ارائه دهنده شما کمک می کند نوع MDS شما را مشخص کند. این به ارائه دهنده شما کمک می کند تا درمان خود را برنامه ریزی کند.

ارائه دهنده شما ممکن است MDS شما را بر اساس موارد زیر به عنوان پرخطر ، متوسط ​​و کم خطر تعریف کند.

• شدت کمبود سلول های خونی در بدن شما
• انواع تغییرات در DNA شما
• تعداد گلبول های سفید نابالغ مغز استخوان شما

از آنجا که خطر توسعه MDS به AML وجود دارد ، پیگیری منظم با ارائه دهنده خدمات شما ممکن است لازم باشد.

درمان شما به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• چه کم خطر باشید و چه پرخطر
• نوع MDS شما
• سن ، سلامتی و سایر شرایطی که ممکن است داشته باشید مانند دیابت یا بیماری قلبی

هدف از درمان MDS جلوگیری از مشکلات ناشی از کمبود سلول های خونی ، عفونت و خونریزی است. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تزریق خون
• داروهایی که باعث تولید سلول های خونی می شوند
• داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند
• شیمی درمانی با دوز کم برای بهبود تعداد سلول های خونی
• پیوند سلول های بنیادی

ارائه دهنده شما ممکن است یک یا چند روش درمانی را امتحان کند تا ببیند MDS شما به چه چیزی پاسخ می دهد.

چشم انداز به نوع MDS و شدت علائم بستگی خواهد داشت. سلامت کلی شما نیز ممکن است بر شانس بهبودی شما تأثیر بگذارد. بسیاری از افراد دارای MDS پایدار هستند که اگر سالیان سال باشد به سرطان تبدیل نمی شود.

برخی از افراد مبتلا به MDS ممکن است به سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) مبتلا شوند.

عوارض MDS عبارتند از:

• خون ریزی
• عفونت هایی مانند ذات الریه ، عفونت های دستگاه گوارش ، عفونت های ادراری
• سرطان خون حاد میلوئیدی

اگر با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• بیشتر اوقات احساس ضعف و خستگی کنید
• به راحتی کبودی یا خونریزی داشته باشید ، از لثه ها خونریزی کرده یا از خون دماغ مکرر داشته باشید
• لکه های قرمز یا بنفش خونریزی در زیر پوست مشاهده می کنید

بدخیمی میلوئیدی ؛ سندرم میلودیسپلاستیک؛ MDS ؛ پری لوسمی ؛ سرطان خون دود کننده ؛ کم خونی نسوز سیتوپنی نسوز

• آسپیراسیون مغز استخوان

Hasserjian RP ، رئیس DR. سندرم میلودی پلاستیک. در: Jaffe ES، Arber DA، Campo E، Harris NL، Quintanilla-Martinez L، eds. آسیب شناسی خون ویرایش دوم Philadelphia PA: Elsevier؛ 2017: فصل 45

وب سایت موسسه ملی سرطان. درمان نئوپلاسم های میلو دیسپلاستیک / میلوپرولیفراتیو (PDQ) - نسخه حرفه ای سلامت. www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq. به روز شده در 1 فوریه 2019. دسترسی به 17 دسامبر 2019.

Steensma DP ، Stone RM. سندرم میلودی پلاستیک. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 172