سرطان مجاری صفراوی

محتوا

• انواع کلانژیوکارسینوما
• علائم کلانژیوکارسینوم چیست؟
• چه عواملی باعث کلانژیوکارسینوما می شود؟
• چه کسانی در معرض خطر کلانژیوکارسینوما هستند؟
• چگونه کلانژیوکارسینوم تشخیص داده می شود؟
• کلانژیوکارسینوما چگونه درمان می شود؟
• عمل جراحی
• چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به کلانژیوکارسینوما چیست؟

مروری بر کلانژیوکارسینوما

کلانژیوکارسینوما یک سرطان نادر و اغلب کشنده است که روی مجاری صفراوی تأثیر می گذارد.

مجاری صفراوی مجموعه ای از لوله ها هستند که آب گوارشی موسوم به صفرا را از کبد (جایی که ساخته شده است) به کیسه صفرا (جایی که ذخیره می شود) منتقل می کنند. از کیسه صفرا ، مجاری صفرا را به روده منتقل می کنند ، جایی که به تجزیه چربی در غذاهایی که می خورید کمک می کند.

در بیشتر موارد ، کلانژیوکارسینوما در آن قسمت از مجاری صفراوی وجود دارد که در خارج از کبد قرار دارد. بندرت ، سرطان می تواند در مجاری ایجاد شود که در داخل کبد قرار دارند.

انواع کلانژیوکارسینوما

غالباً ، کلانژیوکارسینوماها بخشی از خانواده تومورهای معروف به آدنوکارسینوما هستند که از بافت غده ای منشا می گیرند.

کمتر معمول ، آنها کارسینوم سلول سنگفرشی هستند که در سلولهای سنگفرشی که دستگاه گوارش شما را پوشانده اند ایجاد می شوند.

تومورهایی که در خارج از کبد شما ایجاد می شوند نسبتاً کوچک هستند. کسانی که در کبد هستند می توانند کوچک یا بزرگ باشند.

علائم کلانژیوکارسینوم چیست؟

علائم شما ممکن است بسته به محل تومور متفاوت باشد ، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• زردی که زردی پوست است ، شایع ترین علامت است. این ممکن است بسته به محل تومور در مراحل اولیه یا دیررس ایجاد شود.
• ممکن است ادرار تیره و مدفوع کم رنگ ایجاد شود.
• ممکن است خارش ایجاد شود و می تواند ناشی از زردی یا سرطان باشد.
• می توانید در شکم خود دردی داشته باشید که به پشت شما نفوذ کند. این روند با پیشرفت سرطان اتفاق می افتد.

عوارض جانبی نادر اما جدی دیگر ممکن است شامل بزرگ شدن کبد ، طحال یا کیسه صفرا باشد.

همچنین ممکن است علائم عمومی تری داشته باشید ، مانند:

• لرز
• تب
• از دست دادن اشتها
• کاهش وزن
• خستگی

چه عواملی باعث کلانژیوکارسینوما می شود؟

پزشکان نمی فهمند که چرا کلانژیوکارسینوما ایجاد می شود ، اما تصور می شود که التهاب مزمن مجاری صفراوی و عفونت های مزمن انگلی می توانند در این امر نقش داشته باشند.

چه کسانی در معرض خطر کلانژیوکارسینوما هستند؟

اگر مرد یا بالای 65 سال باشید ، احتمالاً به کلانژیوکارسینوما مبتلا خواهید شد. شرایط خاص می تواند خطر ابتلا به این نوع سرطان را افزایش دهد ، از جمله:

• عفونت های کبدی (کرم مسطح انگلی)
• عفونت مجاری صفراوی یا التهاب مزمن
• کولیت زخمی
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی مورد استفاده در صنایعی مانند ساخت هواپیما
• بیماری های نادر ، مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه ، هپاتیت ، سندرم لینچ ، یا پاپیلوماتوز صفراوی

چگونه کلانژیوکارسینوم تشخیص داده می شود؟

پزشک معاینه بدنی انجام می دهد و ممکن است نمونه خون بگیرد. آزمایش خون می تواند عملکرد کبد شما را بررسی کند و می تواند برای جستجوی موادی بنام تومور مارکر مورد استفاده قرار گیرد. سطح مارکرهای تومور ممکن است در افراد مبتلا به کلانژیوکارسینوما افزایش یابد.

همچنین ممکن است به اسکن های تصویربرداری مانند سونوگرافی ، سی تی اسکن و اسکن ام آر آی نیاز داشته باشید. اینها تصاویری از مجاری صفراوی و مناطق اطراف آنها را فراهم می کند و می تواند تومورها را نشان دهد.

اسکن تصویربرداری همچنین می تواند به هدایت حرکات جراح شما برای برداشتن نمونه ای از بافت در آنچه بیوپسی با کمک تصویربرداری گفته می شود ، کمک کند.

روشی که به عنوان کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP) شناخته می شود ، گاهی انجام می شود. در طی ERCP ، جراح شما یک لوله طولانی را با دوربین در گلوی شما و به بخشی از روده شما که مجاری صفراوی باز می شود ، عبور می دهد. جراح شما ممکن است رنگ را در مجاری صفراوی تزریق کند. این کمک می کند تا مجاری در اشعه ایکس به وضوح نشان داده شود و هرگونه انسداد را نشان دهد.

در بعضی موارد ، آنها همچنین از یک کاوشگر عبور می کنند که تصاویر سونوگرافی را در ناحیه مجاری صفراوی شما می گیرد. به این عمل اسکن سونوگرافی آندوسکوپیک می گویند.

در آزمایشی که تحت عنوان کلانژیوگرافی از راه پوست (PTC) شناخته می شود ، پزشک پس از تزریق رنگ به کبد و مجاری صفراوی ، اشعه ایکس می گیرد. در این حالت ، آنها رنگ را مستقیماً از طریق پوست شکم شما به کبد تزریق می کنند.

کلانژیوکارسینوما چگونه درمان می شود؟

درمان شما با توجه به محل و اندازه تومور ، از نظر گسترش (متاستاز) و وضعیت سلامتی شما متفاوت خواهد بود.

عمل جراحی

درمان جراحی تنها گزینه ای است که می تواند درمان کند ، به خصوص اگر سرطان شما زودتر گرفتار شده باشد و از مجاری کبد یا صفراوی گسترش نیافته باشد. گاهی اوقات ، اگر تومور هنوز در مجاری صفراوی محدود شده باشد ، ممکن است فقط لازم باشد مجاری را بردارید. اگر سرطان فراتر از مجاری و به کبد شما گسترش یافته باشد ، ممکن است بخشی یا کل کبد برداشته شود. اگر کل کبد شما باید برداشته شود ، برای جایگزینی آن نیاز به پیوند کبد دارید.

اگر سرطان شما به اندام های اطراف حمله کرده باشد ، ممکن است یک روش Whipple انجام شود. در این روش ، جراح شما موارد زیر را حذف می کند:

• مجاری صفراوی
• کیسه صفرا
• لوزالمعده
• بخشهایی از معده و روده

حتی اگر سرطان شما قابل درمان نباشد ، می توانید برای درمان مجاری صفراوی مسدود شده جراحی کنید و برخی از علائم خود را برطرف کنید. به طور معمول ، جراح یا لوله ای را برای باز نگه داشتن مجرا وارد می کند یا بای پس ایجاد می کند. این می تواند به درمان زردی شما کمک کند. یک قسمت مسدود شده از روده نیز با جراحی قابل درمان است.

بعد از جراحی شما ممکن است نیاز به درمان های شیمی درمانی یا پرتودرمانی داشته باشید.

چشم انداز طولانی مدت برای افراد مبتلا به کلانژیوکارسینوما چیست؟

اگر بتوان تومور خود را به طور کامل از بین برد ، شانس بهبودی دارید. اگر تومور در کبد شما نباشد ، چشم انداز شما به طور کلی بهتر است.

بسیاری از افراد واجد شرایط جراحی نیستند که با برداشتن کل یا بخشی از کبد یا مجرای صفراوی تومور را از بین ببرد. این می تواند به این دلیل باشد که سرطان بسیار پیشرفته است ، از قبل متاستاز داده است یا در مکانی غیر قابل جراحی قرار دارد.