تمام آنچه در مورد آخرین درمان های پسوریازیس باید بدانید

محتوا

• زیست شناسی جدید
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Certolizumab pegol (سیمزیا)
• Tildrakizumab-asmn (ایلومیا)
• گوزلکوماب (ترمفیا)
• برودالوماب (سیلیق)
• ایکسکی زوماب (تالتز)
• Biosimilars
• Biosimilars به ​​adalimumab (Humira)
• Biosimilars به ​​etanercept (Enbrel)
• Biosimilars به ​​infliximab (Remicade)
• درمان های موضعی جدید
• لوسیون هالوبتازول پروپیونات - تازاروتن ، 0.01٪ / 0.045٪ (Duobrii)
• فوم پروپونات هالوبتازول ، 0.05٪ (Lexette)
• لوسیون پروپیونات هالوبتازول ، 0.01٪ (بریالی)
• اسپری دی پروپیونات بتامتازون ، 0.05٪ (سرنیو)
• درمان های جدید برای کودکان
• کف کلسیپوترین ، 0.005٪ (Sorilux)
• کف دیپروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (Enstilar)
• سوسپانسیون موضعی دیپروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (تاکلونکس)
• اوستکینوماب (استلارا)
• Etanercept (Enbrel)
• سایر روشهای درمانی در شرف تأیید است
• بیمکیزوماب
• کرم دیس پروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (Wynzora)
• بازدارنده های JAK
• بردن

محققان در سال های اخیر چیزهای بیشتری در مورد پسوریازیس و نقشی که سیستم ایمنی بدن در این شرایط بازی می کند ، آموخته اند. این اکتشافات جدید منجر به درمان های ایمن ، هدفمند و م moreثرتر پسوریازیس شده است.

با وجود همه روش های درمانی موجود ، مطالعات نشان می دهد بسیاری از افرادی که تحت درمان پسوریازیس قرار دارند از درمان خود راضی نیستند یا فقط نسبتاً راضی هستند.

اگر به دنبال تغییر روش های درمانی هستید زیرا روش فعلی شما دیگر م effectiveثر نیست یا عوارض جانبی دارید ، بهتر است هرچه بیشتر در مورد آخرین گزینه ها اطلاعات کسب کنید.

زیست شناسی جدید

مواد بیولوژیکی از موادی که در موجودات زنده یافت می شود مانند پروتئین ها ، قندها یا اسیدهای نوکلئیک ساخته می شوند. این داروها پس از ورود به بدن ، بخشی از سیستم ایمنی بدن را که در علائم پسوریازیس شما نقش دارد مسدود می کنند.

Biologics با موارد زیر تداخل می کند:

• فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha) ، پروتئینی است که باعث التهاب در بدن می شود
• سلول های T که سلول های سفید خون هستند
• اینترلوکین ها که سیتوکین ها (پروتئین های التهابی کوچک) هستند و در پسوریازیس نقش دارند

این تداخل به کاهش التهاب کمک می کند.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Risankizumab-rzaa (Skyrizi) در آوریل 2019 توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید شد.

این دارو برای افراد مبتلا به پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید که کاندیدای فتوتراپی (نور درمانی) یا سیستمیک (در کل بدن) هستند ، در نظر گرفته شده است.

Skyrizi با جلوگیری از عمل اینترلوکین 23 (IL-23) کار می کند.

هر دوز شامل دو تزریق زیر پوستی (زیر پوست) است. فاصله دو دوز اول 4 هفته از یکدیگر است. بقیه هر 3 ماه یک بار داده می شود.

عوارض اصلی Skyrizi عبارتند از:

• عفونت های تنفسی فوقانی
• واکنش در محل تزریق
• سردرد
• خستگی
• عفونت های قارچی

Certolizumab pegol (سیمزیا)

FDA در مه 2018 سورتولیزوماب پگول (Cimzia) را به عنوان درمان پسوریازیس تأیید کرد. قبلاً برای درمان بیماری هایی مانند بیماری کرون و آرتریت پسوریازیس (PsA) تأیید شده بود.

سیمزیا در افرادی که کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند ، پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید را درمان می کند. این ماده با هدف قرار دادن پروتئین TNF-alpha کار می کند.

این دارو به صورت دو تزریق زیر جلدی هر هفته یکبار تجویز می شود.

شایعترین عوارض جانبی سیمزیا عبارتند از:

• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
• راش
• عفونت های دستگاه ادراری (UTI)

Tildrakizumab-asmn (ایلومیا)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) در مارس 2018 مورد تأیید FDA قرار گرفت. این دارو برای درمان پسوریازیس پلاک در بزرگسالانی که کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند ، استفاده می شود.

این دارو با انسداد IL-23 کار می کند.

ایلومیا به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می شود. فاصله دو تزریق اول 4 هفته است. از آن به بعد ، تزریقات با فاصله 3 ماه انجام می شود.

عوارض اصلی Ilumya عبارتند از:

• واکنش در محل تزریق
• عفونت های تنفسی فوقانی
• اسهال

گوزلکوماب (ترمفیا)

Guselkumab (Tremfya) در ژوئیه 2017 مورد تأیید FDA قرار گرفت. این ماده برای درمان پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید در افرادی که کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند نیز استفاده می شود.

ترمفیا اولین بیولوژیکی بود که IL-23 را هدف قرار داد.

دو دوز اولیه با فاصله 4 هفته داده می شود. پس از آن ، Tremfya هر 8 هفته به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می شود.

عوارض جانبی شایع عبارتند از:

• سردرد
• عفونت های تنفسی فوقانی
• واکنش در محل تزریق
• درد مفصل
• اسهال
• آنفلوآنزای معده

برودالوماب (سیلیق)

Brodalumab (Siliq) در فوریه 2017 مورد تأیید FDA قرار گرفت. این دارو برای افرادی در نظر گرفته شده است که دارای معیارهای زیر هستند:

• دارای پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید
• کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند
• پسوریازیس آنها به سایر روشهای درمانی سیستمی پاسخ نمی دهد

با اتصال به گیرنده IL-17 کار می کند. مسیر IL-17 در التهاب نقش دارد و در ایجاد پلاک های پسوریازیس نقش دارد.

در آزمایشات بالینی ، شرکت کنندگان تحت درمان با Siliq بیشتر از کسانی که دارونما دریافت کرده اند دارای پوستی شفاف یا تقریباً شفاف هستند.

Siliq به صورت تزریق تجویز می شود. اگر پزشک دارو را تجویز کند ، در طی 3 هفته اول یک بار تزریق می کنید. پس از آن ، هر 2 هفته یک بار تزریق خواهید کرد.

مانند سایر داروهای بیولوژیکی ، Siliq خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. همچنین برچسب این دارو دارای جعبه سیاه است که در مورد خطر افکار و رفتارهای انتحاری بیشتر هشدار می دهد.

افرادی که سابقه رفتار خودکشی یا افسردگی دارند باید هنگام مصرف برودالوماب کنترل شوند.

ایکسکی زوماب (تالتز)

Ixekizumab (Taltz) در مارس 2016 برای درمان بزرگسالان مبتلا به پسوریازیس متوسط ​​تا شدید مورد تأیید FDA قرار گرفت. این برای افرادی که کاندیدای فتوتراپی ، درمان سیستمیک یا هر دو هستند ، در نظر گرفته شده است.

تالتز پروتئین IL-17A را هدف قرار می دهد.

این یک داروی تزریقی است. در روز اول خود دو تزریق انجام می دهید ، 3 ماه آینده هر 2 هفته تزریق می کنید و برای باقی مانده درمان هر 4 هفته یک بار تزریق می کنید.

این تأیید بر اساس نتایج مطالعات بالینی متعدد با مجموع 3،866 شرکت کننده بود. در آن مطالعات ، بیشتر افرادی که این دارو را مصرف می کردند به پوستی شفاف یا تقریباً شفاف دست یافتند.

عوارض جانبی شایع تالتز عبارتند از:

• عفونت های تنفسی فوقانی
• واکنش در محل تزریق
• عفونت های قارچی

Biosimilars

Biosimilars نمونه های دقیق زیست شناسی نیستند. در عوض ، آنها مهندسی معکوس کرده اند تا نتایج مشابه بیولوژیک را ارائه دهند.

مانند داروهای ژنریک ، بیوسیمیلرها به محض ثبت اختراع بیولوژیک ساخته می شوند. مزیت شبیه سازهای زیستی این است که قیمت آنها اغلب بسیار کمتر از محصول اصلی است.

Biosimilars برای پسوریازیس شامل موارد زیر است:

Biosimilars به ​​adalimumab (Humira)

• adalimumab-adaz (هیریموز)
• adalimumab-adbm (سیلتزو)
• adalimumab-afzb (ابریلادا)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (هادلیما)

Biosimilars به ​​etanercept (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanercept-ykro (اتیکوو)

Biosimilars به ​​infliximab (Remicade)

• infliximab-abda (Renflexis)
• infliximab-axxq (Avsola)
• infliximab-dyyb (Inflectra)

رفسنجار Remicade bioslike Inflectra اولین بیولوژی مشابه پسوریازیس بود که تأیید FDA را دریافت کرد. آوریل 2016 بود.

Inflectra و Renflexis ، یکی دیگر از عناصر بیولوژیکی Remicade ، تنها مواردی هستند که در حال حاضر برای خرید در ایالات متحده در دسترس هستند. این اساساً به این دلیل است که حق ثبت اختراعات تولید کنندگان بیولوژیک هنوز منقضی نشده است.

درمان های موضعی جدید

درمان های موضعی یا همان هایی که روی پوست خود می مالید ، اغلب اولین روش هایی هستند که پزشکان برای پسوریازیس توصیه می کنند. آنها با کاهش التهاب و کاهش تولید سلول های پوستی اضافی کار می کنند.

لوسیون هالوبتازول پروپیونات - تازاروتن ، 0.01٪ / 0.045٪ (Duobrii)

در آوریل 2019 ، FDA لوسیون هالوبتازول پروپیونات-تازاروتن ، 0.01 درصد / 0.045 درصد (Duobrii) را برای درمان پسوریازیس پلاک در بزرگسالان تأیید کرد.

Duobrii اولین لوسیونی است که کورتیکواستروئید (هالوبتازول پروپیونات) و رتینوئید (تازاروتن) را ترکیب می کند. کورتیکواستروئید ضد التهاب پلاک ها را پاک می کند ، در حالی که رتینوئید مبتنی بر ویتامین A رشد بیش از حد سلول های پوست را محدود می کند.

Duobrii یک بار در روز در مناطق آسیب دیده پوست استفاده می شود.

عوارض اصلی عبارتند از:

• درد در محل برنامه
• راش
• فولیکولیت ، یا فولیکول های مو ملتهب
• فرسودن پوست در محل استفاده از لوسیون
• از بین بردن ، یا برداشتن پوست

فوم پروپونات هالوبتازول ، 0.05٪ (Lexette)

کف پروپیونات هالوبتازول ، 0.05 درصد یک کورتیکواستروئید موضعی است که FDA برای اولین بار در ماه مه 2018 آن را به عنوان یک ماده عمومی تأیید کرد. در آوریل 2019 ، با نام تجاری Lexette در دسترس قرار گرفت.

برای درمان پسوریازیس پلاک در بزرگسالان استفاده می شود. هدف آن پاکسازی پوست است.

روزی دو بار کف را به صورت لایه نازکی قرار داده و به پوست می مالند. از Lexette تا 2 هفته قابل استفاده است.

شایعترین عوارض جانبی Lexette درد در محل استفاده و سردرد است.

لوسیون پروپیونات هالوبتازول ، 0.01٪ (بریالی)

لوسیون هالوبتازول پروپیونات ، 0.01 درصد (بریالی) توسط FDA در نوامبر 2018 تأیید شد. این برای بزرگسالان مبتلا به پسوریازیس پلاک در نظر گرفته شده است.

برخی از علائمی که به رفع آن کمک می کند:

• خشکی
• پوسته پوسته شدن
• التهاب
• تجمع پلاک

بریالی روزانه استفاده می شود. از لوسیون می توان تا 8 هفته استفاده کرد.

شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

• سوزش
• نیش زدن
• خارش
• خشکی
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
• قند خون بالا

اسپری دی پروپیونات بتامتازون ، 0.05٪ (سرنیو)

در فوریه 2016 ، FDA اسپری دی پروپیونات بتامتازون ، 0.05 درصد (سرنیو) را تأیید کرد. این ماده موضعی پسوریازیس پلاک خفیف تا متوسط ​​را در افراد 18 سال به بالا درمان می کند.

سرنیو به تسکین علائم پسوریازیس مانند خارش ، پوسته پوسته شدن و قرمزی کمک می کند.

شما این داروی کورتیکواستروئید را دو بار در روز روی پوست اسپری می کنید و به آرامی آن را مالش می دهید. می تواند تا 4 هفته استفاده شود.

شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

• خارش
• سوزش
• نیش زدن
• درد در محل برنامه
• آتروفی پوست

درمان های جدید برای کودکان

چند داروی پسوریازیس که قبلاً فقط برای بزرگسالان در دسترس بودند اخیراً برای درمان کودکان نیز مورد تأیید FDA قرار گرفته اند.

کف کلسیپوترین ، 0.005٪ (Sorilux)

در سال 2019 ، FDA مصوبات خود را برای نوعی ویتامین D به نام کف کلسیپوترین ، 0.005 درصد (Sorilux) گسترش داد. این ماده برای درمان پسوریازیس پلاک پوست سر و بدن استفاده می شود.

در ماه مه ، این مصوبه برای استفاده در کودکان 12 تا 17 ساله تأیید شد. در نوامبر بعدی ، برای درمان پسوریازیس پلاک پوست سر و بدن در کودکان از 4 سالگی تصویب شد.

Sorilux به کاهش رشد غیر طبیعی سلول های پوستی در پسوریازیس کمک می کند. این کف دو بار در روز و تا 8 هفته در مناطق آسیب دیده پوست قرار می گیرد. اگر علائم پس از 8 هفته بهبود نیافت ، با پزشک خود مشورت کنید.

شایع ترین عوارض جانبی قرمزی و درد در محل استفاده است.

کف دیپروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (Enstilar)

در ژوئیه 2019 ، FDA کف دیپروپیونات کلسیپوترین-بتامتازون ، 0.005 درصد / 0.064 درصد (Enstilar) را برای استفاده در نوجوانان بین 12 تا 17 سال تصویب کرد. این برای افراد مبتلا به پسوریازیس پلاک در نظر گرفته شده است.

کلسی پوترین رشد سلول های پوستی را کند می کند ، در حالی که دی پروپیونات بتامتازون به کاهش التهاب کمک می کند.

کف به مدت 4 هفته روزانه استفاده می شود.

شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

• خارش
• فولیکولیت
• بثورات با برجستگی قرمز یا کهیر
• بدتر شدن پسوریازیس

سوسپانسیون موضعی دیپروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (تاکلونکس)

در جولای 2019 ، سوسپانسیون موضعی دی سی پروپیونات کلسیپوترین-بتامتازون ، 0.005 درصد / 0.064 درصد (تاکلونکس) نیز برای استفاده در کودکان 12 تا 17 ساله مبتلا به پسوریازیس پلاک در بدن ، مورد تایید FDA قرار گرفت.

سوسپانسیون موضعی قبلاً برای کودکان 12 تا 17 ساله مبتلا به پسوریازیس پلاک پوست سر مورد تأیید FDA قرار گرفته بود. یک پماد تاکلونکس قبلاً برای نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به پسوریازیس پلاک مورد تأیید FDA بوده است.

سوسپانسیون موضعی تاکلونکس هر روز تا 8 هفته استفاده می شود. برای نوجوانان 12 تا 17 ساله ، حداکثر دوز هفتگی 60 گرم (گرم) است. حداکثر دوز هفتگی برای بزرگسالان 100 گرم است.

شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

• خارش
• سوزش
• تحریک
• سرخی
• فولیکولیت

اوستکینوماب (استلارا)

در اکتبر 2017 ، FDA ustekinumab (استلارا) را برای نوجوانان 12 ساله و بالاتر تأیید کرد. می تواند برای جوانان مبتلا به پسوریازیس پلاک متوسط ​​تا شدید که کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند ، استفاده شود.

این تایید پس از مطالعه ای در سال 2015 انجام شد که نشان داد این دارو پس از 3 ماه به طور قابل توجهی پوست را پاک می کند. از نظر پاکسازی پوست و ایمنی ، نتایج مشابه نتایج بزرگسالان بود.

استلارا دو پروتئین را که در روند التهاب مهم هستند ، IL-12 و IL-23 مسدود می کند.

به عنوان تزریق زیر جلدی تجویز می شود. مقدار مصرف براساس وزن بدن است:

• نوجوانانی که وزن آنها کمتر از 60 کیلوگرم (132 پوند) است ، 0.75 میلی گرم (میلی گرم) به ازای هر کیلوگرم وزن دریافت می کنند.
• نوجوانانی که بین 60 کیلوگرم (132 پوند) و 100 کیلوگرم (220 پوند) وزن دارند ، دوز 45 میلی گرم دریافت می کنند.
• نوجوانانی که بیش از 100 کیلوگرم (220 پوند) وزن دارند ، 90 میلی گرم دریافت می کنند که دوز استاندارد برای بزرگسالان با همان وزن است.

دو دوز اول با فاصله 4 هفته داده می شود. پس از آن ، این دارو هر 3 ماه یک بار تجویز می شود.

شایعترین عوارض جانبی عبارتند از:

• سرماخوردگی و سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی
• سردرد
• خستگی

Etanercept (Enbrel)

در نوامبر 2016 ، FDA etanercept (Enbrel) را برای درمان پسوریازیس پلاک مزمن متوسط ​​تا شدید در کودکان 4 تا 17 ساله که کاندیدای فتوتراپی یا درمان سیستمیک هستند ، تصویب کرد.

Enbrel برای درمان بزرگسالان مبتلا به پسوریازیس پلاک از سال 2004 و برای درمان کودکان مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) از سال 1999 تایید شده است.

این داروی تزریقی با کاهش فعالیت TNF-alpha کار می کند.

یک مطالعه در سال 2016 روی تقریبا 70 کودک 4 تا 17 ساله نشان داد که Enbrel ایمن است و تا 5 سال به کار خود ادامه می دهد.

هر هفته ، کودکان و نوجوانان 0.8 میلی گرم دارو به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن خود دریافت می کنند. حداکثر دوزی که پزشک آنها تجویز می کند 50 میلی گرم در هفته است که دوز استاندارد برای بزرگسالان است.

شایعترین عوارض جانبی واکنش در محل تزریق و عفونتهای دستگاه تنفسی فوقانی است.

سایر روشهای درمانی در شرف تأیید است

داروهای دیگر در آستانه تأیید FDA هستند.

بیمکیزوماب

Bimekizumab یک داروی بیولوژیک تزریقی است که به عنوان درمانی برای پسوریازیس پلاک مزمن آزمایش می شود. با مسدود کردن IL-17 کار می کند.

بیمکیزوماب در حال حاضر در فاز III مطالعات است. تاکنون ، تحقیقات آن را ایمن و مثر نشان داده است.

در کارآزمایی بالینی BE SURE ، bimekizumab نسبت به adalimumab (Humira) در کمک به افراد در دستیابی به حداقل 90 درصد پیشرفت در نمرات مورد استفاده برای اندازه گیری شدت بیماری موثرتر بود.

کرم دیس پروپیونات کلسی پوترین-بتامتازون ، 0.005٪ / 0.064٪ (Wynzora)

در سال 2019 ، یک برنامه دارویی جدید برای Wynzora به FDA ارسال شد. Wynzora یک کرم یک بار در روز است که ترکیبی از کلسی پوترین و دی پروپیونات بتامتازون است.

در یک مطالعه مرحله III ، Wynzora در پاک سازی پوست پس از 8 هفته نسبت به سوسپانسیون موضعی و کرم تاکلونکس موثرتر بود.

Wynzora این مزیت را دارد که غیر سادگی است ، که به نظر شرکت کنندگان در این تحقیق راحت تر است.

بازدارنده های JAK

مهار کننده های JAK گروه دیگری از داروهای اصلاح کننده بیماری هستند. آنها با هدف قرار دادن مسیرهایی که به بدن کمک می کنند پروتئین های التهابی بیشتری تولید کند ، کار می کنند.

آنها قبلاً برای درمان استفاده شده اند:

• آرتریت پسوریازیس
• روماتیسم مفصلی
• کولیت زخمی

تعدادی از آنها در آزمایشات فاز II و مرحله III برای پسوریازیس متوسط ​​تا شدید قرار دارند. آنهایی که برای پسوریازیس مورد مطالعه قرار می گیرند ، داروهای خوراکی توفاسیتینیب (Xeljanz) ، باریسیتینیب (Olumiant) و ابروسیتینیب هستند. یک مهار کننده موضعی JAK نیز در دست بررسی است.

تاکنون ، مطالعات نشان داده است که مهارکننده های JAK برای پسوریازیس مثر است. آنها به اندازه داروهای بیولوژیک موجود بی خطر هستند. یک مزیت این است که آنها به شکل قرص هستند و نیازی به تزریق ندارند.

مطالعات انجام شده تاکنون کوتاه مدت بوده است. برای اینکه بدانیم آیا مهارکننده های JAK در طولانی مدت بیشتر به کار خود ادامه می دهند ، تحقیقات بیشتری لازم است.

بردن

مطلع بودن از جدیدترین گزینه ها برای درمان پسوریازیس برای مدیریت وضعیت شما بسیار مهم است.

برای پسوریازیس یک درمان متناسب وجود ندارد. احتمالاً قبل از یافتن درمانی که برای شما مناسب است و عوارض جانبی ندارد ، باید درمانهای مختلفی را امتحان کنید.

کشفیات جدید در پسوریازیس به طور مداوم اتفاق می افتد. حتماً در مورد گزینه های جدید درمانی با پزشک خود صحبت کنید.