انسفالومیلیت حاد (ADEM): آنچه باید بدانید

محتوا

• علائم چیست؟
• چه عواملی باعث ADEM می شود؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چگونه درمان می شود؟
• ADEM چه تفاوتی با MS دارد؟
• چطور شبیه هم هستند
• چقدر متفاوت هستند
• چه انتظاری می توانم داشته باشم؟
• آیا می توان از ADEM جلوگیری کرد؟

بررسی اجمالی

ADEM مخفف آنسفالومیلیت حاد منتشر است.

این شرایط عصبی شامل یک التهاب شدید در سیستم عصبی مرکزی است. این می تواند شامل مغز ، نخاع و گاهی اعصاب بینایی باشد.

تورم می تواند به میلین ، ماده محافظتی که فیبرهای عصبی را در سراسر سیستم عصبی مرکزی می پوشاند ، آسیب برساند.

ADEM در همه دنیا و در همه گروه های قومی رخ می دهد. این اتفاق بیشتر در ماه های زمستان و بهار رخ می دهد.

هر ساله از هر 125000 تا 250،000 نفر 1 نفر مبتلا به ADEM می شود.

علائم چیست؟

بیش از 50 درصد افراد مبتلا به ADEM در دو هفته قبل بیماری را تجربه می کنند. این بیماری معمولاً یک عفونت دستگاه تنفسی فوقانی باکتریایی یا ویروسی است ، اما ممکن است هر نوع عفونی باشد.

علائم معمولاً ناگهانی بروز می کند و می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• سردرد
• گرفتگی گردن
• ضعف ، بی حسی و سوزن سوزن شدن بازوها یا پاها
• مشکلات تعادل
• خواب آلودگی
• تاری یا دو دید در اثر التهاب عصب بینایی (نوریت بینایی)
• مشکل در بلع و گفتار
• مشکلات مثانه یا روده
• گیجی

این معمول نیست ، اما ADEM می تواند منجر به تشنج یا کما شود.

بیشتر اوقات ، علائم چند روز طول می کشد و با درمان بهبود می یابد. در شدیدترین موارد ، علائم ممکن است چندین ماه ادامه داشته باشد.

چه عواملی باعث ADEM می شود؟

علت دقیق ADEM مشخص نیست.

ADEM نادر است و هر کسی می تواند به آن مبتلا شود. بیشتر از بزرگسالان ممکن است روی کودکان تأثیر بگذارد. کودکان زیر 10 سال بیش از 80 درصد موارد ADEM را نشان می دهند.

این معمولاً یک یا دو هفته پس از عفونت رخ می دهد. عفونت های باکتریایی ، ویروسی و سایر موارد با ADEM در ارتباط هستند.

گاهی اوقات ، ADEM پس از واکسیناسیون ایجاد می شود ، معمولاً واکسن مربوط به سرخک ، اوریون و سرخچه. پاسخ سیستم ایمنی بدن باعث التهاب در سیستم عصبی مرکزی می شود. در این موارد ، ممکن است سه ماه بعد از واکسن طول بکشد تا علائم ظاهر شود.

بعضی اوقات ، قبل از حمله ADEM هیچ واکسیناسیون یا شواهدی از عفونت وجود ندارد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر علائم نورولوژیک مطابق با ADEM دارید ، دکتر شما می خواهد بفهمد طی چند هفته گذشته بیمار بوده اید یا خیر. آنها همچنین می خواهند یک سابقه پزشکی کامل داشته باشند.

هیچ آزمایش واحدی وجود ندارد که بتواند ADEM را تشخیص دهد. علائم موارد دیگر را تقلید می کند که باید رد شوند. تشخیص براساس علائم خاص شما ، معاینه فیزیکی و آزمایشات تشخیصی انجام می شود.

دو آزمایشی که می تواند به تشخیص کمک کند:

MRI: اسکن این آزمایش غیرتهاجمی می تواند تغییرات ماده سفید مغز و نخاع را نشان دهد. ضایعات یا آسیب به ماده سفید می تواند به دلیل ADEM باشد ، اما همچنین می تواند نشان دهنده عفونت مغزی ، تومور یا مولتیپل اسکلروزیس (MS) باشد.

پنچری کمر (ضربه نخاعی): تجزیه و تحلیل مایعات نخاعی شما می تواند تعیین کند که آیا علائم به دلیل عفونت است. وجود پروتئین های غیرطبیعی به نام باندهای الیگوکلونال به این معنی است که MS احتمال بیشتری برای تشخیص دارد.

چگونه درمان می شود؟

هدف از درمان کاهش التهاب در سیستم عصبی مرکزی است.

ADEM معمولاً با داروهای استروئیدی مانند متیل پردنیزولون (Solu-Medrol) درمان می شود. این دارو به مدت پنج تا هفت روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. همچنین ممکن است لازم باشد از استروئیدهای خوراکی مانند پردنیزون (دلتازون) برای مدت کوتاهی استفاده کنید. بسته به توصیه پزشک شما ، ممکن است از چند روز تا چند هفته باشد.

در حالی که از استروئید استفاده می کنید ، باید به دقت کنترل شوید. عوارض جانبی می تواند شامل طعم فلزی ، تورم صورت و گرگرفتگی باشد. افزایش وزن و دشواری خواب نیز ممکن است.

اگر استروئیدها م workثر نباشند ، گزینه دیگر گلوبولین ایمنی وریدی (IVIG) است. همچنین به مدت پنج روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. عوارض جانبی بالقوه شامل عفونت ، واکنش آلرژیک و تنگی نفس است.

برای موارد شدید ، درمانی به نام پلاسمافرزیس وجود دارد که معمولاً نیاز به اقامت در بیمارستان دارد. این روش خون شما را فیلتر می کند تا آنتی بادی های مضر را از بین ببرد. ممکن است لازم باشد چندین بار تکرار شود.

اگر به هیچ یک از این روش های درمانی پاسخ ندهید ، شیمی درمانی در نظر گرفته می شود.

پس از درمان ، پزشک شما می خواهد برای اطمینان از کنترل التهاب ، MRI پیگیری کند.

ADEM چه تفاوتی با MS دارد؟

ADEM و MS به طرز چشمگیری مشابه هستند ، اما فقط در کوتاه مدت.

چطور شبیه هم هستند

هر دو شرایط شامل پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن است که بر میلین تأثیر می گذارد.

هر دو می توانند باعث شوند:

• ضعف ، بی حسی و سوزن سوزن شدن بازوها یا پاها
• مشکلات تعادل
• تاری یا دو دید
• مشکلات مثانه یا روده

در ابتدا ، تشخیص آنها توسط MRI دشوار است. هر دو باعث التهاب و از بین بردن میلین در سیستم عصبی مرکزی می شوند.

هر دو با استروئید قابل درمان هستند.

چقدر متفاوت هستند

علی رغم شباهت ها ، این دو شرط کاملاً متمایز است.

یکی از نشانه های تشخیص این است که ADEM می تواند باعث ایجاد تب و گیجی شود ، که در ام اس شایع نیست.

ADEM بیشتر به مردان مبتلا می شود ، در حالی که ام اس در زنان بیشتر دیده می شود. ADEM همچنین بیشتر در کودکی اتفاق می افتد. ام اس معمولاً در اوایل بزرگسالی تشخیص داده می شود.

قابل توجه ترین تفاوت این است که ADEM تقریباً همیشه یک حادثه منفرد است. بیشتر افراد مبتلا به ام اس حملات مکرر التهابی سیستم عصبی مرکزی دارند. شواهد این امر را می توان در اسکن MRI پیگیری کرد.

این بدان معناست که درمان ADEM نیز به احتمال زیاد یکبار مصرف است. از طرف دیگر ، بیماری ام اس یک بیماری مزمن است که نیاز به مدیریت مداوم بیماری دارد. انواع درمان های اصلاح کننده بیماری برای کاهش سرعت پیشرفت وجود دارد.

چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

در موارد نادر ، ADEM می تواند کشنده باشد. بیش از 85 درصد افراد مبتلا به ADEM طی چند هفته بهبود می یابند. اکثر دیگران ظرف چند ماه بهبود می یابند. درمان های استروئیدی می توانند مدت زمان حمله را کوتاه کنند.

تعداد کمی از افراد با تغییرات خفیف شناختی یا رفتاری مانند گیجی و خواب آلودگی روبرو هستند. بهبودی بزرگسالان ممکن است دشوارتر از کودکان باشد.

در هشتاد درصد زمان ، ADEM یک بار اتفاق می افتد. در صورت بازگشت ، ممکن است پزشک بخواهد آزمایشات دیگری را برای تأیید یا رد بیماری ام اس انجام دهد.

آیا می توان از ADEM جلوگیری کرد؟

از آنجا که علت دقیق آن روشن نیست ، هیچ روش پیشگیری شناخته شده ای وجود ندارد.

همیشه علائم عصبی را به پزشک خود گزارش دهید. برای تشخیص درست مهم است. درمان زود هنگام التهاب در سیستم عصبی مرکزی می تواند به جلوگیری از علائم شدید یا ماندگار کمک کند.