مری بارت

محتوا

• چه عواملی باعث مری بارت می شود
• عوامل خطر چیست؟
• شناخت علائم مری بارت
• تشخیص و طبقه بندی مری بارت
• گزینه های درمان مری Barrett
• دیسپلازی کم یا درجه پایین
• ساخت و ساز نیسان
• LINX
• روش Stretta
• دیسپلازی درجه بالا
• فرسایش بسامد رادیویی
• سرما درمانی
• درمان فتودینامیکی
• عوارض
• چشم انداز مری بارت چیست؟

مری بارت چیست

مری Barrett وضعیتی است که در آن سلول های مری شما را شروع می کنند مانند سلول هایی که روده شما را تشکیل می دهند. این غالباً هنگامی اتفاق می افتد که سلولها در اثر قرار گرفتن در معرض اسید معده آسیب ببینند.

این وضعیت اغلب پس از سالها تجربه ریفلاکس معده (GERD) ایجاد می شود. در بعضی موارد ، مری بارت می تواند به سرطان مری تبدیل شود.

چه عواملی باعث مری بارت می شود

علت دقیق مری بارت هنوز مشخص نیست. با این حال ، این بیماری اغلب در افراد مبتلا به GERD دیده می شود.

GERD زمانی اتفاق می افتد که عضلات پایین مری به درستی کار نکنند. عضلات ضعیف شده از بازگشت غذا و اسید به مری جلوگیری نمی کنند.

اعتقاد بر این است که سلول های مری با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در معرض اسید معده می توانند غیرطبیعی شوند. مری Barrett می تواند بدون GERD ایجاد شود ، اما بیماران مبتلا به GERD 3 تا 5 برابر بیشتر در معرض مری Barrett هستند.

تقریباً 5 تا 10 درصد از افراد مبتلا به ریفلاکس مری به بارت مبتلا می شوند. این مردان تقریباً دو برابر زنان تأثیر می گذارد و معمولاً پس از 55 سالگی تشخیص داده می شود.

با گذشت زمان ، سلولهای پوشش مری ممکن است به سلولهای پیش سرطانی تبدیل شوند. سپس این سلول ها ممکن است به سلول های سرطانی تبدیل شوند. با این حال ، داشتن مری بارت به معنای ابتلا به سرطان نیست.

تخمین زده شده است که فقط حدود 0.5 درصد از افراد مبتلا به مری بارت به سرطان مبتلا می شوند.

عوامل خطر چیست؟

اگر بیش از 10 سال علائم GERD داشته باشید ، احتمال ابتلا به مری بارت افزایش می یابد.

سایر عوامل خطر برای ایجاد مری بارت عبارتند از:

• مرد بودن
• قفقازی بودن
• بالای 50 سال
• مبتلا به ورم معده H pylori
• سیگار کشیدن
• چاق بودن

عواملی که باعث تشدید ریفلاکس می شوند ، می توانند مری بارت را بدتر کنند. این شامل:

• سیگار کشیدن
• الکل
• استفاده مکرر از NSAIDS یا آسپرین
• خوردن قسمتهای زیادی در وعده های غذایی
• رژیم های غذایی غنی از چربی های اشباع شده
• غذاهای ادویه دار
• خوابیدن یا دراز کشیدن کمتر از چهار ساعت بعد از غذا خوردن

شناخت علائم مری بارت

مری بارت هیچ علائمی ندارد. با این حال ، از آنجا که بیشتر افراد مبتلا به این بیماری ریفلاکس نیز دارند ، معمولاً دچار سوزش سر دل مکرر می شوند.

در صورت بروز علائم زیر بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه
• استفراغ خون ، یا استفراغی که شبیه زمین قهوه است
• در بلعیدن مشکل دارد
• دفع مدفوع سیاه ، قیر یا خونین

تشخیص و طبقه بندی مری بارت

اگر پزشک شما مشکوک به مری بارت باشد ، ممکن است آندوسکوپی را تجویز کند. آندوسکوپی روشی است که از آندوسکوپ یا لوله ای با دوربین کوچک و نور روی آن استفاده می شود. آندوسکوپ به شما اجازه می دهد تا داخل مری شما را ببیند.

پزشک شما بررسی می کند تا مری شما صورتی و براق به نظر برسد. افرادی که مری بارت دارند اغلب مری دارند که قرمز و مخملی به نظر می رسد.

همچنین ممکن است پزشک شما از یک نمونه بافت استفاده کند که به آنها اجازه می دهد درک کنند چه تغییراتی در مری شما اتفاق می افتد.پزشک شما نمونه بافت را از نظر دیسپلازی یا رشد سلولهای غیر طبیعی بررسی می کند. نمونه بافت براساس درجه تغییر زیر رتبه بندی می شود:

• عدم دیسپلازی: عدم وجود ناهنجاری های سلولی
• دیسپلازی درجه پایین: مقدار کمی از ناهنجاری های سلولی
• دیسپلازی درجه بالا: مقدار زیادی از ناهنجاریهای سلول و سلولهایی که ممکن است سرطانی شوند

گزینه های درمان مری Barrett

درمان مری بارت به این بستگی دارد که پزشک در چه سطح از دیسپلازی تشخیص داده باشد. گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

دیسپلازی کم یا درجه پایین

اگر دیسپلازی ندارید یا درجه ضعیفی دارید ، پزشک احتمالاً روش های درمانی را پیشنهاد می کند که به شما در مدیریت علائم ریفلاکس کمک می کند. داروهای درمان ریفلاکس شامل آنتاگونیست های گیرنده H2 و مهار کننده های پمپ پروتون است.

همچنین ممکن است شما کاندید جراحی هایی باشید که می تواند به شما در مدیریت علائم GERD کمک کند. دو عمل جراحی وجود دارد که معمولاً در افراد مبتلا به ریفلاکس ریفلاکس انجام می شود که شامل موارد زیر است:

ساخت و ساز نیسان

این جراحی سعی دارد با پیچاندن قسمت بالای معده شما در خارج از LES ، اسفنکتر تحتانی مری (LES) را تقویت کند.

LINX

در این روش ، پزشک دستگاه LINX را در اطراف مری تحتانی قرار می دهد. دستگاه LINX از مهره های کوچک فلزی تشکیل شده است که از جاذبه مغناطیسی برای جلوگیری از نشت محتوای معده به مری استفاده می کند.

روش Stretta

یک پزشک روش استرتا را با آندوسکوپ انجام می دهد. از امواج رادیویی برای ایجاد تغییر در عضلات مری در نزدیکی محل اتصال آن به معده استفاده می شود. این روش باعث تقویت عضلات و کاهش ریفلاکس محتوای معده می شود.

دیسپلازی درجه بالا

در صورت ابتلا به دیسپلازی با درجه بالا ، پزشک ممکن است روش های تهاجمی تری را برای شما توصیه کند. به عنوان مثال ، از بین بردن مناطق آسیب دیده مری با استفاده از آندوسکوپی. در بعضی موارد ، کل قسمت های مری برداشته می شود. سایر درمان ها عبارتند از:

فرسایش بسامد رادیویی

در این روش از آندوسکوپی با یک پیوست خاص استفاده می شود که گرما را ساطع می کند. گرما سلولهای غیر طبیعی را از بین می برد.

سرما درمانی

در این روش ، آندوسکوپ گاز یا مایع سردی را که سلولهای غیر طبیعی را منجمد می کند توزیع می کند. سلولها اجازه می یابند و دوباره منجمد می شوند. این روند تا زمان مرگ سلول ها تکرار می شود.

درمان فتودینامیکی

پزشک یک ماده شیمیایی حساس به نور به نام پورفیمر (فوتوفرین) را به شما تزریق می کند. آندوسکوپی 24 تا 72 ساعت پس از تزریق برنامه ریزی می شود. در طی آندوسکوپی ، لیزر ماده شیمیایی را فعال کرده و سلولهای غیر طبیعی را از بین می برد.

عوارض

عوارض احتمالی برای همه این روش ها می تواند شامل درد قفسه سینه ، باریک شدن مری ، بریدگی در مری یا پارگی مری باشد.

چشم انداز مری بارت چیست؟

مری بارت خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد. با این وجود بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری هرگز به سرطان مبتلا نمی شوند. اگر مبتلا به GERD هستید ، با پزشک خود صحبت کنید تا یک برنامه درمانی پیدا کنید که به شما در مدیریت علائم کمک کند.

برنامه شما ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی مانند ترک سیگار ، محدود کردن مصرف الکل و پرهیز از غذاهای پرادویه باشد. همچنین می توانید وعده های غذایی کمتری را که دارای چربی های اشباع نشده هستند ، حداقل 4 ساعت پس از غذا خوردن دراز بکشید و سر تخت خود را بالا ببرید.

تمام این اقدامات ریفلاکس معده را کاهش می دهد. همچنین ممکن است آنتاگونیست های گیرنده H2 یا مهار کننده های پمپ پروتون برای شما تجویز شود.

همچنین قرار ملاقات های مکرر پیگیری با پزشک خود مهم است تا آنها بتوانند پوشش مری شما را کنترل کنند. با این کار احتمال بیشتری وجود دارد که پزشک در مراحل اولیه سلولهای سرطانی را کشف کند.