چرا تصمیم گرفتم تبدیل به یک تولد حرفه ای بونو شوم

محتوا

• داستان من
• بحران مادران در ایالات متحده
• اینجا چه خبره؟
• تأثیر رسم شده دولا در اتاق زایمان
• مطالعه 2013 از مجله آموزش پری ناتال
  
• مورد حمایت مداوم از زنان در هنگام زایمان - بررسی کاکرین 2017
  
• آینده ای امیدوارکننده برای دولا و مادران
• دوولای ارزان قیمت یا مناسب پیدا کنید
  

سلامتی و سلامتی هر یک از ما را متفاوت لمس می کند. این داستان یک نفر است.

بزرگ و نیمه خواب ، به اتاق خوابم می پردازم تا تلفن همراهم را چک کنم. این فقط صدای جیرجیر شبیه کریکت را ایجاد کرده بود - آهنگ زنگ مخصوصی که من فقط برای مشتریان Doula خود ذخیره می کنم.

متن جوانا چنین بود: "آب تازه خراب شد. انقباضات خفیف. "

ساعت 2:37 صبح است

پس از مشاوره دادن به او برای استراحت ، هیدراته کردن ، آب خوردن و تکرار کردن ، دوباره به خواب می روم - اگرچه من همیشه می دانم که تولد نزدیک است.

قطع شدن آب به چه معناست؟

وقتی آب مادر آینده به زودی شکسته می شود ، به این معنی است که کیسه آمنیوتیک او پاره شده است. (در دوران بارداری ، کودک توسط این کیسه محاصره و بالش می شود ، که مملو از مایعات آمنیوتیک است.) معمولاً کیسه آب شکسته نشانه نزدیک شدن یا شروع زایمان است.

چند ساعت بعد در ساعت 5:48 صبح ، جوانا تماس می گیرد تا به من بگوید انقباضاتش در فواصل منظم شدت می یابد و اتفاق می افتد. من متوجه می شوم که او در پاسخ دادن به س myالات من مشکل دارد و در هنگام انقباضات ناله می کند - این همه علائم زایمان فعال است.

کیف دولا را که پر از روغنهای اساسی گرفته تا کیسه های استفراغ است ، بسته می کنم و به سمت آپارتمان او می روم.

طی دو ساعت آینده ، من و جوانا تکنیک های زایمان را که طی ماه گذشته تمرین کرده ایم ، انجام می دهیم: تنفس عمیق ، آرامش ، موقعیت بدنی ، تجسم ، ماساژ ، نشانه های کلامی ، فشار آب از دوش و غیره.

حدود ساعت 9:00 صبح ، وقتی جوانا گفت که احساس فشار مقعدی و فشار برای فشار آوردن ، ما به بیمارستان می رویم. پس از یک سواری غیر معمول Uber ، در بیمارستان دو پرستار از ما استقبال می کنند که ما را به اتاق کار و زایمان منتقل می کنند.

ما در ساعت 10:17 صبح از کودک ناتانیل استقبال می کنیم - 7 پوند ، 4 اونس کمال ناب.

آیا هر مادری شایسته داشتن زایمان ایمن ، مثبت و توانمند نیست؟ نتایج بهتر فقط به کسانی که می توانند پرداخت کنند محدود نمی شود.

داستان من

در فوریه 2018 ، من یک دوره 35 ساعته آموزش حرفه ای تولد دولا را در منابع طبیعی در سانفرانسیسکو گذراندم. از زمان فارغ التحصیلی ، من به عنوان یک منبع عاطفی ، جسمی و اطلاعاتی و همسفر زنان کم درآمد قبل ، حین و بعد از زایمان خدمت می کردم.

در حالی که Doulas مشاوره بالینی ارائه نمی دهد ، من می توانم در مورد مداخلات پزشکی ، مراحل و نشانه های زایمان ، اقدامات راحتی ، موقعیت های مناسب برای زایمان و فشار ، محیط های زایمان در بیمارستان و خانه و موارد دیگر به مشتریان خود آموزش دهم.

به عنوان مثال ، جوانا شریک زندگی ندارد - پدر از تصویر خارج است. او در این منطقه خانواده ای هم ندارد. من به عنوان یکی از همراهان و منابع اصلی او در طول بارداری او خدمت کردم.

با تشویق او برای شرکت در قرارهای قبل از تولد و صحبت با او در مورد اهمیت تغذیه و رژیم در دوران بارداری ، من همچنین به او کمک کردم بارداری سالم و کم خطر داشته باشد.

ایالات متحده بدترین میزان مرگ مادران را در کشورهای پیشرفته دارد. این در مقایسه با 9.2 در انگلستان است.

من بعد از انجام تحقیقات گسترده در مورد وضعیت وحشتناک مراقبت از مادر و نتایج در ایالات متحده ، تمایل به درگیر شدن در این کار را داشتم. آیا هر مادری لایق داشتن زایمان ایمن ، مثبت و توانمند نیست؟

نتایج بهتر نباید فقط به کسانی که می توانند پرداخت کنند محدود شود.

به همین دلیل است که من به عنوان یک داوطلب داوطلب به جمعیت کم درآمد سانفرانسیسکو خدمت می کنم - خدمتی که به اعتقاد من کاملاً برای بهبود زندگی زنان و کودکان در کشور ما بسیار لازم است. همچنین به همین دلیل است که برخی از دولاها در هنگام پرداخت ، انعطاف پذیری یا مقیاس کشویی را ارائه می دهند.

بحران مادران در ایالات متحده

طبق داده های یونیسف ، میزان مرگ و میر مادران در جهان از سال 1990 تا 2015 تقریباً به نصف کاهش یافته است.

اما ایالات متحده - یکی از ثروتمندترین و پیشرفته ترین کشورها در جهان - در واقع در خلاف جهت حرکت در مقایسه با سایر نقاط جهان است. همچنین تنها کشوری است که چنین کاری انجام می دهد.

ما در کشورهای پیشرفته بدترین میزان مرگ مادران را داریم. این در مقایسه با 9.2 در انگلستان است.

حضور دولا منجر به نتایج بهتر در هنگام تولد و کاهش عوارض مادر و کودک می شود - ما فقط "خوب" نیستیم.

در طی یک تحقیق طولانی مدت ، ProPublica و NPR بیش از 450 مادر باردار و تازه متولد شده را شناسایی کردند که از سال 2011 به دلیل مسائل ناشی از بارداری و تولد فوت کرده اند. این مسائل شامل موارد زیر است:

• کاردیومیوپاتی
• خونریزی
• لخته شدن خون
• عفونت ها
• پره اکلامپسی

اینجا چه خبره؟

به هر حال ، این قرون وسطی نیست - آیا با پیشرفتهای که در پزشکی مدرن وجود دارد ، آیا چیزی به اندازه زایمان طبیعی و عادی نیست؟ در این روزگار چرا به مادران دلیل ترس از جان خود داده اند؟

کارشناسان حدس می زنند این عوارض مهلک رخ دهد - و با سرعت بالاتری نیز رخ می دهد - به دلیل عوامل بسیار متنوعی که ممکن است روی یکدیگر تأثیر بگذارند:

• بیشتر زنان در اواخر زندگی به دنیا می آورند
• افزایش زایمان های سزارین (بخش های C)
• یک سیستم مراقبت های بهداشتی پیچیده و غیرقابل دسترسی
• افزایش مسائل مزمن سلامتی مانند دیابت و چاقی

تحقیقات زیادی اهمیت حمایت مداوم را روشن کرده است ، در مورد حمایت از دولا در مقابل شریک زندگی ، عضو خانواده ، ماما یا پزشک چه می کنید؟

بسیاری از زنان باردار - فارغ از نژاد ، تحصیلات یا درآمدشان - تحت این عوامل اساسی قرار دارند. اما میزان مرگ و میر مادران برای زنان کم درآمد ، زنان سیاه پوست و کسانی که در مناطق روستایی زندگی می کنند به طور قابل توجهی بالاتر است. احتمال مرگ نوزادان سیاه پوست در آمریکا بیش از دو برابر نوزادان سفیدپوست است (نوزادان سیاه پوست ، در مقایسه با 4.9 در هر 1000 نوزاد سفیدپوست).

طبق داده های مرگ و میر عمومی از مرکز کنترل و پیشگیری بیماری های ایالات متحده ، میزان مرگ و میر مادران در کلانشهرهای مرکزی بزرگ 18.2 در هر 100000 تولد زنده در سال 2015 بوده است - اما در بیشتر مناطق روستایی ، 29.4 بود.

نیازی به گفتن نیست که کشور ما درگیر یک بیماری همه گیر ترسناک و جدی بهداشتی است و افراد خاصی بیشتر در معرض خطر هستند.

اما چگونه Doulas - متخصصان غیر بالینی با شاید فقط 35 ساعت آموزش ، مانند من - می توانند بخشی از راه حل چنین مسئله عظیمی باشند؟

تأثیر رسم شده دولا در اتاق زایمان

علی رغم این واقعیت که فقط 6 درصد از زنان در طول بارداری و زایمان در سراسر کشور استفاده از دولا را انتخاب می کنند ، تحقیقات واضح است: حضور دولا منجر به نتایج بهتر زایمان و کاهش عوارض مادر و کودک می شود - ما فقط "خوب" نیستیم -داشتن."

مطالعه 2013 از مجله آموزش پری ناتال

• از 226 مادر باردار آمریکایی آفریقایی تبار و سفیدپوست (متغیرهایی مانند سن و نژاد در گروه مشابه بودند) ، تقریباً به نیمی از زنان یک دولا آموزش دیده اختصاص داده شد و به بقیه اینگونه نبود.
• نتایج: مادران همسان با دوولا بودند چهار بار کمتر به دنیا می آید که نوزادی با وزن کم به دنیا بیاید و دو بار کمتر دچار عارضه ای در هنگام تولد می شوند که مربوط به خود یا نوزادشان می شود.

تحقیقات زیادی اهمیت حمایت مداوم را روشن کرده است ، اما آیا حمایت از دولا در مقابل شریک زندگی ، یکی از اعضای خانواده ، ماما یا پزشک متفاوت است؟

جالب اینجاست که ، هنگام تجزیه و تحلیل داده ها ، محققان دریافتند که به طور کلی ، افرادی که حین زایمان از حمایت مداوم برخوردار هستند ، کاهش خطر سزارین را تجربه می کنند. اما هنگامی که Doulas کسانی هستند که پشتیبانی می کنند ، این درصد ناگهان کاهش می یابد.

کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا بیانیه اجماع زیر را در سال 2014 منتشر کرد: "داده های منتشر شده نشان می دهد که یکی از م effectiveثرترین ابزارها برای بهبود نتایج زایمان و زایمان ، حضور مداوم پرسنل پشتیبانی ، مانند" دولا "است.

مورد حمایت مداوم از زنان در هنگام زایمان - بررسی کاکرین 2017

• مرور: 26 مطالعه در مورد اثربخشی حمایت مداوم در حین زایمان ، که می تواند شامل کمک دولا باشد. این مطالعات بیش از 15000 زن را از زمینه ها و شرایط مختلف انجام داده است.
• نتایج: "حمایت مداوم در حین زایمان ممکن است نتایج را برای زنان و نوزادان بهبود بخشد ، از جمله افزایش زایمان خود به خود واژن ، مدت زمان کوتاهتر زایمان و کاهش زایمان سزارین ، زایمان واژینال با ابزار ، استفاده از هرگونه مسکن ، استفاده از بی دردی منطقه ای ، پنج دقیقه پایین نمره آپگار ، و احساسات منفی در مورد تجارب زایمان. ما هیچ مدرکی در مورد آسیب های حمایت مداوم از کار پیدا نکردیم. "
• درس اصطلاحات سریع تولد: "بی دردی" به داروهای مسکن اشاره دارد و "نمره آپگار" نحوه ارزیابی سلامت نوزادان در بدو تولد و اندکی بعد است - هرچه نمره بالاتر باشد ، بهتر است.

اما این نکته مهم است: طبق این نظرسنجی از مجله American Care of Managed Care ، زنان سیاه پوست و کم درآمد بیشترین تمایل را دارند اما حداقل دسترسی به مراقبت های دولا را دارند.

این احتمالاً به این دلیل است که آنها نمی توانند از پس هزینه های آن برآیند ، در یک منطقه جغرافیایی با دولا کم یا بدون زندگی می کنند ، یا به راحتی هرگز در مورد آن اطلاعاتی کسب نکرده اند.

Doulas ممکن است برای کسانی که واقعاً بیشتر به آنها احتیاج دارند قابل دسترسی نباشد.

ذکر این نکته نیز مهم است که بر اساس نتایج این نظرسنجی سال 2005 که در شماره های مربوط به بهداشت زنان منتشر شده است ، اکثر دولاها زنان سفیدپوست ، تحصیل کرده و متاهل هستند. (من نیز در این گروه قرار می گیرم.)

این امکان وجود دارد که این مشتریان دولا با مشخصات نژادی و فرهنگی خود مطابقت داشته باشند - این نشان می دهد که یک مانع اقتصادی-اجتماعی بالقوه برای حمایت از دولا وجود دارد. این امر همچنین می تواند زمینه ساز این كلیشه باشد كه دlasولاس یك تجمل آزاد است كه فقط زنان سفیدپوست ثروتمند از پس آن برمی آیند.

Doulas ممکن است برای کسانی که واقعاً بیشتر به آنها احتیاج دارند قابل دسترسی نباشد. اما اگر استفاده گسترده تر از دولاس - به ویژه برای این جمعیت های کم برخوردار - بتواند از برخی از عوارضی که در پشت میزان فوق العاده بالای مرگ و میر مادران ایالات متحده وجود دارد ، جلوگیری کند؟

آینده ای امیدوارکننده برای دولا و مادران

این دقیقاً س questionالی است که ایالت نیویورک امیدوار است بتواند از طریق برنامه آزمایشی اخیراً اعلام شده خود ، که پوشش Medicaid را به Doulas گسترش می دهد ، پاسخ دهد.

در شهر نیویورک ، احتمال مرگ زنان سیاه پوست 12 برابر زنان باردار بیشتر از زنان سفیدپوست است. اما به دلیل تحقیقات خوش بینانه در مورد دولاس ، قانونگذاران امیدوارند که این آمار فکی ، همراه با گسترش برنامه های آموزش قبل از تولد و بررسی بهترین اقدامات بیمارستان ، بهبود یابد.

در مورد برنامه ای که تابستان امسال آغاز می شود ، فرماندار اندرو کوومو می گوید ، "مرگ و میر مادران نباید ترس از کسی باشد که در قرن بیست و یکم در نیویورک مجبور باشد با آن روبرو شود. ما در حال اقدام پرخاشگرانه برای از بین بردن موانعی هستیم که مانع از مراقبت های قبل از تولد و اطلاعات مورد نیاز زنان می شوند. "

در حال حاضر ، هر دو مینه سوتا و اورگان تنها ایالت های دیگری هستند که اجازه بازپرداخت Medicaid برای دوالاس را می دهند.

بسیاری از بیمارستان ها ، مانند بیمارستان عمومی سانفرانسیسکو در منطقه خلیج ، برنامه های داولای داوطلبانه ای برای حل این مسئله ایجاد کرده اند.

هر بیماری را می توان با یک دوولای حرفه ای که برای راهنمایی مادران در دوران بارداری ، در هنگام تولد و پس از آن وجود دارد ، مطابقت داد. داولای داوطلب همچنین می تواند در شیفت های 12 ساعته بیمارستان کار کند و به یک مادر زحمتکش که نیاز به حمایت دارد ، منصوب شود ، شاید اگر او انگلیسی مسلط صحبت نمی کند یا به تنهایی بدون شریک زندگی ، یکی از اعضای خانواده یا دوستش برای پشتیبانی به بیمارستان رسیده است.

علاوه بر این ، برنامه بارداری بی خانمان در سانفرانسیسکو یک سازمان غیرانتفاعی است که به افراد بی خانمان شهر مراقبت های دولا و قبل از تولد ارائه می دهد.

در حالی که من همچنان یاد می گیرم و به عنوان یک Doula خدمت می کنم ، امیدوارم با داوطلب شدن در این برنامه ها و گرفتن مشتری های حرفه ای مانند Joanna ، تلاش خود را بر روی این جمعیت در معرض خطر قرار دهم.

هر بار که صدای آشنا صدای جیرجیرک جیرجیرک از ساعت همراه تلفن هایم را می شنوم در ساعات پایانی صبح ، به خودم یادآوری می کنم که گرچه فقط یک دولا هستم ، اما من کارهای کوچک خود را برای بهبود زندگی زنان انجام می دهم ، و شاید حتی به آنها کمک کنم. برای نجات برخی ،

دوولای ارزان قیمت یا مناسب پیدا کنید

• رادیکال دولا
• داولاس داوطلب شیکاگو
• گروه دروازه Doula
• برنامه پیش از زایمان بی خانمان
• منابع طبیعی
• راههای تولد
• پروژه Doula منطقه خلیج
• آموزش های سنگ بنای دولا

انگلیسی تیلور نویسنده سلامتی و سلامتی زنان و تولد دولا است. کارهای او در آتلانتیک ، پالایشگاه 29 ، نایلون ، LOLA و THINX ارائه شده است. انگلیسی و کارهای او را در مورد Medium یا در ادامه دنبال کنید اینستاگرام